Mikä on patellar-jännetulehdus?
Patellar-jännetulehdus on yleinen jänteen vamma tai tulehdus, joka yhdistää polvikansi (patella) sääriluun (sääriluuhun). Kipu voi olla lievä tai vaikea.
Kuka tahansa voi saada patellar-jännetulehduksen. Mutta se on niin yleinen urheilijoiden, etenkin lentopalloa ja koripalloa pelaavien vammoja, että sitä kutsutaan hyppääjän polveksi. Virkistyslentopalloilijoiden joukossa arviolta 14,4 prosentilla on hyppääjän polvi. Levinneisyys on vielä korkeampaa ammattilaisurheilijoille. Arviolta 40-50 prosentilla eliittilentopalloilijoista on hyppääjän polvi.
Jatka lukemista saadaksesi lisätietoja siitä, miksi näin tapahtuu, kuinka tunnistaa se, hoitomahdollisuudet ja paljon muuta.
Mikä tarkalleen aiheuttaa tämän?
Patellar jännetulehdus johtuu toistuvasta stressistä polvessa, useimmiten liiallisesta käytöstä urheilussa tai liikunnassa. Toistuva polven rasitus aiheuttaa jänteessä pieniä kyyneleitä, jotka ajan myötä tulevat tuleen ja heikentävät jänteitä.
Vaikuttavat tekijät voivat olla:
- tiukka jalkojen lihakset
- epätasainen jalkojen lihasvoima
- vinot jalat, nilkat ja jalat
- liikalihavuus
- kengät ilman tarpeeksi pehmusteita
- kovat pelipinnat
- krooniset sairaudet, jotka heikentävät jänteitä
Urheilijat ovat suuremmassa vaarassa, koska juokseminen, hyppääminen ja kyykky lisäävät voimaa patellar-jänteeseen. Esimerkiksi juokseminen voi laittaa voiman, joka on jopa viisinkertainen painosi painoon polvillesi.
Pitkäaikainen intensiivinen urheiluharjoittelu liittyy hyppääjän polveen. Vuoden 2014 tutkimuksessa todettiin, että hyppytaajuus oli myös tärkeä riskitekijä amatöörilentopalloilijoille.
Mitkä ovat patellar-jännetulehduksen oireet?
Kipu ja arkuus polvipussisi alaosassa ovat yleensä ensimmäisiä oireita patellar-jännetulehdukseen. Polvisuojassa voi olla myös turvotusta ja palavaa tunnetta. Polvistua tai nousta kyykkystä voi olla erityisen tuskallinen.
Kipu voi aluksi olla satunnaista, esiintyä vasta urheilun tai liikunnan jälkeen. Kun jänne vaurioituu, kipu voi pahentua asteittain. Se voi häiritä mitä tahansa urheilullista toimintaa sekä päivittäistä toimintaa, kuten portaiden kiipeilyä tai autossa istumista.
Ota yhteys lääkäriisi, jos kipu tai turvotus kestää yli päivän tai kaksi.
Kuinka patellar tendoniitti diagnosoidaan?
Ajan alkaessa lääkärisi kysyy:
- fyysinen aktiivisuutesi
- mitä oireita koet
- kun oireet ilmenevät
- mikä tahansa kokeiltu lääke lievittää kipua
Lääkärisi tutkii fyysisesti polveesi, koettimen siitä, mistä tunnet kipua, ja testaa polvialueesi taivuttamalla ja laajentamalla jalkaa.
Lääkäri voi myös tilata kuvantamistestejä polvisuojaasi ja jänteeseesi selvittääksesi, onko jänteessä tai luussa vaurioita. Nämä testit voivat myös auttaa sulkemaan pois mahdolliset kivun muut syyt, kuten murtuma.
Lääkäri voi suorittaa:
- röntgenkuvaus luun tutkimiseksi sen selvittämiseksi, onko sinulla polvihaaran murtuma vai onko polvissi siirretty
- MRI tutkia jäntettä ja osoittaa mahdolliset vauriot pehmytkudokseen
- ultraääni jänteen katsomiseksi ja minkä tahansa pehmytkudoksen vaurioiden osoittamiseksi
Mitkä ovat mahdolliset komplikaatiot?
Jos sinulla ei ole lääketieteellistä hoitoa, patellar jännetulehdus voi pahentua. Voit vaurioittaa jäntettäsi vakavammin, mikä rajoittaa arjen toimintaa.
Jalkojen lepo ja toiminnan lopettaminen voivat olla emotionaalisesti vaikeita etenkin urheilijoille. He eivät ehkä halua lopettaa pelaamista, vaikka se on tuskallinen. Ammattiurheilijoille patellar-jännetulehdus voi olla uran loppuja, jos sitä jätetään käsittelemättä.
Mikä on tyypillinen hoitosuunnitelma?
Hoito riippuu vamman vakavuudesta.
Konservatiiviset toimenpiteet kivun lievittämiseksi, jalkan rauhoittamiseksi ja jalkojen lihaksen venyttämiseksi ja vahvistamiseksi ovat yleensä ensimmäinen hoitosuunta. Lääkäri neuvoo yleensä hallitun lepoajan, jolloin vältät toimintaa, joka aiheuttaa voimaa polveen.
Lääkitys
Lääkäri voi määrätä OTC-lääkkeitä lyhytaikaista kipua ja tulehduksen lievittämistä varten.
