Yleiskatsaus
Craniectomy on leikkaus, joka tehdään osan kallon poistamiseksi paineen lievittämiseksi tällä alueella, kun aivosi turpoavat. Kraniektomia tehdään yleensä traumaattisen aivovaurion jälkeen. Se tehdään myös sairauksien hoitamiseksi, jotka aiheuttavat aivojen turvotuksen tai verenvuodon.
Tämä leikkaus toimii usein kiireellisenä hengenpelastustoimenpiteenä. Kun se tehdään lievittämään turvotusta, sitä kutsutaan dekompressiiviseksi kraniektoomiaksi (DC).
Tarkoitus
Kraniektomia laskee kallonsisäistä painetta (ICP), kallonsisäistä verenpainetta (ICHT) tai voimakasta verenvuotoa (kutsutaan myös verenvuotoksi) kallon sisällä. Jos paine tai verenvuoto jätetään käsittelemättä, se voi puristaa aivosi ja työntää sen alas aivokannalle. Tämä voi olla tappava tai aiheuttaa pysyviä aivovaurioita.
ICP, ICHT ja aivojen verenvuoto voivat johtua:
- traumaattinen aivovaurio, kuten esineen voimakas osuma päähän
- tahti
- verihyytymä aivovaltimoissa
- aivojen valtimoiden tukkeutuminen, joka johtaa kuolleeseen kudokseen (aivoinfarkti)
- veren yhdistäminen kalloon (kallonsisäinen hematooma)
- nesteen kertyminen aivoissa (aivoödeema)
Kuinka tämä leikkaus tehdään?
Kraniektomia tehdään usein hätätoimenpiteinä, kun kallo on avattava nopeasti, jotta turvotusta aiheuttavat komplikaatiot estävät etenkin traumaattisen päävamman tai aivohalvauksen jälkeen.
Ennen kallonpoistoa lääkärisi tekee sarjan testejä sen selvittämiseksi, onko pään paine vai verenvuoto. Nämä testit kertovat myös kirurgillesi oikeasta paikasta kallonpoistoon.
Kraniektomian tekemiseksi kirurgi:
- Tekee pääleikkauksestasi pienen leikkauksen, josta pääkallo poistetaan. Leikkaus tehdään yleensä lähellä pään aluetta, jolla on eniten turvotusta.
- Poistaa iho tai kudokset poistetun kallon alueen yläpuolella.
- Tekee kalloon pienet reiät lääketieteellisellä poralla. Tätä vaihetta kutsutaan kraniotomiaksi.
- Leikkaa reikien väliin pienen sahan, kunnes kokonainen pääkallo voidaan sitten poistaa.
- Tallentaa kallopala pakastimeen tai pieneen kehon pussiin, jotta se voidaan laittaa takaisin kalloon palautumisen jälkeen.
- Suorittaa kaikki tarvittavat toimenpiteet kallon turvotuksen tai verenvuodon hoitamiseksi.
- Ompelee leikkaus päänahallesi, kun turvotus tai verenvuoto on hallinnassa.
Kuinka kauan kestää toipuminen kraniektomiasta?
Aika, jonka vietat sairaalassa kraniektomian jälkeen, riippuu vamman vakavuudesta tai hoidon edellyttämästä tilasta.
Jos sinulla on ollut traumaattinen aivovaurio tai aivohalvaus, saatat joutua pysymään sairaalassa vähintään viikkoja tai enemmän, jotta terveydenhuollon tiimisi voi seurata tilaasi. Saatat myös käydä kuntoutuksessa, jos sinulla on vaikeuksia syömisessä, puhumisessa tai kävelyssä. Joissain tapauksissa joudut ehkä olemaan sairaalassa vähintään kaksi kuukautta, ennen kuin olet parantunut tarpeeksi palaamaan päivittäisiin toimintoihin.
Parantuessasi ÄLÄ tee mitään seuraavista, kunnes lääkäri kertoo, että se on kunnossa:
- Suihku muutama päivä leikkauksen jälkeen.
- Nosta esineitä yli 5 kiloa.
- Harjoittele tai tee käsityötä, kuten pihatyötä.
- Tupakoi tai juo alkoholia.
- Aja ajoneuvoa.
Et välttämättä ole toipunut vaikeasta aivovauriosta tai aivohalvauksesta vuosien ajan edes laajalla kuntoutuksella ja pitkäaikaisella hoidolla puhetta, liikettä ja kognitiivisia toimintoja varten. Toipuminen riippuu usein siitä, kuinka paljon vahinkoa tehtiin turvotuksen tai verenvuodon takia ennen kallo avaamista tai kuinka vakava aivovaurio oli.
Osana toipumista sinun on käytettävä erityistä kypärää, joka suojaa pään aukkoa mahdollisilta vaurioilta.
Lopuksi kirurgi peittää reiän varastoidulla kallopalalla tai synteettisellä kalloimplantilla. Tätä toimenpidettä kutsutaan kranioplastikaksi.
Onko mahdollisia komplikaatioita?
Craniectomioilla on suuri mahdollisuus menestyä. Yksi tutkimus ehdottaa, että useimmat ihmiset, joilla on tämä toimenpide vakavan traumaattisen aivovaurion (STBI) takia, toipuvat huolimatta siitä, että heidän on kohdattava joitain pitkäaikaisia komplikaatioita.
Kalvonpoistoihin liittyy joitain riskejä, etenkin vammojen vakavuuden vuoksi, jotka vaativat tämän toimenpiteen. Mahdollisia komplikaatioita ovat:
- pysyvä aivovaurio
- tartunnan saaneen nesteen yhdistäminen aivoissa (paise)
- aivotulehdus (meningiitti)
- verenvuoto aivojen ja päänahan välillä (subdural hematooma)
- aivo- tai selkäinfektio
- puhekyvyn menetys
- osittainen tai koko kehon halvaus
- tietoisuuden puute, jopa tajuissaan (jatkuva vegetatiivinen tila)
- kooma
- aivokuolema
Näkymät
Hyvällä pitkäaikaishoidolla ja kuntoutuksella voit ehkä palautua täysin ilman komplikaatioita ja jatkaa päivittäistä elämääsi.
Kraniektomia voi pelastaa henkesi aivovaurion tai aivohalvauksen jälkeen, jos se tehdään riittävän nopeasti estämään aivojen verenvuodon tai turvotuksen aiheuttamat vauriot.
