Yleiskatsaus
Astma on keuhkojen hengitysteiden tulehduksellinen sairaus. Se vaikeuttaa hengittämistä ja voi tehdä fyysisistä toiminnoista haastavia tai jopa mahdotonta.
Sairauksien torjunta- ja ehkäisykeskusten (CDC) mukaan noin 25 miljoonalla amerikkalaisella on astma.
Se on yleisin krooninen sairaus amerikkalaisten lasten keskuudessa: 1 lapsella jokaisesta 12 on astma.
Astman ymmärtämiseksi on välttämätöntä ymmärtää vähän siitä, mitä tapahtuu hengitettäessä.
Tavallisesti jokaisesta hengityksestä, ilma kulkee nenän tai suun läpi ja alas kurkkuun ja hengitysteihin, jolloin se päätyy keuhkoihin.
Keuhkoissa on paljon pieniä ilmakanavia, jotka auttavat toimittamaan happea ilmasta verenkiertoosi.
Astman oireita esiintyy, kun hengitysteiden vuori turpoaa ja niiden ympärillä olevat lihakset kiristyvät. Lima täyttää sitten hengitystiet, vähentäen edelleen ilmamäärää, joka voi kulkea sen läpi.
Nämä sairaudet voivat sitten aiheuttaa astman”hyökkäyksen”, yskä ja tiukka rintakehä, joka on tyypillinen astmalle.
oireet
Yleisin astman oire on hengityksen vinkuminen, heiluttava tai vilisevä ääni hengitettäessä.
Muihin astman oireisiin voi kuulua:
- yskä, etenkin öisin, nauraen tai liikunnan aikana
- kireys rinnassa
- hengenahdistus
- vaikeudet puhua
- ahdistuneisuus tai paniikki
- väsymys
Sinun astmatyyppi voi määrittää koettavat oireet.
Kaikilla astman sairastajilla ei ole näitä erityisiä oireita. Jos epäilet, että kokemasi oireet voivat olla merkki astman kaltaisesta sairaudesta, varaa tapaaminen lääkärillesi.
Ensimmäinen merkki siitä, että sinulla on astma, ei välttämättä ole todellinen astmakohtaus.
Tyypit
Astmaa on monia erityyppisiä. Yleisin tyyppi on keuhkoastma, joka vaikuttaa keuhkojen keuhkoihin.
Muita astman muotoja ovat lapsuuden astma ja aikuisten puhkeama astma. Aikuisten puhkeamassa astmassa oireet ilmaantuvat vasta vähintään 20-vuotiaana.
Muita erityisiä astmatyyppejä kuvataan alla.
Allerginen astma (ulkoinen astma)
Allergeenit laukaisevat tämän yleisen astman tyypin. Niihin voi kuulua:
- lemmikkieläinten hilse eläimiltä, kuten kissoilta ja koirilta
- ruoka
- muotti
- siitepöly
- pöly
Allerginen astma on usein kausiluonteista, koska se liittyy usein kausittaisiin allergioihin.
Ei-allerginen astma (luontainen astma)
Ilman ärsyttäjät, jotka eivät liity allergioihin, laukaisevat tämän tyyppisen astman. Näitä ärsyttäjiä voivat olla:
- polttava puu
- tupakan savu
- kylmä ilma
- ilmansaaste
- virustaudit
- ilmanraikastimet
- kotitalouksien puhdistusaineet
- hajusteet
Ammatillinen astma
Työastma on eräs tyyppinen astma, jonka laukaisevat laukaisevat työpaikat. Nämä sisältävät:
- pöly
- väriaineet
- kaasut ja höyryt
- teollisuuskemikaalit
- eläinproteiinit
- kumilateksi
Näitä ärsyttäjiä voi esiintyä monilla aloilla, mukaan lukien:
- viljely
- tekstiilit
- puun työstö
- valmistus
Liikunnan aiheuttama keuhkoputkien supistuminen (EIB)
Liikunnan aiheuttama keuhkoputkien supistuminen (EIB) vaikuttaa ihmisiin yleensä muutamassa minuutissa liikunnan aloittamisesta ja 10–15 minuutissa fyysisen toiminnan jälkeen.
