Yleiskatsaus
Kohdunkaulan dystonia on harvinainen tila, jossa kaulan lihakset supistuvat tahattomasti epänormaaliin asentoihin. Se aiheuttaa pään ja kaulan toistuvia kiertymisliikkeitä. Liikkeet voivat olla ajoittaisia, kouristuksia tai jatkuvia.
Kohdunkaulan dystonian vakavuus vaihtelee. Joissakin tapauksissa se voi olla tuskallinen ja heikentävä. Tarkkaa syytä ei tiedetä. Parannusta ei ole vielä, mutta oireet voidaan hoitaa.
Kohdunkaulan dystoniaa kutsutaan myös spastisiksi tortikollisiksi.
Kohdunkaulan dystonian oireita
Kipu on kohdunkaulan dystonian yleisin ja haastavin oire. Kipu on yleensä samalla puolella pään kuin kallistus.
Kohdunkaulan dystonian yleisimpiä epänormaaleja liikkeitä on pään ja leuan kiertyminen sivuttain olkapäätä kohti, nimeltään torticollis. Muita epänormaaleja liikkeitä ovat pää:
- kallistuu eteenpäin, leuka alaspäin, joka tunnetaan nimellä anterocollis
- kallistuu taaksepäin, leuka ylöspäin, nimeltään retrocollis
- kallistuu sivuttain, korvasta olkapäähän, tunnetaan nimellä laterocollis
Joillakin voi olla yhdistelmä näitä liikkeitä. Oireet voivat myös vaihdella ajan myötä ja henkilöittäin.
Stressi tai jännitys voivat pahentaa oireita. Jotkin fyysiset asennot voivat myös aktivoida oireita.
Oireet alkavat yleensä vähitellen. Ne saattavat pahentua ja saavuttaa tasangon. Muita oireita voivat olla:
- niskakipu, joka säteilee hartioihin
- kohotettu olkapää
- käsien vapina
- päänsärky
- pään vapina, joka vaikuttaa noin puoleen kohdunkaulan dystoniaa sairastavista ihmisistä
- niskalihaksen laajentuminen, joka vaikuttaa noin 75 prosenttiin ihmisistä, joilla on kohdunkaulan dystonia
- fyysisten liikkeiden tietämättömyys, joihin dystonia ei vaikuta
Kohdunkaulan dystonian syyt
Useimmissa tapauksissa kohdunkaulan dystonian syytä ei tunneta. Joissakin tapauksissa tunnistettuja mahdollisia syitä ovat:
- neurologiset häiriöt, kuten Parkinsonin tauti
- lääkitys, joka estää dopamiinin, kuten jotkut antipsykootit
- pään, kaulan tai hartioiden vammat
- geneettinen mutaatio, sillä 10-25 prosentilla kohdunkaulan dystoniaa sairastavista ihmisistä voi olla taudin perheen historia
- psykologinen ongelma
Joissakin tapauksissa kohdunkaulan dystoniaa esiintyy syntymän yhteydessä. Ympäristötekijät voivat myös olla mukana.
Riskitekijät
Kohdunkaulan dystonian arvioidaan vaikuttavan noin 60 000 ihmiseen Yhdysvalloissa. Riskialttiita ovat:
- naiset, joihin vaikuttaa noin kaksi kertaa niin usein kuin miehillä
- 40–60-vuotiaita ihmisiä
- ne, joilla on dystonian perheen historia
Kivun helpottaminen
Kipu on kohdunkaulan dystonian tärkein oire. Ihmiset reagoivat yksilöllisesti erityyppisiin lääkkeisiin ja hoitokombinaatioihin. Mikä toimii muille, ei välttämättä toimi sinulle.
Botuliinitoksiini
Ensisijainen kivunlievitys on botuliinitoksiininjektiot niskalihaksiin 11–12 viikon välein. Tämä immobilisoi kaulalihasten hermoja. Sen on ilmoitettu lievittävän kipua ja muita oireita 75 prosentilla kohdunkaulan dystoniaa sairastavista ihmisistä.
Vuoden 2008 tutkimuksen mukaan on tärkeää käyttää sähköistä signaalidiagnostiikkaa tai sähköomografiaa kohdistaaksesi tiettyihin lihaksiin botuliinitoksiinin injektiot.
Käytettyihin botuliinitoksiinilääkkeisiin kuuluvat Botox, Dysport, Xeomin ja Myobloc. Saatat olla perehtynyt Botoxiin kosmeettisiin tarkoituksiin käytettävänä ryppyjen tasaisempana rypistyksenä.
Lääkehoito
Dystonia-säätiö raportoi usean tyyppisiä suun kautta otettavia lääkkeitä kohdunkaulan dystoniaan liittyvien oireiden lievittämiseksi. Nämä sisältävät:
- antikolinergiset aineet, kuten triheksifenidyyli (artaani) ja bentstropiini (kogentin), jotka estävät välittäjäaineen asetyylikoliinia
- dopaminergiset lääkkeet, kuten levodopa (Sinemet), bromokriptiini (Parlodel) ja amantadiini (Symmetrel), jotka estävät välittäjän dopamiinia
- GABAergics, kuten diatsepaami (Valium), jotka kohdistuvat välittäjäaineeseen GABA-A
- kouristuslääkkeet, kuten topiramaatti (Topamax), joita käytetään tyypillisesti sekä epilepsian että migreenin hoidossa, ja niiden on todettu onnistuneen käytön kohdunkaulan dystonian oireiden hoidossa
Keskustele lääkärisi kanssa näihin lääkkeisiin liittyvistä haittavaikutuksista.
