Mikä on selkärangan fuusio?
Selkärangan fuusio on kirurginen toimenpide, jossa kaksi tai useampi nikama liitetään pysyvästi yhdeksi kiinteäksi luuksi ilman tilaa niiden välillä. Nikamat ovat selkärangan pieniä, lukittuvia luita.
Selkärangan fuusioissa käytetään ylimääräistä luuta täydentämään tilaa, joka yleensä on kahden erillisen nikaman välillä. Kun luu paranee, niiden välillä ei ole enää tilaa.
Selkärangan fuusio tunnetaan myös nimellä:
- arthrodesis
- selkärangan etuosan fuusio
- selkärangan fuusio
- nikamaväli-fuusio
Käyttö selkärangan fuusio
Selkärangan fuusio suoritetaan monien selkärangan ongelmien hoitamiseksi tai lievittämiseksi. Menettely poistaa liikkuvuuden kahden käsitellyn nikaman välillä. Tämä voi vähentää joustavuutta, mutta se on hyödyllinen selkärangan häiriöiden hoidossa, jotka tekevät liikkeistä tuskallisia. Näihin häiriöihin kuuluvat:
- kasvaimet
- selkärangan stenoosi
- herniated levyt
- rappeuttava levytauti
- murtuneet nikamat, jotka saattavat tehdä selkärangasta epävakaata
- skolioosi (selkärangan kaarevuus)
- kyphosis (ylemmän selkärangan epänormaali pyöristys)
- selkärangan heikkous tai epävakaus vakavan niveltulehduksen, kasvainten tai infektioiden takia
- spondylolisthesis (tila, jossa yksi nikamari liukuu sen alla olevaan nikamiin, aiheuttaen voimakasta kipua)
Selkärangan fuusioproseduuri voi sisältää myös diskektomian. Yksin suoritettuna diskektoomia sisältää levyn poistamisen vaurioiden tai sairauden vuoksi. Kun kiekko poistetaan, luusiirteet asetetaan tyhjään levytilaan pitämään luiden välinen oikea korkeus. Lääkäri käyttää poistetun levyn kummallakin puolella olevaa kahta nikamaa sillan (tai fuusion) muodostamiseksi luusiirteiden yli pitkäaikaisen stabiilisuuden edistämiseksi.
Kun selkärangan fuusio tehdään kohdunkaulan selkärankaan diskektomian ohella, sitä kutsutaan kohdunkaulan fuusioon. Nikaman poistamisen sijaan kirurgi poistaa levyt tai luun kannukset kohdunkaulan selästä, joka on kaulassa. Kohdunkaulan selkärankassa on seitsemän nikamaa, jotka on erotettu nikamavälilevyistä.
Valmistautuminen selkärangan fuusioon
Tyypillisesti selkärangan fuusion valmistelu on kuin muut kirurgiset toimenpiteet. Se vaatii preoperatiivisen laboratoriotestin.
Ennen selkärangan fuusiointia sinun tulee kertoa lääkärillesi seuraavista:
- tupakointi, mikä voi vähentää kykyäsi paraneda selkärangan fuusiosta
- alkoholin käyttö
- kaikki sairautesi, mukaan lukien vilustuminen, flunssa tai herpes
- mitä tahansa reseptejä tai käsimyymälöitä, mukaan lukien yrtit ja lisäravinteet
Haluat keskustella siitä, kuinka käyttämiäsi lääkkeitä tulisi käyttää ennen ja jälkeen toimenpiteen. Lääkäri saattaa antaa erityisohjeet, jos käytät lääkkeitä, jotka voivat vaikuttaa veren hyytymiseen. Näitä ovat antikoagulantit (veren ohennusaineet), kuten varfariini, ja ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet (NSAID), mukaan lukien aspiriini ja ibuprofeeni.
Sinulle annetaan yleinen anestesia, joten sinun on paastottava vähintään kahdeksan tuntia ennen toimenpidettä. Käytä leikkauspäivänä vain juomavettä vettä lääkärisi, jota lääkäri on suositellut.
Kuinka selkärangan fuusio suoritetaan?
Selkärangan fuusio suoritetaan sairaalan kirurgisella osastolla. Se tehdään yleisanestesialla, joten et ole tietoinen tai tunne kipua toimenpiteen aikana.
Menettelyn aikana makuut makuullasi ja veressä olevalla rannekkeella kädessäsi ja sykemittarin johdoilla rinnassa. Tämän avulla kirurgi ja anestesiatoimittaja voi seurata sykettä ja verenpainetta leikkauksen aikana. Koko toimenpide voi kestää useita tunteja.
Kirurgisi valmistaa luusiirrännäisen, jota käytetään sulattamaan kaksi nikamaa. Jos omaa luusi käytetään, kirurgi tekee leikkauksen lantion luun yläpuolelle ja poistaa pienen osan siitä. Luusiirte voi olla myös synteettinen luu tai allografti, joka on luupankin luu.
Riippuen siitä, mihin luu sulautuu, kirurgisi tekee viillon luun sijoittamiseen.
Jos sinulla on kohdunkaulan fuusio, kirurgisi tekee usein pienen viillon kaulan etuosan vaakasuoraan taiteeseen paljastaaksesi kohdunkaulan selkärangan. Luusiirte sijoitetaan vaurioituneiden nikamien väliin liittymään niihin. Joskus siirrännäismateriaali työnnetään nikamien väliin erityisissä häkeissä. Jotkin tekniikat siirtävät siirteen selkärangan takaosaan.
