Mikä on fokaalinen dystonia?
Dystonia on tila, joka aiheuttaa tahattomia tai epätavallisia liikkeitä.
Dystoniaa on useita erityyppisiä. Focal dystonia vaikuttaa yksittäiseen kehon osaan, joka on yleensä sormet tai kädet. Muita nimiä, joita lääkärit voivat kutsua fokaaliseen dystoniaan, ovat:
- polttoaineen käden dystonia
- fokusoiva tehtäväkohtainen dystonia
- työperäinen kramppi / dystonia
- tehtäväkohtainen dystonia
Dystonia, jota esiintyy urheilijoissa, tunnetaan nimellä "yips".
Muusikot kokevat eniten fokiaalista dystoniaa. Arviolta 1–2 prosenttia kaikista ammattimaisista muusikoista kokee fokaalisen dystonian. Miehet ovat myös todennäköisemmin kuin naiset kokeneet fokaalisen dystonian.
Dystonia on yleinen myös:
- räätälit
- hiusstylistit
- ihmiset, jotka kirjoittavat tietokoneelle suurimman osan päivästään
Mitkä ovat fokaalisen dystonian oireet?
Focal dystoniaa voi yleensä esiintyä useilla kehon eri alueilla. Esimerkkejä fokaalisen dystonian tyypeistä ja oireista ovat:
- blefarospasmi: silmien nykiminen
- kohdunkaulan dystonia: kun kaulalihakset kouristuvat tai aiheuttaa kaulan kallistuksen epätavallisella tavalla, nimeltään torticollis
- oromandibular dystonia: leualihasten puristuminen tai lukitseminen
- spastinen dysfonia: kun äänenjohdot eivät toimi kunnolla ja henkilöllä voi olla vaikeuksia tehdä tiettyjä ääniä
Jos muusikolla on fokiaalinen dystonia, he saattavat huomata, että heidän kätensä eivät reagoi tarkoituksella, kun he yrittävät soittaa instrumenttia.
Esimerkkejä oireista ovat:
- sormet, jotka käpristyvät tai puristuvat
- kädet, jotka “jäätyvät” tai lakkaavat liikkumasta kokonaan
- sormet, jotka tärisevät
Yleensä kärsivät sormet ovat neljäs ja viides sormi.
Mikä aiheuttaa fokaalisen dystonian?
Focal dystonia on seurausta muutoksista tavassa, jolla ruumiinosien hermot kommunikoivat aivojen kanssa. Seurauksena on, että aivojen ohjeet eivät vastaa toivottuja liikkeitä. Dystonia Medical Research Foundation vertailee kärsivien hermojen siirtymistä ihmisen sisäisen ohjelmoinnin ja liikkeiden "tietokoneviruksen" tai "kiintolevyn kaatumisen".
Monet fokaalisen dystonian syyt ovat ensisijaisia, mikä tarkoittaa, että lääkäri ei pysty tunnistamaan taustalla olevaa sairautta, joka aiheuttaa fokaalisen dystonian. Tietyt polttovälihäiriöt ovat kuitenkin toissijaisia. Tämä tarkoittaa, että henkilö voi yhdistää polttoväylänsä sairauteen tai syyyn. Esimerkkejä voisi olla:
- vamma kärsineelle ruumiinosalle
- infektio
- haittavaikutus lääkitykseen
- hiilimonoksidimyrkytys
- Parkinsonin tauti
- tahti
Fokusdystoniaa kokeneet muusikot saattavat pystyä yhdistämään syyn takaisin tapansa muutokseen, kuten:
- lisääntynyt harjoitus- tai esitysaika
- tekniikan muutos
- hermovaurion takia tehdyt muutokset
- uuden tyyppisen soittimen soittaminen
Ympäristötekijät ja geneettinen tausta voivat molemmat olla tärkeässä asemassa ihmisen fokaalisessa dystoniassa. Tutkijat eivät kuitenkaan ole löytäneet tiettyä geeniä tai geenejä, jotka aiheuttavat polttoväylän. Arviolta 10 prosentilla ihmisistä, joilla on fokaalinen dystonia, on sairauden perheen historia.
Kuinka lääkäri diagnosoi fokaalisen dystonian?
Ajanvarauksen yhteydessä lääkärisi kysyy sairaushistoriaasi, toimintaasi ja käyttämiäsi lääkkeitä. He suorittavat myös tutkimuksen vaurioituneesta kehon osasta.
Fokaalisen dystonian oireet voivat usein jäljitellä liikakäyttövammojen, kuten karpaalitunnelin, oireita. Fokaalinen dystonia tapahtuu kuitenkin aivojen muutosten seurauksena, ei hermojen tai käsien vammojen seurauksena. Joskus fokaalinen dystonia voidaan diagnosoida väärin liikakäyttövauriona.