Tämä tila oli aikaisemmin tunnettu liikunnan aiheuttamasta astmasta (EIA).
Jopa 90 prosentilla astmaa sairastavista ihmisistä on myös EIP, mutta kaikilla, joilla on EIP, ei ole muun tyyppistä astmaa.
Aspiriinin aiheuttama astma
Aspiriinin aiheuttama astma (AIA), jota kutsutaan myös aspiriinin pahentamaksi hengitystiesairaukseksi (AERD), on yleensä vakava.
Se laukaistaan ottamalla aspiriinia tai muuta tulehduskipulääkettä (ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä), kuten naprokseenia (Aleve) tai ibuprofeenia (Advil).
Oireet voivat alkaa muutamassa minuutissa. Näillä potilailla on myös tyypillisesti nenäpolyyppeja.
Noin 9 prosentilla ihmisistä, joilla on astma, on AIA. Se kehittyy yleensä yhtäkkiä 20–50-vuotiailla aikuisilla.
Yöllinen astma
Tämän tyyppisessä astmassa oireet pahenevat yöllä.
Laukaisimet, joiden uskotaan tuovan oireita yöllä, ovat:
- närästys
- lemmikkien hilse
- pölypunkit
Kehon luonnollinen unisykli voi myös laukaista öisen astman.
Yskävariantti (CVA)
Yskävarianssilla (CVA) ei ole klassisia astman oireita hengityksen vinkuminen ja hengenahdistus. Sille on ominaista jatkuva kuiva kuivuminen.
Jos sitä ei hoideta, CVA voi johtaa täydellisiin astman oireisiin, joihin sisältyy muita yleisempiä oireita.
Diagnoosi
Yhdessäkään testissä tai tentissä ei määritetä, onko sinulla tai lapsellasi astma. Sen sijaan lääkärisi käyttää erilaisia kriteerejä määrittääkseen, johtuvatko oireet astmasta.
Seuraavat voivat auttaa diagnosoimaan astmaa:
- Terveyshistoria. Jos sinulla on hengitysvaikeuksia omaavia perheenjäseniä, riski on suurempi. Ilmoita lääkärillesi tästä geneettisestä yhteydestä.
- Fyysinen koe. Lääkäri kuuntelee hengityksesi stetoskoopilla. Sinulle voidaan myös antaa ihotesti allergisen reaktion oireiden, kuten nokkosihottuman tai ihottuman, selvittämiseksi. Allergiat lisäävät astmavaaraa.
- Hengityskokeet. Keuhkojen toimintakokeet (PFT) mittaavat ilmavirran keuhkoihin ja ulos. Yleisimmässä testissä, spirometriassa, puhallet laitteeseen, joka mittaa ilman nopeutta.
Lääkärit eivät yleensä tee hengitystestejä alle 5-vuotiailla lapsilla, koska on vaikeaa saada tarkkaa lukemaa.
Sen sijaan he voivat määrätä lapsellesi astmalääkkeitä ja odottaa oireiden parantumista. Jos he tekevät niin, lapsellasi on todennäköisesti astma.
Aikuisille lääkäri voi määrätä keuhkoputkia laajentavaa lääkettä tai muuta astmalääkettä, jos testitulokset osoittavat astman.
Jos oireet paranevat tämän lääkityksen käytön kanssa, lääkärisi jatkaa sairautesi hoitamista astmana.
Luokitukset
Astman diagnosoinnin ja hoidon helpottamiseksi Kansallinen astmakoulutus- ja ehkäisyohjelma (NAEPP) luokittelee sairauden sen vakavuuden perusteella ennen hoitoa.
Astmaluokituksiin sisältyy:
- Ajoittainen. Suurimmalla osalla ihmisistä on tämäntyyppinen astma, joka ei häiritse päivittäistä toimintaa. Oireet ovat lieviä ja kestävät vähemmän kuin kaksi päivää viikossa tai kaksi yötä kuukaudessa.
- Lievä pysyvä. Oireita esiintyy enemmän kuin kahdesti viikossa - mutta ei päivittäin - ja enintään neljä yötä kuukaudessa.
