Mikä on iskeeminen aivohalvaus?
Iskeeminen aivohalvaus on yksi kolmesta aivohalvauksen tyypistä. Sitä kutsutaan myös aivoiskemiaksi ja aivoiskemiaksi.
Tämän tyyppinen aivohalvaus johtuu valtimon tukosta, joka toimittaa verta aivoihin. Tukos vähentää aivojen veren virtausta ja happea, mikä johtaa aivosolujen vaurioihin tai kuolemaan. Jos verenkiertoa ei palauteta nopeasti, aivovauriot voivat olla pysyviä.
Noin 87 prosenttia kaikista aivohalvauksista on iskeeminen aivohalvaus.
Toinen tyypillinen suuri aivohalvaus on verenvuoto, jossa aivojen verisuoni murtuu ja aiheuttaa verenvuotoa. Verenvuoto puristaa aivokudoksen, vahingoittaen tai tappaen sen.
Kolmas aivohalvaustyyppi on ohimenevä iskeeminen hyökkäys (TIA), joka tunnetaan myös nimellä ministroke. Tämän tyyppinen aivohalvaus johtuu väliaikaisesta tukkeesta tai vähentyneestä verenvirtauksesta aivoihin. Oireet katoavat yleensä yksinään.
Mitkä ovat oireet?
Iskeemisen aivohalvauksen spesifiset oireet riippuvat siitä, mihin aivoalueisiin vaikuttaa. Tietyt oireet ovat yleisiä useimmissa iskeemisissä aivohalvauksissa, mukaan lukien:
- näköongelmat, kuten yhden silmän sokeus tai kaksoisnäkö
- raajojen heikkous tai halvaus, jotka voivat olla toisella tai molemmilla puolilla, riippuen valtimoista
- huimaus ja huimaus
- sekaannus
- koordinaation menetys
- kasvojen roikkuu toisella puolella
Kun oireet alkavat, on tärkeää saada hoito mahdollisimman nopeasti. Tämän vuoksi on vähemmän todennäköistä, että vaurioista tulee pysyviä. Jos arvelet, että joku on aivohalvauksen, arvioi hänet FAST:
- Kasvot. Onko heidän kasvojensa toinen puoli kaatunut ja vaikea liikkua?
- Aseita. Jos he nostavat käsiään, ajaako yksi käsi alaspäin vai onko heillä huomattavia vaikeuksia nostaa käsiään?
- Puheen. Onko heidän puheensa epäselvä vai muuten outo?
- Aika. Jos vastaus johonkin näistä kysymyksistä on myöntävä, on aika soittaa paikalliselle hätäpalveluille.
Vaikka TIA kestää vain lyhyen ajan ja häviää yleensä yksin, se vaatii myös lääkärin. Tämä voi olla varoitusmerkki täysimittaisesta iskeemisestä aivohalvauksesta.
Mikä aiheuttaa iskeemisen aivohalvauksen?
Iskeeminen aivohalvaus tapahtuu, kun verta aivoihin toimittava valtimo tukkeutuu verihyytymällä tai rasvakerroksella, jota kutsutaan plakkiksi. Tämä tukkeuma voi esiintyä kaulassa tai kallossa.
Verihyytymät alkavat yleensä sydämestä ja kulkevat verenkiertoelimen kautta. Verihyytymä voi hajota itsestään tai joutua valtimoon. Kun se estää aivovaltimon, aivot eivät saa tarpeeksi verta tai happea ja solut alkavat kuolla.
Rasvaisen kertymisen aiheuttama iskeeminen aivohalvaus tapahtuu, kun plakki irtoaa valtimosta ja kulkee aivoihin. Plakki voi myös kertyä verisuonia toimittaviin valtimoihin ja kaventaa valtimoita tarpeeksi iskeemisen aivohalvauksen aiheuttamiseksi.
Globaali iskemia, joka on vakavampi iskeemisen aivohalvauksen tyyppi, tapahtuu, kun hapen virtaus aivoihin vähenee huomattavasti tai kokonaan pysähtyy. Tämä johtuu yleensä sydänkohtauksesta, mutta se voi johtua myös muista olosuhteista tai tapahtumista, kuten hiilimonoksidimyrkytys.
Mitkä ovat riskitekijät?
Verenkiertoelimet ovat iskeemisen aivohalvauksen tärkein riskitekijä. Tämä johtuu siitä, että ne lisäävät hyytymien tai rasvakerrosten riskiä. Näihin ehtoihin kuuluvat:
- korkea verenpaine
- ateroskleroosi
- korkea kolesteroli
- eteisvärinä
- aiempi sydänkohtaus
- sirppisoluanemia
- hyytymishäiriöt
- synnynnäiset sydämen viat
Muita riskitekijöitä ovat:
- diabetes
- tupakointi
- ylipaino, etenkin jos sinulla on paljon vatsan rasvaa
- raskas alkoholin väärinkäyttö
- tiettyjen huumeiden, kuten kokaiinin tai metamfetamiinien, käyttö
Iskeeminen aivohalvaus on yleisempi myös ihmisillä, joilla on ollut aivohalvauksen perheen historia tai joilla on aiemmin ollut aivohalvauksia. Miehillä on iskeeminen aivohalvaus todennäköisemmin kuin naisilla, kun taas mustat ovat suuremman riskin kuin muut rodut tai etniset ryhmät. Myös riski kasvaa iän myötä.
