Ummetus tarkoittaa jokaiselle jotakin hieman erilaista. Joillekin ummetus tarkoittaa sitä, että suoliston liikkeet ovat harvinaisia. Muille se tarkoittaa vaikeasti ohitettavien tai kovien ulosteiden syntymistä, jotka aiheuttavat rasitusta. Toiset saattavat silti määritellä ummetuksen tunneksi, että heidän suolensa on tyhjentynyt epätäydellisesti suolen liikkeen jälkeen.
Krooninen vs. akuutti ummetus
Suurin ero kroonisen ja akuutin ummetuksen välillä on kuinka kauan ummetus kestää.
Yleensä akuutti tai lyhytaikainen ummetus on:
- harvinainen, kestää vain muutaman päivän
- johtuu ruokavalion tai rutiinin muutoksesta, matkustamisesta, liikunnan puutteesta, sairaudesta tai lääkityksestä
- vapautetaan over-the-counter-laksatiivit, liikunta tai runsaasti kuitua sisältävä ruokavalio
Toisaalta krooninen ummetus on:
- pitkäaikainen, kestävä yli kolme kuukautta ja joskus jopa jatkuvan vuosia
- häiritsevä henkilön henkilökohtaista tai työelämää
- ei lievitä ruokavalion tai liikunnan muutos, joten vaatii lääkärin hoitoa tai reseptilääkkeitä
Kuka on kroonisen ummetuksen riski
Ummetus on yksi aikuisten yleisimmistä kroonisista maha-suolikanavan häiriöistä. Yhdysvalloissa yli 2,5 miljoonaa ihmistä käy vuosittain lääkärinsä ummetuksen takia. Vuosittain amerikkalaiset kuluttavat lähes 800 miljoonaa dollaria laksatiivien hoitoon ummetuksen hoitoon.
Seuraavilla ihmisillä on korkeampi kroonisen ummetuksen riski:
- naaraat
- yli 65-vuotiaita
- ihmiset, jotka eivät harjoita fyysistä toimintaa tai ovat vain sängyssä fyysisen vamman, kuten selkäydinvamman, takia
- raskaana olevat naiset
Kroonisen ummetuksen syyt
Vaikka huono ruokavalio ja liikunnan puute voivat johtaa lyhytaikaisiin vatsavaivoihin, krooninen ummetus voi johtua muista terveystiloista ja lääkkeistä, mukaan lukien:
- lantionpohjan toimintahäiriöt, jotka voivat vaikeuttaa peräsuolen lihaksen supistumisten koordinointia
- endokriiniset tai aineenvaihduntaongelmat, kuten diabetes ja kilpirauhasen vajaatoiminta
- neurologiset ongelmat, mukaan lukien multippeliskleroosi, Parkinsonin tauti, selkäydinvaurio ja aivohalvaus
- kyyneleet peräaukossa ja peräsuolessa
- paksusuolen kaventuminen (suolen rajoitukset)
- mielenterveysongelmat, kuten masennus, syömishäiriöt ja ahdistus
- suolistosairaudet, kuten Crohnin tauti, paksusuolen syöpä, divertikuloosi ja ärtyvän suolen oireyhtymä
- fyysiset vammat, jotka johtavat liikkumattomuuteen
Krooninen ummetus voi johtua myös reseptin tai OTC-lääkityksen ottamisesta toiseen terveystilaan. Joitakin lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa kroonista ummetusta, ovat:
- opiaattien
- kalsiumkanavasalpaajat
- antikolinergiset aineet
- trisykliset masennuslääkkeet
- Parkinsonin taudin lääkkeet
- sympatomimeetit
- psykoosilääkkeet
- diureetit
- antasidit, erityisesti antasidit, joissa on paljon kalsiumia
- kalsiumlisät
- rautalisät
- ripulin vastaiset aineet
- antihistamiinit
Ei aina tiedä, mikä aiheuttaa kroonisen ummetuksen. Kroonista ummetusta, joka tapahtuu tuntemattomista syistä, kutsutaan krooniseksi idiopaattiseksi ummetukseksi (CIC).
Kroonisen ummetuksen diagnoosikriteerit
Mitä pidetään “normaalina” suoliston liikkumisena, voi muuttua henkilöstä riippuen. Joillekin se voi tarkoittaa menoa kolme kertaa viikossa tai kahdesti päivässä. Muille se voi tarkoittaa menoa joka päivä. Ei todellakaan ole vakio- tai täydellistä lukumäärää suoliston liikkeille.
