Syövän edistyneellä muodolla voi tuntua, että sinulla on vähän tai ei lainkaan hoitomahdollisuuksia. Mutta niin ei ole. Selvitä käytettävissä olevat vaihtoehdot ja aloita oikean tyyppinen hoito.
Hormonihoito
Edistyneiden hormonireseptoripositiivisten (estrogeenireseptoripositiivisten tai progesteronireseptoripositiivisten) rintasyöpien hoitamiseksi on olemassa useita hormoniterapioita:
Tamoksifeeni on päivittäinen suun kautta otettava lääke premenopausaalisille naisille.
Aromataasin estäjät ovat oraalisia lääkkeitä postmenopausaalisille naisille. Näitä voidaan yhdistää kohdennettuihin lääkkeisiin, kuten palbociclib (Ibrance) tai everolimus (Afinitor). Aromataasin estäjiä ovat:
- anastrotsoli (Arimidex)
- eksemestaani (Aromasin)
- letrotsoli (Femara)
Hormoniterapioiden sivuvaikutuksia voivat olla:
- kuuma vilkkuu ja hikoilu
- emättimen kuivuus
- alensi sukupuolen asemaa
- mielialan vaihtelut
- kuukautiskierron häiriöt premenopausaalisilla naisilla
- kaihi
- lisääntynyt verihyytymien, aivohalvauksen ja sydänkohtauksen riski
- luukato
Hormoniterapiat eivät ole tehokkaita hoidettaessa hormonireseptorinegatiivisia rintasyöviä.
Kohdennetut huumeet
Useat lääkkeet kohdistuvat pitkälle edenneen HER2-positiiviseen rintasyöpään. Huomaa, että nämä hoidot eivät ole tehokkaita hoitoja HER2-negatiivisen rintasyövän hoidossa.
Trastuzumabi (Herceptin) annetaan laskimonsisäisesti ja määrätään usein yhdessä kemoterapian kanssa. Alkuannos kestää yleensä noin 90 minuuttia. Sen jälkeen annokset ovat pienempiä ja kestävät noin puoli tuntia. Mahdollisia sivuvaikutuksia ovat:
- infuusioreaktio
- kuume
- pahoinvointi ja oksentelu
- ripuli
- infektiot
- päänsärky
- väsymys
- ihottuma
Pertuzumabia (Perjeta) annetaan myös laskimonsisäisesti. Alkuannos kestää noin tunnin. Se voidaan toistaa joka kolmas viikko pienemmillä annoksilla. Sitä käytetään usein kemoterapian yhteydessä. Sivuhoidot pertutsumabista kemoterapian kanssa voivat sisältää:
- pahoinvointi
- ripuli
- hiustenlähtö
- väsymys
- ihottuma
- tunnottomuus ja pistely (perifeerinen neuropatia)
Toinen suonensisäisesti otettava lääke, ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla), annetaan joka 21. päivä. Mahdollisia sivuvaikutuksia ovat:
- infuusioreaktio
- väsymys
- pahoinvointi
- päänsärky ja tuki- ja liikuntaelinten kipu
- ummetus
- nenäverenvuodot ja verenvuoto
Lapatinibi (Tykerb) on suun kautta otettava lääke. Sitä voidaan käyttää yksinään tai yhdistää kemoterapian tai muiden kohdennettujen lääkkeiden kanssa. Lapatinibi voi aiheuttaa sen mukaan, mihin lääkkeisiin sitä yhdistetään:
- ripuli
- pahoinvointi ja oksentelu
- ihottuma
- väsymys
Seuraavia kohdennettuja terapioita käytetään pitkälle edenneiden hormonireseptoripositiivisten / HER2-negatiivisten rintasyöpien hoitamiseen:
Palbociclib (Ibrance) on anoraali lääkitys, jota käytetään aromataasin estäjän kanssa. Haittavaikutuksia voivat olla:
- pahoinvointi
- suun haavaumat
- hiustenlähtö
- väsymys
- ripuli
- lisääntynyt infektioriski
Suun kautta otettava lääke everolimuusi (Afinitor) otetaan suun kautta ja sitä käytetään yhdessä eksemestaanin (Aromasin) kanssa. Sitä ei yleensä käytetä ennen kuin letrotsoli tai anastrotsoli on kokeiltu. Mahdollisia sivuvaikutuksia ovat:
- hengenahdistus
- yskä
- heikkous
- lisääntynyt infektioriski, korkeat veren lipidit ja korkea verensokeri
kemoterapia
Kemoterapiaa voidaan käyttää minkä tahansa tyyppiseen rintasyöpään. Suurimman osan ajasta tähän liittyy useiden kemoterapialääkkeiden yhdistelmä.
Ei ole hormonaalista tai kohdennettua hoitoa rintasyöville, jotka ovat sekä hormonireseptorinegatiivisia että HER2-negatiivisia (tunnetaan myös nimellä kolmi-negatiivinen rintasyöpä tai TNBC). Kemoterapia on näissä tapauksissa ensisijainen hoito.
Kemoterapia on systeeminen hoito. Se voi tavoittaa ja tuhota syöpäsolut missä tahansa kehossa. Tietyissä olosuhteissa kemoterapialääkkeet voidaan toimittaa suoraan tietylle etäpesäkkeiden alueelle, kuten maksalle tai aivojen ympärillä olevaan nesteeseen.
