Yleiskatsaus
Parkinsonin tauti (PD) on aivosairaus, joka vaikuttaa liikkeeseen ja koordinaatioon. Neuronit (hermosolut) aivojen osassa, jota kutsutaan justiia nigra -kuolemaksi. Tämä johtaa lihaksen hallinnan menettämiseen.
Muilla sairauksilla on tiettyjä PD-oireita, mutta syillä on erilaisia. Näitä tiloja kutsutaan epätyypillisiksi parkinsonismeiksi tai epätyypillisiksi Parkinsonismin oireyhtymiksi.
Tyypit
Epätyypillinen parkinsonismi sisältää useita tiloja, jotka ovat samanlaisia kuin PD. Niitä ovat:
- Lewy kehon dementia (LBD)
- monisysteeminen atrofia (MSA)
- progressiivinen supranukleaarinen halvaus (PSP)
- aivokuoren rappeuma (CBD)
Jokainen näistä epätyypillisistä Parkinsonismin oireyhtymistä esiintyy alle prosentissa väestöstä:
- LBD: 400 tapausta 100 000 ihmistä kohti
- MSA: 5-10 tapausta 100 000 ihmistä kohti
- PSP: 5–10 tapausta 100 000 ihmistä kohti
- CBD: 1 tapaus 100 000 ihmistä
oireet
PD-oireet vaihtelevat henkilöittäin. Joillakin ihmisillä on vapina, yleensä ruumiin toisella puolella. Muilla PD-potilailla on lihaksen jäätyminen tai tasapainovaikeuksia. Sinulla saattaa olla PD-oireita, jotka ovat lieviä vuosien ajan. Joku muu voi olla oireita, jotka pahenevat nopeasti.
Epätyypillisillä Parkinsonismin oireyhtymillä on jokaisella omat oireensa:
- LBD: Ajattelu ja muisti heikentyvät. Hallusinaatiot ja vaikeudet pysyä valppaina ovat merkkejä, jotka ilmestyvät yleensä aikaisin.
-
MSA: Kävely- ja tasapaino-ongelmat ovat erityisen yleisiä tässä tilassa. Sinulla voi olla myös oireita, jotka liittyvät autonomiseen hermostoon (ANS), joka on hermoston osa, joka ohjaa ruuansulatuksen ja verenkiertoa. Nämä sisältävät:
- ummetus
- pidätyskyvyttömyys
- äkillinen verenpaineen lasku noustaessasi (ortostaattinen hypotensio)
- PSP: Kävely- ja tasapainoongelmat, silmien liikkeet, puhe ja ajattelutaitot ovat tämän häiriön tärkeimpiä oireita.
- CBD: Tämän tilan tärkeimpiä oireita ovat hitaat liikkeet, spontaanien liikkeiden vaikeudet, lihasjäykkyys, vakavat vapina ja raajojen epänormaali asento tai sijainti.
PD vs. epätyypillinen parkinsonismi
PD: n ja epätyypillisen parkinsonismin oireet ovat joskus samanlaisia. Siksi testaaminen ja kuvantaminen ovat niin tärkeitä tarkan diagnoosin määrittämisessä. Epätyypillinen parkinsonismi diagnosoidaan joskus aluksi PD: nä.
Yksi tärkeimmistä eroista näiden kahden tilan välillä on, että epätyypilliset parkinsonismin oireet tulevat esiin aikaisemmin kuin PD: n kanssa. Tasapainon, lihasten jäätymisen, ajattelutaitojen, puheen ja nielemisongelmat ilmestyvät nopeammin. Ne etenevät myös nopeammin, jos sinulla on epätyypillinen parkinsonismi.
PD-oireet ilmenevät usein ensin kehon yhdeltä puolelta. Epätyypillisessä parkinsonismissa merkkejä on yleensä molemmilla puolilla alussa.
Toinen keskeinen ero PD: n ja epätyypillisen parkinsonismin välillä on aivoissa tapahtuva. Jos sinulla on PD, menetät neuronit, jotka tekevät aivojen kemiallisesta dopamiinista. Se auttaa hallitsemaan liikettä. Aivoissasi on kuitenkin edelleen dopamiinireseptoreita. Nämä reseptorit sallivat lääkkeen levodopa (Sinemet) syntetisoitumisen dopamiiniksi.
Jos sinulla on epätyypillinen Parkinsonin oireyhtymä, saatat kuitenkin kadottaa dopamiinireseptorisi. Levodopa ei ole yhtä tehokas oireiden hallinnassa.
Syyt ja riskitekijät
Epätyypillisillä Parkinsonin oireyhtymillä on jokaisella omat syyt. Tutkijat eivät vieläkään tiedä miksi ihmisillä kehittyy PD tai epätyypillinen parkinsonismi. PD: llä ja sellaisilla tiloilla, kuten MSA, voi olla geneettinen komponentti. Tutkimukset viittaavat myös siihen, että altistuminen joillekin ympäristömyrkkyille voi olla syyllinen.