Kohdunkaulan dystonian hoito
Kohdunkaulan dystonian hoitomahdollisuudet ovat parantuneet viime vuosina. Fyysisen hoidon lisäksi neuvonnasta voi olla hyötyä, erityisesti menetelmissä, jotka auttavat sinua selviytymään stressistä.
Fysioterapia
Fysioterapia voi auttaa. Tähän sisältyy hieronta ja kuumuus niskan ja hartioiden rentouttamiseksi sekä kohdennetut venytys- ja vahvistusharjoitukset.
Brasilialainen tutkimus, joka koski 20 kohdunkaulan dystoniaa sairastavaa ihmistä vuonna 2012, havaitsi, että fysioterapia paransi kipua, muita oireita ja elämänlaatua. Tutkimusprotokolla sisälsi:
- harjoitukset liikkua vastakkaiseen suuntaan henkilön kiertyessä
- kinesioterapiaharjoitukset niskan liikuttamiseksi ja venyttämiseksi
- lihaksen sähköinen stimulaatio
biopalaute
Biopalaute sisältää elektronisen instrumentin käytön mittaamaan muuttujia, kuten lihaksen aktiivisuutta, verenvirtausta ja aivojen aaltoja.
Tiedot palautetaan sitten henkilölle, jolla on kohdunkaulan dystonia, jotta he voivat paremmin hallita tahattomia liikkeitään.
Pieni vuoden 2013 tutkimus, jossa käytettiin biopalautetta, osoitti merkittävää kivunlievitystä ja elämänlaadun paranemista.
Leikkaus
Kun konservatiivisemmat hoidot eivät toimi, kirurgiset toimenpiteet voivat olla vaihtoehto. Ota huomioon, että kohdunkaulan dystonia on harvinainen tila, joten laajoja kontrolloituja tutkimuksia ei ole saatavana.
Vanhempiin kirurgisiin tekniikoihin kuuluu aivojen hermojen leikkaaminen, jotka ovat mukana pään tahattomissa liikkeissä. Näillä kirurgisilla toimenpiteillä voi olla sivuvaikutuksia. Myös tahattomat liikkeet voivat palata tietyn ajan kuluttua.
Aivojen syvä stimulaatio
Aivojen syvästimulaatio, jota kutsutaan myös neuromodulaatioksi, on uudempi hoito. Siinä porataan pieni reikä kalloon ja asetetaan sähköjohtimet aivoihin.
Pieni paristo, joka ohjaa johtoja, implantoidaan lähellä kaulusta. Ihon alla olevat johdot kytkevät akun johtoihin. Käytät kaukosäädintä matalajännitteisen sähkövirran antamiseen hermoille, jotka vastaavat pää- ja kaulan tahattomista liikkeistä.
Harjoitukset
Fysioterapeutti voi auttaa erityisillä harjoituksilla, jotka voit tehdä turvallisesti kotona oireiden lievittämiseksi ja lihaksen vahvistamiseksi.
Joskus yksinkertaiset aistitaidot voivat auttaa pysäyttämään kouristuksen. Näihin kuuluu kevyesti koskettamalla kasvojasi, leukaa, poskea tai pään takaosaa. Suorittamalla tämä samalla tavalla kuin kouristuksesi, voi olla tehokkaampaa, mutta tehokkuus voi heikentyä ajan myötä.
Kohdunkaulan dystonian näkymät
Kohdunkaulan dystonia on vakava neurologinen häiriö, jota ei vielä paranneta. Toisin kuin muun tyyppiset dystoniat, siihen voi liittyä merkittävää fyysistä kipua ja vammaisuutta. Stressi pahentaa sitä.
On todennäköistä, että sinulla on sekoitus hoitoja, mukaan lukien:
- botuliinitoksiini
- fysioterapia
- neuvonta
- leikkaus, joissakin tapauksissa
Muutama henkilö voi joutua paranemiseen hoidon avulla.
Mahdollisia komplikaatioita ovat:
- tahattomien liikkeiden leviäminen kehon muihin osiin
- luu kannustaa selkärankaan
- kohdunkaulan selkärangan niveltulehdus
Kohdunkaulan dystoniaa sairastavilla ihmisillä on myös suurempi masennuksen ja ahdistuksen riski.
Positiivisena puolena kohdunkaulan dystonian hoidot paranevat edelleen, kun lisätutkimuksia tehdään. Saatat olla kiinnostunut liittymään kliiniseen tutkimukseen, jossa tutkitaan uusia hoitoja.
Dystonia Medical Research Foundation voi auttaa tietoja ja resursseja, kuten löytää online-tai paikallisen tukiryhmän.