Lääkkeet annetaan laskimonsisäisesti. Jokainen hoitoistunto voi kestää useita tunteja. Sitä annetaan säännöllisin väliajoin, jopa useisiin viikkoihin. Tämän avulla kehosi voi palautua hoitojen välillä.
Kemoterapialääkkeet ovat tehokkaita, koska ne tappavat nopeasti kasvavat syöpäsolut. Valitettavasti ne voivat tappaa myös nopeasti kasvavia terveitä soluja. Se voi aiheuttaa joukon mahdollisia sivuvaikutuksia, mukaan lukien:
- pahoinvointi ja oksentelu
- hiustenlähtö
- ruokahalun menetys
- ummetus tai ripuli
- väsymys
- muutokset iholla ja kynsillä
- suuhaavat ja ikenet
- mielialan muutokset
- laihtuminen
- sukupuolen menetys
- hedelmällisyysongelmat
säteily
Joissakin tilanteissa sädehoito voi auttaa pitkälle edenneen rintasyövän hoidossa. Joitakin esimerkkejä ovat:
- kohdistaminen etäpesäkkeisiin tietyllä alueella, kuten aivoissa tai selkäytimessä
- auttaa estämään heikentyneiden luiden murtumia
- kohdistaminen kasvaimeen, joka aiheuttaa avoimen haavan
- hoitaa maksasi verisuonten tukkeutumista
- tarjota kivunlievitystä
Sädehoito on kivutonta. Mutta se voi aiheuttaa väliaikaista ihoärsytystä ja pitkäaikaista väsymystä. Sitä annetaan yleensä joka päivä jopa seitsemän viikon ajan, joten päivittäinen sitoutuminen on olemassa.
Leikkaus
Leikkaus voi olla osa edistynyttä rintasyöpähoitoasi muutamasta syystä. Yksi esimerkki on leikkaus kasvaimen poistamiseksi, joka painaa aivoihin tai selkäytimeen.
Leikkausta voidaan käyttää yhdessä sädehoidon kanssa.
Kivulääkkeet
Erilaisia lääkkeitä voidaan käyttää pitkälle edenneen rintasyöpään liittyvän kivun hoitamiseen.
Voit aloittaa käsikauppamyymälöillä. Niitä ovat:
- asetaminofeeni (tylenoli)
- ibuprofeeni (Advil, Motrin)
- naprokseeni (Aleve, Naprosyn)
Keskustele lääkärisi kanssa ennen reseptilääkkeiden käyttöä. Jotkut voivat häiritä muita hoitojasi.
Vakavamman kivun vuoksi lääkäri voi määrätä oraalisen opioidin, kuten:
- morfiini (MS Contin)
- oksikodoni (roksikodoni)
- hydromorfoni (Dilaudid)
- fentanyyli (kestävä)
- metadoni (dolofiini)
- oksimorfoni (Opana)
- buprenorfiini (Buprenex)
Haittavaikutuksia voivat olla uneliaisuus, ummetus ja pahoinvointi. Näitä tehokkaita lääkkeitä tulee käyttää tarkalleen ohjeiden mukaan.
Näitä käytetään yleensä luumetastaasien aiheuttamaan kipuun:
- bisfosfonaatit: zoledronihappo (Zometa) tai pamidronaatti (Aredia) laskimonsisäisesti
- RANK-ligandin estäjä: denosumabi (Xgeva tai Prolia), annettuna injektiona
Nämä lääkkeet voivat myös auttaa vähentämään luunmurtumien riskiä. Lihas- ja luukipu ovat mahdollisia sivuvaikutuksia.
Muun tyyppisiä pitkälle edenneen rintasyövän kipulääkkeitä ovat:
- masennuslääkkeet
- antikonvulsantit
- steroidit
- paikallispuudutteet
Joillakin ihmisillä on vaikeuksia pillereiden nielemisessä. Tällöin tiettyjä kipulääkkeitä on saatavana nestemäisissä tai iholaastarimuodoissa. Muita voidaan antaa laskimonsisäisesti tai kemoterapiaportin tai katetrin kautta.
Täydentävät hoidot
Joitakin täydentäviä hoitomuotoja, jotka voivat auttaa kipua hallitsemaan, ovat:
- akupunktio
- lämpö- ja kylmähoito
- hierontaterapia
- lempeä liikunta tai fysioterapia
- rentoutumistekniikat, kuten meditaatio ja opastetut kuvat
Lopullinen rivi
Pitkälle edenneen rintasyövän hoito räätälöidään henkilökohtaisten tarpeidesi ja sairaustilasi mukaan. Siihen sisältyy todennäköisesti useita hoitoja samanaikaisesti. Sen tulisi olla joustava, muuttuva tarpeiden muuttuessa.
Lääkäri seuraa terveyttäsi ja oireitasi. Sinun ei tarvitse jatkaa hoidoilla, jotka eivät toimi.
Hyvä kommunikointi lääkärisi kanssa on välttämätöntä parhaan mahdollisen elämänlaadun saavuttamiseksi.