- Kohtalainen pysyvä. Oireita esiintyy päivittäin ja ainakin yhden yön viikossa, mutta ei öisin. Ne voivat rajoittaa joitain päivittäisiä toimintoja.
- Vaikea pysyvä. Oireet esiintyvät useita kertoja päivittäin ja useimmiten öisin. Päivittäinen toiminta on erittäin rajallista.
syyt
Yhtään astman syytä ei ole tunnistettu. Sen sijaan tutkijat uskovat, että hengitysolosuhteet johtuvat monista tekijöistä. Näitä tekijöitä ovat:
- Genetiikka. Jos vanhemmalla tai sisaruksella on astma, kehittyy todennäköisemmin se.
- Virustartuntojen historia. Ihmisillä, joilla on ollut vaikea virusinfektio lapsuudessa (esim. RSV), saattaa olla todennäköisempi kehittää tila.
- Hygieniahypoteesi. Tämä teoria selittää, että kun vauvat eivät ole altistuneet tarpeeksi bakteereille varhaisissa kuukausissa ja vuosina, heidän immuunijärjestelmänsä eivät ole riittävän vahvoja astman ja muiden allergisten tilojen torjumiseksi.
hoito
Astman hoidot jaetaan kolmeen pääluokkaan:
- hengitysharjoitukset
- nopeasti vaikuttavat hoidot
- pitkäaikaiset astman hallintalääkkeet
Lääkärisi suosittelee yhtä hoitoa tai hoitoyhdistelmää, joka perustuu:
- tyypiltään astma
- ikäsi
- laukaisee
Hengitysharjoitukset
Nämä harjoitukset voivat auttaa sinua saamaan enemmän ilmaa keuhkoihin ja ulos. Ajan myötä tämä voi auttaa lisäämään keuhkojen kapasiteettia ja vähentämään vakavia astmaoireita.
Lääkäri tai toimintaterapeutti voi auttaa sinua oppimaan nämä astman hengitysharjoitukset.
Nopeasti helpotettavat astman hoidot
Näitä lääkkeitä tulisi käyttää vain astman oireiden tai kohtauksen ilmetessä. Ne tarjoavat nopean helpotuksen, joka auttaa hengittämään uudelleen.
keuhkoputkia laajentavat
Bronkodilatattorit toimivat muutamassa minuutissa rentouttaen kiristettyjä lihaksia aaltojen ympärillä. Niitä voidaan käyttää inhalaattorina (pelastus) tai sumuttimena.
Ensiapu astman hoidossa
Jos luulet, että tuntemasi joku on astmakohtaus, käski heidän istua heidät pystyssä ja auta heitä käyttämään pelastusinhalaattoria tai sumutinta. Kahden tai kuuden lääkityspuhelimen tulisi auttaa lievittämään heidän oireitaan.
Jos oireet jatkuvat yli 20 minuuttia ja toinen lääkityskierros ei auta, hakeudu ensiapuun lääkäriltä.
Jos joudut usein käyttämään pikaavusteisia lääkkeitä, kysy lääkäriltäsi muun tyyppisiä lääkkeitä pitkäaikaisen astman hallintaan.
Pitkäaikaiset astman hallintalääkkeet
Nämä päivittäin otettavat lääkkeet auttavat vähentämään astmaoireidesi määrää ja vakavuutta, mutta ne eivät hallitse hyökkäyksen välittömiä oireita.
Pitkäaikaisia astmanvalvontalääkkeitä ovat seuraavat:
- Tulehduskipulääkkeitä. Inhalaattorilla otetut kortikosteroidit ja muut tulehduskipulääkkeet auttavat vähentämään turvotusta ja liman muodostumista ilma-aaltoilla, mikä helpottaa hengittämistä.
- Antikolinergit. Ne auttavat estämään lihaksia kiristymästä aaltojen ympärillä. Niitä käytetään yleensä päivittäin yhdessä tulehduskipulääkkeiden kanssa.
- Pitkävaikutteiset keuhkoputkia laajentavat aineet. Niitä tulisi käyttää vain yhdessä anti-inflammatoristen astmalääkkeiden kanssa.
