Yleiskatsaus
Punaisen miehen oireyhtymä on yleisin haittavaikutus vankomysiinille (vancocin). Sitä kutsutaan joskus punaisen kaulan oireyhtymäksi. Nimi tulee punaisesta ihottumasta, joka kehittyy sairastuneiden ihmisten kasvoihin, kaulaan ja vartaloon.
Vankomysiini on antibiootti. Sitä käytetään usein vakavien bakteeri-infektioiden hoitoon, mukaan lukien metisilliiniresistenttien stafylokokkien aiheuttamat infektiot, joita yleisesti kutsutaan MRSA: ksi. Lääke estää bakteereita muodostamasta soluseiniä, mikä aiheuttaa bakteerien kuoleman. Tämä estää lisäkasvua ja estää tartunnan leviämisen.
Vankomysiiniä voidaan antaa myös tilanteissa, joissa henkilöllä on allergia muun tyyppisille antibiooteille, kuten penisilliinille.
oireet
Punaisen miehen oireyhtymän tärkein oire on voimakas punainen ihottuma kasvoilla, kaulassa ja ylävartalon alueella. Se tapahtuu yleensä vankomysiini-infuusion aikana tai sen jälkeen. Monissa tapauksissa mitä nopeammin lääke annetaan, sitä todennäköisemmin ihottuma ilmaantuu.
Ihottuma ilmenee yleensä 10–30 minuutin sisällä vankomysiinihoidon alkamisesta. Viivästyneitä reaktioita on havaittu myös ihmisillä, jotka ovat saaneet vankomysiini-infuusioita useita päiviä.
Monissa tapauksissa vankomysiini-infuusion jälkeinen reaktio on niin lievä, että se voi jäädä huomaamatta. Epämiellyttäviä olosuhteita ja poltettavia tuntemuksia ja kutinaa havaitaan usein. Muita vähemmän yleisiä, mutta vakavampia oireita ovat:
- hypotensio (matala verenpaine)
- hengenahdistus
- huimaus
- päänsärky
- vilunväristykset
- kuume
- rintakipu
Valokuvia punaisen miehen oireyhtymästä
syyt
Lääkärit uskoivat alun perin, että punaisen miehen oireyhtymä johtui vankomysiinivalmisteiden epäpuhtauksista. Tänä aikana oireyhtymää kutsuttiin usein lempinimellä “Mississippi Mud”. Punaisen miehen oireyhtymä on kuitenkin jatkunut vankomysiinivalmisteiden puhtauden parantumisesta huolimatta.
Nyt tiedetään, että punaisen miehen oireyhtymä johtuu kehon spesifisten immuunisolujen ylikuormituksesta vasteena vankomysiinille. Nämä solut, joita kutsutaan syöttösoluiksi, liittyvät allergisiin reaktioihin. Ylistimuloituna syöttösolut tuottavat suuria määriä yhdistettä, jota kutsutaan histamiiniksi. Histamiini johtaa punaisen miehen oireyhtymän oireisiin.
Muun tyyppiset antibiootit, kuten siprofloksasiini (Cipro), kefepiimi ja rifampiini (Rimactane, Rifadin), voivat myös harvoissa tapauksissa aiheuttaa punaisen miehen oireyhtymää.
[CALLOUT: Lisätietoja: Antibioottien sivuvaikutukset »]
Riskitekijät
Punaisen miehen oireyhtymän kehittymisen tärkein riskitekijä on vankomysiini-infuusion saaminen liian nopeasti. Punaisen miehen oireyhtymän riskin vähentämiseksi vankomysiini tulee antaa hitaasti vähintään tunnin ajan.
Punaisen miehen oireyhtymää on havaittu esiintyvän useammin alle 40-vuotiailla, etenkin lapsilla.
Jos sinulla on aikaisemmin kehittynyt punaisen miehen oireyhtymä vasteena vankomysiinille, on todennäköisempää, että se kehittyy uudelleen tulevien vankomysiinihoitojen aikana. Oireiden vakavuus ei näytä eroavan ihmisillä, jotka ovat aiemmin kokeneet punaisen miehen oireyhtymän, ja ihmisillä, jotka kokevat sen ensimmäistä kertaa.
Punaisen miehen oireyhtymän oireet voivat pahentua, kun sinua hoidetaan muilla lääkkeillä, kuten:
- muun tyyppiset antibiootit, kuten siprofloksasiini tai rifampiini
- tietyt kipulääkkeet
- tietyt lihasrelaksantit
Tämä johtuu siitä, että nämä lääkkeet voivat stimuloida samoja immuunisoluja kuin vankomysiini, mikä johtaa voimakkaampaan reaktioon.
Pidempi vankomysiini-infuusioaika vähentää riskiä, että sinulle kehittyy punaisen miehen oireyhtymä. Jos tarvitaan useita vankomysiinihoitoja, infuusioita tulisi suorittaa useammin pieninä annoksina.
esiintyvyys
Punaisen miehen oireyhtymän esiintyvyydestä on erilaisia raportteja. Sen on havaittu esiintyvän kaikkialla 5–50 prosentilla ihmisistä, joita hoidetaan vankomysiinillä sairaalassa. Hyvin lieviä tapauksia ei aina ilmoiteta, mikä voi johtua suuresta variaatiosta.
hoito
Punaisen miehen oireyhtymään liittyvä ihottuma ilmenee tyypillisesti vankomysiini-infuusion aikana tai pian sen jälkeen. Kun oireet kehittyvät, punaisen miehen oireyhtymä kestää tyypillisesti noin 20 minuuttia. Joissakin tapauksissa se voi kestää useita tunteja.
Jos sinulla on punaisen miehen oireyhtymä, lääkärisi lopettaa vankomysiinihoidon välittömästi. He antavat sinulle oraalisen annoksen antihistamiinia oireiden hallintaan. Vakavissa tapauksissa, kuten verenpainetauti, saatat tarvita IV-nesteitä, kortikosteroideja tai molempia.
Lääkäri odottaa oireidesi paranemista ennen vankomysiinihoidon jatkamista. He antavat loput annoksesi hitaammin vähentääksesi toisen reaktion riskiä.
Näkymät
Punaisen miehen oireyhtymä ilmenee useimmiten, kun vankomysiiniä infusoidaan liian nopeasti, mutta se voi ilmetä, kun lääke annetaan myös muilla reiteillä. Yleisin oire on ylävartaloon kehittyvä voimakas punainen ihottuma, kutina tai polttava tunne.
Punaisen miehen oireyhtymän oireet eivät ole usein vakavia, mutta ne voivat olla epämukavia. Oireet kestävät yleensä vähän aikaa ja niitä voidaan hoitaa antihistamiinilla. Jos sinulla on kehittynyt punaisen miehen oireyhtymä aiemmin, olet todennäköisemmin kehittävä sen uudelleen. Kerro lääkärillesi ennen vankomysiini-infuusion saamista, jos sinulla on ollut tämä reaktio aiemmin.