Näitä voivat olla:
- ibuprofeeni (Advil)
- naprokseeninatrium (Aleve)
- asetaminofeeni (tylenoli)
Jos kipu on vaikea, lääkäri saattaa antaa sinulle kortikosteroidi-injektion patellar-jänteen ympärillä. Tämä vähentää tehokkaammin voimakasta kipua. Mayon klinikka kuitenkin ilmoittaa, että se voi myös heikentää jänteä ja mahdollisesti tehdä siitä todennäköisemmän repeämän. Joten on tärkeää pohtia huomattavasti tätä hoitoa ja siihen liittyviä riskejä.
Toinen tapa antaa kortikosteroidi on levittämällä lääke polvillesi ja käyttämällä alhaista sähkövarausta työntääksesi sitä ihosi läpi. Tätä kutsutaan ionoforeesiksi.
terapia
Fysioterapian tavoitteena on vähentää kipua ja tulehdusta sekä venyttää ja vahvistaa jalkojen ja reiden lihaksia.
Jos kipu on vaikea, jopa kun lepoat jalkojasi, lääkäri voi neuvoa käyttämään ahdin ja käyttämään kainalosauvoja jonkin aikaa, jotta jänne ei vaurioituisi enää. Kun olet suhteellisen kivuton, voit aloittaa fysioterapiatoimintaa.
Terapiaistunto sisältää yleensä:
- lämpenemisjakso
- jää tai hieronta polvellesi
- venytysharjoitukset
- vahvistavat harjoitukset
Terapeuttisi voi myös käyttää ultraääntä ja sähköistä stimulaatiota polvikipujen lievittämiseen. Polvivarsi tai polven teippaus voivat auttaa vähentämään kipua harjoitettaessa pitämällä polvisuojaa paikallaan.
Fysioterapeutti kehittää sinulle harjoitusohjelman, joka voi sisältää seuraavat:
- Venyy.
- Isometriset harjoitukset, joissa nivelkulma ja lihaksen pituus pysyvät kiinteinä supistumisten aikana. Tämä ilmoitti lievittävän kipua.
- Epäkeskeiset harjoitukset, jotka ovat kyykkyjä, jotka suoritetaan laskutaululle, joka on 25 asteen kulmassa. Vuoden 2005 tutkimuksessa todettiin, että tämä vahvistusmenetelmä johti parempaan paranemiseen patellar-jännetulehduksen saaneilla urheilijoilla, jotka jatkoivat leikkiä hoidon aikana.
- Joustavuusharjoitukset reidelle ja vasikalle.
Vaihtoehtoiset hoidot
Suhteellisen uusi hoito on verihiutaleirikas plasmainjektio. Tämä käyttää verihiutalepitoisuutta omasta verestä edistämään jänteen paranemista. Vuonna 2015 tehdyn tutkimuksen mukaan kaksi peräkkäistä injektiota olivat tehokkaampia kuin yksi injektio.
Muita vaihtoehtoisia hoitomenetelmiä ovat:
- Ultraääni-ohjattu kuiva neula: Tämä prosessi tekee pieniä reikiä jänteeseen. Tätä kutsutaan kuivan neulan suojaksi ja sen on todettu lievittävän kipua ja auttavan paranemisessa.
- Injektiot polidokanolilla: Tämän tarkoituksena on hajottaa jänteen uusia verisuonia, joihin liittyy kipua.
- Suuret ultraääniohjatut injektiot: Tämän tarkoituksena on myös hajottaa jänteen uusia verisuonia.
- Hypertermian lämpöhoito: Tässä käytetään syvän kudoksen lämmitystä yhdessä ihon pinnalla olevan jäähdytyslaitteen kanssa kivun lievittämiseksi.
- Kehon ulkopuolinen sokkoterapiahoito: Tämän on osoitettu vähentävän kipua jopa kahden vuoden ajan.
Leikkaus
Jos muut hoidot eivät onnistuta lievittämään kipua, lääkäri voi neuvoa leikkausta patellar-jänteen korjaamiseksi.
Perinteiseen kirurgiaan kuuluu polven avaaminen polvikannen ja jänteen kaapimiseksi. Viime aikoina artroskooppista leikkausta käytetään tähän toimenpiteeseen. Tämä tarkoittaa vain neljän pienen viillon tekemistä polveen, ja sen palautumisaika on lyhyempi.
Leikkauksesta toipumisaika vaihtelee. Jotkut kirurgiset protokollat neuvovat liikkumattomuutta näyttelmässä leikkauksen jälkeen. Toinen paranemisstrategia viittaa siihen, että aggressiivinen ja välitön kuntoutusharjoitusohjelma toimii parhaiten. Tässä pöytäkirjassa ihmiset pystyivät palaamaan korkean tason toimintaan kolmesta kuukaudesta vuoteen.
Mikä on näkymä?
Patellar tendoniitin näkymät vaihtelevat vamman vakavuudesta riippuen. Aihe on yksi meneillään olevasta tutkimuksesta, koska se on niin yleinen esiintyminen juoksijoille ja muille urheilijoille. On monia mielipiteitä siitä, mikä toimii parhaiten kuntoutuksessa.
Joillekin urheilijoille tila voi olla krooninen. Muille terapia mahdollistaa palaamisen normaaliin toimintaan ja urheiluun.
Lievien vammojen palautuminen voi olla 3 viikkoa, kun taas vakavammat vammat voivat tarvita 6–8 kuukautta tai enemmän.
Tärkeitä paranemisen tekijöitä ovat:
- pysyminen kuntoutusohjelmassa ja säännöllinen liikunta
- jatka urheilutoimintaa vähitellen
- kiinnittää huomiota kipuun ja levätä tarvittaessa
- käyttämällä OTC-lääkkeitä ja jäätä kivun palautumisen helpottamiseksi
Keskustele lääkärisi kanssa, jos sinulla on huolta siitä, kuinka kauan toipuminen kestää.