Tämän takia lääkärit ovat yrittäneet laatia luettelon kriteereistä kroonisen ummetuksen diagnosoimiseksi. Rooma IV -diagnostiikkakriteerit toiminnalliselle ummetukselle edellyttävät, että oireiden on sisällettävä kaksi tai useampia seuraavista:
- vähemmän kuin kolme spontaania suoliston liikettä viikossa
- venytys ainakin 25 prosentilla suolen liikkeistä
- möykky tai kova uloste vähintään 25 prosenttia ajasta (Bristol-ulostekartta voi auttaa sinua kuvaamaan ulostemuotoasi.)
- epätäydellisen evakuoinnin tunne vähintään 25 prosentille suoliston liikkeistä
- tukkeutumisen tai tukkeutumisen tunne vähintään 25 prosentille suoliston liikkeistä
- manuaaliset liikkeet (kuten sormien käyttäminen) auttamaan vähintään 25 prosenttia suoliston liikkeistä
Kroonisen ummetuksen pääkriteeri on kuitenkin se, että oireet ovat jatkuneet yli kolme kuukautta.
Diagnostiset testit
Lääkärisi kysyy sinulle oireitasi, sairaushistoriaasi ja lääkkeitasi (reseptiä, OTC-lääkkeitä ja lisäravinteita). Jos olet kokenut ummetuksen oireita yli kolme kuukautta ja täytät muut kroonisen ummetuksen diagnostiikkakriteerit, lääkärisi saattaa suorittaa fyysisen tutkimuksen.
Fyysinen tutkimus voi sisältää verikokeita ja peräsuolen tutkimuksen. Peräsuolen tutkimus tarkoittaa, että lääkäri asettaa hansikkaan sormen peräsuoleen tarkistaaksesi mahdolliset tukokset, arkuus tai veri.
Lääkäri saattaa haluta tehdä lisätestejä oireidesi syyn tunnistamiseksi. Nämä testit voivat sisältää seuraavat:
- Markeritutkimus (kolorektaalinen kulkeutumistutkimus): Nielet pillerin, joka sisältää merkkejä, jotka näkyvät röntgenkuvauksella. Lääkäri näkee kuinka ruoka liikkuu suolistasi ja kuinka hyvin suolistosi lihakset toimivat.
- Anorektaalinen manometria: Lääkäri asettaa peräaukkoon putken, jonka kärjessä on ilmapallo. Lääkäri täyttää ilmapallo ja vetää sen hitaasti ulos. Tämän avulla lääkäri voi mitata peräaukon ympärillä olevien lihasteiden kireyttä ja kuinka hyvin peräsuolesi toimii.
- Barium-peräruiske röntgenkuvaus: Lääkäri lisää bariumvärin peräsuoleen putken avulla. Barium korostaa peräsuolen ja paksusuolen, jolloin lääkäri voi nähdä ne paremmin röntgenkuvauksella.
- Kolonoskopia: Lääkäri tutkii kaksoispisteesi kameran ja joustavaan putkeen, nimeltään kolonoskooppiin, kiinnitetyn valon avulla. Tähän sisältyy usein rauhoittava ja kipulääke.
Nouto
Suurin ero kroonisen ja lyhytaikaisen ummetuksen välillä on kuinka kauan oireet kestävät. Toisin kuin lyhytaikainen ummetus, krooninen ummetus voi hallita henkilön työ- tai sosiaalielämää.
Yli kolmen kuukauden kestävä ummetus, joka ei parane, kun on syönyt enemmän kuitua, juonut vettä ja harjoiteltu, pidetään kroonisena.
On tärkeää käydä lääkärillä tarkemman diagnoosin saamiseksi. Lääkäri esittää sinulle kysymyksiä suoliston liikkeistä ja käyttää diagnostisia testejä selvittääksesi, mikä aiheuttaa ummetusta. He voivat määrätä lääkkeitä auttamiseksi tai neuvoa lopettamaan tiettyjen lääkkeiden käytön. Kahden Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkehallinnon hyväksymän lääkkeen, lubiprostonin (Amitiza) ja linaklotidin (Linzess), on osoitettu molemmat parantavan turvallisesti kroonisen ummetuksen oireita.
Jos ulosteessa on verta, selittämätöntä painonpudotusta tai voimakasta kipua suoliston liikkeissä, ota heti yhteys lääkäriisi.