Lääkäri yrittää sulkea pois hermojen takertumisen ja liialliset vammat oireiden syiksi.
He voivat tilata useita testejä, mukaan lukien:
- verikokeet infektion oireiden löytämiseksi
- elektromiografia lihaksen sähköisen aktiivisuuden seuraamiseksi
- MRI- tai CT-kuvaus aivojen kasvaimien tai vaurioiden etsimiseksi
Kuinka fokaalinen dystonia voidaan hoitaa kotona
Focal dystonia vaikuttaa aistien käsittelyyn, jota aivot käyttävät liikkeiden suorittamiseen. Pienet muutokset tavassa, jolla ihmistä pidetään instrumentissa, tai muutos rakenteessa sormenpäiden alla, voivat vähentää polttoväylän esiintyvyyttä.
Esimerkiksi fokusoidolla kitaristi voi löytää helpotuksen oireistaan pukeutumalla ohuelle hansikkaalle pelaamisen aikana.
Toinen lähestymistapa voisi olla tietokoneen näppäimistön kulman muuttaminen. Jotkut pianistit saattavat huomata, että he voivat soittaa sähköisellä näppäimistöllä perinteisen pianon sijasta, koska näppäimillä on hiukan erilainen rakenne.
Vaurioituneiden alueiden venyttäminen voi auttaa vähentämään fokaaliseen dystoniaan liittyvää epämukavuutta. Ota yhteys fysioterapeuttiin määrittääksesi parhaimmat ja turvallisimmat harjoitukset polttotyypillesi.
Mitkä ovat fokaalisen dystonian lääketieteelliset hoidot?
Fokaalisiin dystonioihin ei ole nykyään parannuskeinoa, joko lääketieteellisillä tai kotona hoidettavilla hoidoilla. Jotkut hoitomenetelmät ovat kuitenkin onnistuneet. Näihin kuuluu antikolinergikoina tunnettujen lääkkeiden ottaminen. Lääkärit voivat määrätä lääkettä nimeltä Artane (trihexyphenidyl), antikolinerginen. Tämä lääkitys auttaa estämään hermojen kulkeutumisen kärsiviin lihaksiin. Ne voivat kuitenkin aiheuttaa sivuvaikutuksia, joihin sisältyy suun kuivuminen ja virtsaamisvaikeudet. Muita lääkkeitä, kuten tetrabenatsiinia, voitaisiin myös käyttää, mutta sivuvaikutuksiin sisältyy uneliaisuus, ahdistus tai masennus.
Botuliinitoksiinin (BOTOX) injektiot voivat auttaa heikentämään käsin kärsiviä lihaksia herkästi. Tämä voi auttaa vähentämään dystoniaan liittyvien kouristusten esiintyvyyttä.
Vakavissa tapauksissa lääkäri saattaa suositella kirurgisia toimenpiteitä. Fokusdystonian kirurgisiin toimenpiteisiin kuuluvat:
Aivojen syvä stimulaatio
Elektrodit implantoidaan siihen aivojen osaan, joka hallitsee sairastuneita lihaksia. Nämä elektrodit on kytketty generaattoriin, joka on istutettu rintaasi. Generaattori lähettää sähköisiä signaaleja lihaksen supistumisen hallitsemiseksi.
Selektiivinen denervaatioleikkaus
Tämä leikkaus olisi varattu ihmisille, jotka eivät ole pystyneet hallitsemaan oireitaan millään muulla hoidolla. Tässä menettelyssä hermoja, jotka hallitsevat lihaskouristuksia, leikataan.
Mitkä ovat polttovälin dystonian näkymät?
Henkilön fokaalinen dystonia voi levitä muihin kehon osiin. Segmenttinen dystonia vaikuttaa kahteen vierekkäiseen kehon osaan. Multifokaalinen dystonia vaikuttaa moniin ruumiinosiin. Arviolta 16 prosenttia fokusoiduista dystonioista levisi toiselle kehon alueelle. Yhteistyö lääkärisi kanssa voi auttaa vähentämään polttoväylään liittyviä oireita.
Voidaanko fokaalinen dystonia estää?
Lääkärit tietävät, että fokiaalinen dystonia vaikuttaa yleisimmin tiettyihin väestöryhmiin, kuten muusikoihin. Heillä on kuitenkin vaikeuksia ennustaa tarkalleen, kenen puoleen asia voi vaikuttaa, koska he eivät ymmärrä, mikä sen aiheuttaa. Mutta he tietävät, että tietyt tekijät voivat tehdä dystoniaa pahemmaksi. Nämä sisältävät:
- äärimmäinen stressi
- väsymys
- liiallinen puhuminen
- liiallinen levottomuus
Näiden äärimmäisyyksien välttäminen voi auttaa kunnon hoidossa ja estää dystonian pahenemista.