- Biologiset terapialääkkeet. Nämä uudet injektoitavat lääkkeet voivat auttaa ihmisiä, joilla on vaikea astma.
Keuhkoputki
Tämä hoito käyttää elektrodia keuhkojen sisäisten ilma-aaltojen lämmittämiseen, mikä auttaa vähentämään lihaksen kokoa ja estämään sen kiristymistä.
Keuhkoputkistus on tarkoitettu vaikeassa astmassa kärsiville. Se ei ole laajalti saatavilla.
pahenemisvaiheet
Kun astmaoireesi pahenevat asteittain, se tunnetaan pahenemisena tai astmakohtauksena.
Hengittämisestä tulee entistä vaikeampaa, koska hengitysteesi ovat turvonneet ja keuhkoputket ovat kaventuneet.
Pahenemisen oireita voivat olla:
- hyperventilaatio
- yskä
- vinkuminen
- hengenahdistus
- kohonnut syke
- levottomuus
Vaikka paheneminen voi päättyä nopeasti ilman lääkitystä, ota yhteys lääkäriisi, koska se voi olla hengenvaarallinen.
Mitä kauemmin paheneminen jatkuu, sitä enemmän se voi vaikuttaa hengityskykyysi. Siksi pahenemiset vaativat usein matkan ensiapuun.
Pahenemista voidaan estää ottamalla lääkkeitä, jotka auttavat hallitsemaan astman oireita.
Astma vs. keuhkoahtaumatauti
Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) ja astma sekoitetaan yleensä toisiinsa.
Ne aiheuttavat samanlaisia oireita, kuten hengityksen vinkuminen, yskä ja hengitysvaikeudet. Nämä kaksi ehtoa ovat kuitenkin aivan erilaisia.
COPD on kattotermi, jota käytetään tunnistamaan ryhmä eteneviä hengityselinsairauksia, joihin sisältyy krooninen keuhkoputkentulehdus ja emfyseema.
Nämä sairaudet aiheuttavat heikentynyttä ilmavirtausta hengitysteiden tulehduksen vuoksi. Olosuhteet voivat huonontua ajan myötä.
Astmaa voi esiintyä missä tahansa iässä, ja suurin osa diagnooseista tulee lapsuudessa. Suurin osa keuhkoahtaumataudista kärsivistä on vähintään 45-vuotiaita diagnoosinsa yhteydessä.
Yli 40 prosentilla keuhkoahtaumataudin ihmisistä on myös astma, ja riski saada molemmat sairaudet kasvavat iän myötä.
Ei ole selvää, mikä aiheuttaa astman genetiikan lisäksi, mutta astmakohtaukset ovat usein seurausta altistumisesta laukaiseville, kuten fyysiselle aktiivisuudelle tai hajuille. Nämä laukaisemat voivat tehdä hengitysvaikeuksista pahempaa.
Yleisin keuhkoahtaumataudin syy on tupakointi. Itse asiassa tupakoinnin osuus on jopa 9 kymmenestä keuhkoahtaumataudista johtuvasta kuolemasta.
Sekä astman että keuhkoahtaumataudin hoidon tavoitteena on vähentää oireita, jotta voit ylläpitää aktiivista elämäntapaa.
Liipaisimet
Tietyt olosuhteet ja ympäristöt voivat myös laukaista astman oireita. Mahdollisten syiden ja laukaisevien luettelo on laaja. Käynnistimet sisältävät:
- Sairaus. Hengityssairaudet, kuten virukset, keuhkokuume ja flunssa voivat laukaista astmakohtauksia.
- Harjoittele. Lisääntynyt liike voi vaikeuttaa hengittämistä.
- Ärsyttäjät ilmassa. Astmaa sairastavat ihmiset voivat olla herkkiä ärsyttäjille, kuten kemiallisille höyryille, voimakkaille hajuille ja savulle.
- Allergeeneja. Eläinten hilse, pölypunkit ja siitepöly ovat vain muutamia esimerkkejä allergeeneista, jotka voivat laukaista oireita.
- Äärimmäiset sääolosuhteet. Olosuhteet, kuten erittäin korkea kosteus tai matalat lämpötilat, voivat laukaista astman.