Kun luusiirte on paikoillaan, kirurgisi voi käyttää levyjä, ruuveja ja tankoja pitämään selkärangan liikkumasta. Tätä kutsutaan sisäiseksi kiinnitykseksi. Levyjen, ruuvien ja tankojen tarjoama lisävakaus auttaa selkärankaa parantumaan nopeammin ja suuremmalla menestysasteella.
Toipuminen selkärangan fuusiosta
Selkärangan fuusion jälkeen joudut olemaan sairaalassa toipumisen ja tarkkailun ajan. Tämä kestää yleensä kolme tai neljä päivää. Aluksi lääkäri haluaa tarkkailla sinua anestesian ja leikkauksen reaktioiden suhteen. Vapautuspäiväsi riippuu yleisestä fyysisestä kunnostasi, lääkärisi käytännöistä ja reaktiostasi toimenpiteeseen.
Sairaalassa ollessasi saat kipulääkkeitä. Saat myös ohjeita uusista tavoista, joita saatat joutua muuttamaan, koska joustavuutesi voivat olla rajoitetut. Saatat joutua oppimaan uusia tekniikoita kävellä, istua ja seisoa turvallisesti. Et myöskään pysty palauttamaan normaalia ruokavaliota kiinteään ruokaan muutaman päivän ajan.
Sairaalasta poistumisen jälkeen saatat joutua käyttämään ahdin hoitamaan selkärangan oikeassa kohdistuksessa. Et ehkä pysty jatkamaan normaalia toimintaasi ennen kuin kehosi on sulattanut luun paikoilleen. Sulake voi kestää jopa kuusi viikkoa tai pidempään. Lääkäri voi suositella fyysistä kuntoutusta auttaaksesi sinua vahvistamaan selkääsi ja oppimaan tapoja liikkua turvallisesti.
Täysi toipuminen selkärangan fuusiosta vie kolme-kuusi kuukautta. Ikäsi, yleinen terveytesi ja fyysinen tilasi vaikuttavat siihen, kuinka nopeasti paranut ja pystyt palaamaan tavalliseen toimintaasi.
Selkärangan fuusion komplikaatiot
Selkärangan fuusio, kuten mikä tahansa leikkaus, sisältää tiettyjen komplikaatioiden, kuten:
- infektio
- verihyytymät
- verenvuoto ja verenhukka
- hengitysvaikeuksia
- sydänkohtaus tai aivohalvaus leikkauksen aikana
- riittämätön haavan paraneminen
- reaktiot lääkkeisiin tai anestesiaan
Selkärangan fuusio sisältää myös seuraavien harvinaisten komplikaatioiden riskin:
- infektio hoidetuissa nikamissa tai haavassa
- selkärangan hermovaurio, joka voi aiheuttaa heikkoutta, kipua ja suolisto- tai virtsarakon ongelmia
- lisärasitus luille sulatetun nikamien vieressä
- jatkuva kipu luusiirrekohdassa
- verihyytymät jaloissa, jotka voivat olla hengenvaarallisia, jos ne kulkeutuvat keuhkoihin
Vakavimmat komplikaatiot ovat verihyytymät ja infektiot, joita esiintyy todennäköisimmin leikkausta seuraavien ensimmäisten viikkojen aikana.
Laitteisto on poistettava, jos se aiheuttaa kipua tai vaivaa.
Ota yhteys lääkäriisi tai etsi hätäapua, jos sinulla on jokin seuraavista veritulpan oireista:
- vasikka, nilkka tai jalka, joka äkillisesti turpoaa
- punoitus tai arkuus polven ylä- tai alapuolella
- vasikan kipu
- nivusikipu
- hengenahdistus
Ota yhteys lääkäriisi tai etsi hätäapua, jos sinulla on jokin seuraavista tartunnan oireista:
- turvotus tai punoitus haavan reunoissa
- veren, mätä tai muun nesteen vuotaminen haavasta
- kuume tai vilunväristykset tai kohonnut lämpötila yli 100 astetta
- vapina
Selkärangan fuusion näkymät
Selkärangan fuusio on tyypillisesti tehokas hoito tietyille selkärangan sairauksille. Paranemisprosessi voi viedä useita kuukausia. Oireesi ja mukavuustasosi paranevat vähitellen, kun saat voimaa ja luottamusta liikkeisiisi. Ja vaikka toimenpide ei ehkä lievittäisi kaikkia kroonisia selkäkipujasi, kipusi pitäisi vähentyä yleisesti.
Koska menettely kuitenkin muuttaa selkärangan toimintaa, immobilisoimalla sen yksi osa, fuusion ylä- ja alapuolella olevilla alueilla on lisääntynyt kulumisriski. Ne voivat tulla tuskallisiksi, jos ne huononevat ja sinulla voi olla lisäongelmia.
Ylipaino, passiivisuus tai huono fyysinen kunto voivat myös asettaa riskin selkärangan lisääntymiselle. Terveiden elämäntapojen eläminen, huomioimalla ruokavalio ja säännöllinen liikunta, auttavat sinua saavuttamaan parhaat tulokset.