Tietyt aivomuutokset määrittelevät kunkin tilan:
- LBD: Epätavallinen alfa-synukleiiniproteiinin kertyminen aivosoluihin.
- PSP: tau-proteiinin kertyminen aivojen eturintaan, pikkuaivoihin, mustavalkoon ja aivokantaan.
- MSA: Epätavallinen alfa-synukleiiniproteiinin kertyminen, joka voi vaikuttaa nivelnäytteeseen, pikkuaivoihin ja ANS: ään.
- CBD: tau-proteiinin kertyminen, joka yleensä vaikuttaa kehon toiseen puoleen ja vaikeuttaa liikkumista.
Diagnoosi
Epätyypillisen parkinsonismin diagnosointi alkaa kaikkien oireidesi ja sairaushistoriasi tarkastelulla.
Neurologinen tutkimus on myös osa arviointia. Lääkärisi saattaa tarkkailla sinua kävelemässä koko huoneessa, istumaan alas, seisomaan ja suorittamaan muita perusliikkeitä. He etsivät tasapainon ja koordinaation ongelmia. Lääkäri voi myös tehdä joitain yksinkertaisia käsivarsien ja jalkojen vahvuustestejä.
Voit suorittaa joitain kokeita henkisestä kyvystäsi, kuten toistaa numeroiden takaisluettelot tai vastata ajankohtaisia kysymyksiä koskeviin kysymyksiin.
Lääkäri voi määrätä aivojen kuvantamistestejä. Joitakin yleisesti käytettyjä testejä ovat:
- Positroniemissiotomografia (PET): Radioaktiivinen väriaine, nimeltään merkkiaine, paljastaa merkkejä aivojen sairaudesta tai vammasta.
- Magneettikuvaus (MRI): Magneettikenttä ja radioaallot luovat kuvia kehon sisäpuolelta.
- DAT-SPECT: Tyyppinen atk-tomografia (CT) tarkistaa dopamiinin liikkeen aivoissa.
hoito
Epätyypilliselle parkinsonismille ei tällä hetkellä ole parannuskeinoa. Hoidon tavoitteena on hallita oireita niin kauan kuin mahdollista. Kullekin häiriölle sopiva lääke riippuu oireistasi ja siitä, kuinka reagoit hoitoon.
Jotkut ihmiset löytävät LBD: n koliiniesteraasin estäjistä. Nämä lääkkeet lisäävät välittäjäaineiden aktiivisuutta, jotka vaikuttavat muistiin ja arviointiin.
PSP: lle levodopa ja vastaavat lääkkeet, jotka toimivat kuten dopamiini, ovat hyödyllisiä joillekin ihmisille.
Fysiikka- tai toimintaterapiaan osallistuminen voi myös auttaa useimmissa näistä tiloista. Fyysisesti aktiivinen voi myös auttaa lievittämään oireita.
Mahdolliset komplikaatiot
Ehkä vakavin komplikaatio mistä tahansa näistä tiloista on dementia. Ensin voi kehittyä lievä kognitiivinen heikentyminen (MCI), joka ei ehkä häiritse liikaa päivittäistä toimintaa. Jos ajattelutaitosi ja muisti heikkenevät vähitellen, saatat tarvita perheen apua, kodin terveysapua tai avustettua asuintilaa.
Koska nämä olosuhteet vaikuttavat tasapainoon ja koordinaatioon, pudotusriskistä tulee tärkeä huolenaihe. PD: n tai epätyypillisen parkinsonismin esiintyminen tarkoittaa putoamisten ja murtumien välttämistä. Tee kodistasi turvallisempaa poistamalla heitot matoista, valaamalla käytäviä yöllä ja asentamalla tartuntapalkit kylpyhuoneeseen.
Näkymät
Epätyypilliset Parkinsonismin oireyhtymät ovat eteneviä sairauksia. Tämä tarkoittaa, että heidän oireensa pahenevat edelleen ajan myötä. Vaikka näille häiriöille ei ole parannuskeinoja, on olemassa hoitoja, jotka voivat auttaa hidastamaan niiden etenemistä. On kriittistä, että otat lääkkeesi täsmälleen lääkärisi ohjeiden mukaan. Jos olet epävarma hoidostasi, soita lääkärillesi.
PD ja epätyypillinen parkinsonismi vaikuttavat jokaiseen ihmiseen eri tavalla. Näitä eroja ovat oireiden tyyppi ja vakavuus samoin kuin elinajanodote. American Family Physologist -raportissa todettiin, että naiset, joilla on diagnosoitu PD vähintään 70-vuotiaina, elävät keskimäärin 11 vuotta enemmän. 70-vuotiaat ja vanhemmat miehet, joilla on diagnosoitu PD, elävät keskimäärin noin 8 vuotta lisää. Ihmisillä, joilla on epätyypillinen parkinsonismi, elinajanodote on lyhyempi.
Nämä arviot voivat vaihdella suuresti yleisestä terveydestäsi riippuen. Mitä terveempi olet diagnosoidessasi, sitä paremmat mahdollisuudet elää pidempään epätyypillisen parkinsonismin kanssa.