- Tunteita. Huutaminen, nauraminen ja itku voivat laukaista hyökkäyksen.
ennaltaehkäisy
Koska tutkijoiden ei ole vielä löydetty tarkkaa astman syytä, on haastavaa tietää, kuinka estää tulehduksellinen tila.
Astmakohtausten estämisestä tiedetään kuitenkin enemmän. Nämä strategiat sisältävät:
- Liipaisujen välttäminen. Vältä kemikaaleja, hajuja tai tuotteita, jotka ovat aikaisemmin aiheuttaneet hengitysvaikeuksia.
- Allergeenialtistuksen vähentäminen. Jos olet löytänyt allergeeneja, kuten pölyä tai hometta, jotka laukaisevat astmakohtauksen, välttää niitä parhaalla mahdollisella tavalla.
- Allergia laukausta. Allergeenimmunoterapia on eräänlainen hoito, joka voi auttaa muuttamaan immuunijärjestelmääsi. Rutiinikuvien avulla vartalo saattaa muuttua vähemmän herkäksi havaitsemillesi laukauksille.
- Ennaltaehkäisevän lääkityksen ottaminen. Lääkäri voi määrätä sinulle lääkkeitä päivittäiseen käyttöön. Tätä lääkitystä voidaan käyttää sen lisäksi, jota käytät hätätilanteessa.
Lääkärisi voi auttaa sinua asettamaan astman toimintasuunnitelman paikoilleen, jotta tiedät mitä hoitoja käytetään ja milloin.
johto
Ylläpitolääkkeiden käytön lisäksi voit ryhtyä toimiin joka päivä, jotta voit parantaa itsesi terveyttä ja vähentää astmakohtauksien riskiä. Nämä sisältävät:
- Syö terveellisempää ruokavaliota. Terveellisen, tasapainoisen ruokavalion syöminen voi parantaa terveyttäsi.
- Ylläpidä terveellistä painoa. Astmalla on taipumus olla pahempaa ihmisillä, joilla on ylipaino ja liikalihavuus. Painonpudotus on terveellistä sydämellesi, nivelillesi ja keuhkoillesi.
- Tupakoinnin lopettaminen. Ärsyttäjät, kuten tupakansavu, voivat laukaista astman ja lisätä keuhkoahtaumataudin riskiä.
- Liikunta säännöllisesti. Aktiviteetti voi laukaista astmakohtauksen, mutta säännöllinen liikunta voi todella auttaa vähentämään hengitysongelmien riskiä.
- Stressin hallinta. Stressi voi laukaista astman oireita. Stressi voi myös vaikeuttaa astmakohtauksen lopettamista.
Ravinnepitoiset ruuat ovat tärkeitä oireiden vähentämisessä, mutta ruoka-allergiat voivat laukaista astman oireita.
Milloin käy lääkärillä
Tällä hetkellä astmaa ei voida parantaa. On kuitenkin monia tehokkaita hoitoja, jotka voivat vähentää astman oireita. Elämäntapojen muutokset ja lääkitys voivat myös parantaa elämänlaatua.
Jos sinulla ei ole diagnosoitu astmaa, mutta sinulla on oireita, kuten hengityksen vinkuminen, yskä tai hengenahdistus, kerro siitä lääkärillesi.
Kun olet diagnosoitu astma, sinun tulee käydä lääkärilläsi vähintään kerran vuodessa tai useammin, jos sinulla on jatkuvia oireita hoidon käytön jälkeen.
Soita välittömästi lääkärillesi, jos:
- tuntea heikko
- ei voi suorittaa päivittäisiä toimintoja
- sinulla on hengitys tai yskä, joka ei katoa
On tärkeää kouluttaa itsesi tilaasi ja sen oireisiin. Mitä enemmän tiedät, sitä aktiivisempaa voit olla keuhkojen toiminnan parantamisessa ja tunteessasi.
Keskustele lääkärisi kanssa:
- astmasi tyyppi
- mikä laukaisee oireesi
- mitkä päivittäiset hoidot ovat sinulle parhaita
- astmasairauden hoitosuunnitelmasi