Kuinka se diagnosoidaan?
Lääkäri voi yleensä käyttää fyysistä tutkimusta ja sukuhistoriaa iskeemisen aivohalvauksen diagnosoimiseen. Oireesi perusteella he voivat myös saada kuvan tukospaikan sijainnista.
Jos sinulla on oireita, kuten sekavuus ja epäselvä puhe, lääkäri saattaa suorittaa verensokerikokeen. Tämä johtuu siitä, että sekavuus ja epäselvä puhe ovat myös vakavan matalan verensokerin oireita. Lisätietoja matalan verensokerin vaikutuksista kehossa.
Kraniaalinen CT-skannaus voi myös auttaa erottamaan iskeemisen aivohalvauksen muista aiheista, jotka aiheuttavat aivokudoksen kuoleman, kuten verenvuoto tai aivokasvain.
Kun lääkäri on diagnosoinut iskeemisen aivohalvauksen, he yrittävät selvittää, milloin se alkoi ja mikä on perimmäinen syy. MRI on paras tapa määrittää, milloin iskeeminen aivohalvaus alkoi. Testit, joita käytetään syyn selvittämiseen, voivat sisältää:
- elektrokardiogrammi (EKG tai EKG) epänormaalien sydämen rytmien testaamiseksi
- ehokardiografia tarkistaaksesi sydämesi hyytymistä tai poikkeavuuksia
- angiografia sen selvittämiseksi, mitkä valtimot ovat tukossa ja kuinka vakava tukos on
- verikokeet kolesterolia ja hyytymisongelmia varten
Mitä komplikaatioita iskeemiseen aivohalvaukseen liittyy?
Jos iskeemistä aivohalvausta ei hoideta nopeasti, se voi johtaa aivovaurioon tai kuolemaan.
Kuinka iskeeminen aivohalvaus hoidetaan?
Hoidon ensisijaisena tavoitteena on palauttaa hengitys, syke ja verenpaine normaaliksi. Tarvittaessa lääkäri yrittää sitten vähentää aivojen painetta lääkkeillä.
Iskeemisen aivohalvauksen pääasiallinen hoito on laskimonsisäinen kudoksen plasminogeeniaktivaattori (tPA), joka hajottaa hyytymiä. American Heart Associationin (AHA) ja American Stroke Associationin (ASA) vuoden 2018 ohjeissa todetaan, että tPA on tehokkain, kun se annetaan neljän ja puolen tunnin sisällä aivohalvauksen alkamisesta. Sitä ei voida antaa enempää kuin viisi tuntia aivohalvauksen alkamisen jälkeen. Koska tPA voi johtaa verenvuotoon, et voi ottaa sitä, jos sinulla on ollut:
- verenvuoto
- verenvuoto aivoissa
- äskettäin tehty suuri leikkaus tai päävamma
Sitä ei voi käyttää myöskään antikoagulantteja ottavat henkilöt.
Jos tPA ei toimi, hyytymät voidaan poistaa leikkauksella. Mekaaninen hyytymä voidaan poistaa jopa 24 tuntia aivohalvauksen oireiden alkamisen jälkeen.
Pitkäaikaishoitoja ovat aspiriini (Bayer) tai antikoagulantti uusien hyytymien estämiseksi.
Jos iskeeminen aivohalvaus johtuu sellaisesta tilasta, kuten korkea verenpaine tai ateroskleroosi, sinun on hoidettava kyseiset sairaudet. Esimerkiksi lääkärisi voi suositella stenttiä plakin tai statiinien supistaman valtimon avaamiseksi verenpaineen alentamiseksi.
Iskeemisen aivohalvauksen jälkeen joudut pysymään sairaalassa tarkkailua varten vähintään muutaman päivän. Jos aivohalvaus aiheutti halvauksen tai vakavan heikkouden, saatat tarvita myös kuntoutusta jälkikäteen toiminnan palauttamiseksi.
Mitä paranemista iskeemisestä aivohalvauksesta aiheuttaa?
Kuntoutus on usein välttämätöntä motoristen taitojen ja koordinaation palauttamiseksi. Työ-, fysiikka- ja puheterapia saattavat myös olla hyödyllisiä muiden menetettyjen toimintojen palauttamisessa. Nuoremmat ihmiset ja ihmiset, jotka alkavat parantua nopeasti, todennäköisesti palauttavat enemmän toimintaansa.
Jos jotain ongelmia esiintyy edelleen vuoden kuluttua, ne ovat todennäköisesti pysyviä.
Yhden iskeemisen aivohalvauksen vuoksi sinulla on suurempi riski saada toinen. Toimenpiteet riskien vähentämiseksi, kuten tupakoinnin lopettaminen, ovat tärkeä osa pitkäaikaista toipumista. Lisätietoja aivohalvauksen palautumisesta.
Mikä on näkymä?
Iskeeminen aivohalvaus on vakava tila ja vaatii nopeaa hoitoa. Oikein käytettynä useimmat iskeemisestä aivohalvauksesta kärsivät ihmiset kuitenkin voivat palautua tai ylläpitää tarpeeksi toimintoa huolehtiakseen perustarpeistaan. Iskeemisen aivohalvauksen oireiden tunteminen voi auttaa pelastamaan elämäsi tai jonkun muun hengen.
