Mitä ovat SERMIT?
Selektiiviset estrogeenireseptorimodulaattorit (SERM) ovat lääkkeitä, jotka voivat sekä jäljitellä että estää estrogeenin vaikutuksia eri kudoksiin. He tekevät tämän vuorovaikutuksessa eri solujen estrogeenireseptoreiden kanssa. SERM-entsyymejä käytetään usein estrogeeniin liittyvien tilojen, kuten hedelmättömyyden, osteoporoosin ja eräiden rintasyövän hoidossa.
Jotkut ihmiset viittaavat SERM: iin suunnittelijaestrogeeninä, koska ne voivat tarjota monia estrogeenin etuja ilman, että sillä olisi muita vaikutuksia. Ne voivat esimerkiksi auttaa estämään luun menetystä stimuloimatta kohtuun kohdun limakalvon limakalvoa.
Kaksi yleisintä SERM-yhdistettä ovat tamoksifeeni (Nolvadex, Soltamox) ja raloksifeeni (Evista). On myös useita muita, mukaan lukien lasofoksifeeni, bazedoksifeeni ja klomifeenisitraatti.
Jatka lukemista saadaksesi lisätietoja SERM-tyypeistä ja kuinka ne toimivat eri sairauksien hoitamiseksi.
Mitkä ovat edut?
SERMistä voi olla hyötyä monissa olosuhteissa. Jokainen SERM toimii kuitenkin eri tavalla, joten lääkärisi auttaa sinua selvittämään, mikä toimii parhaiten terveydellesi.
Osteoporoosin hoitoon
Raloksifeeni on yleinen SERM, jota käytetään osteoporoosin hoitoon, koska se jäljittelee estrogeenin myönteisiä vaikutuksia luutiheyteen. Tutkimukset viittaavat siihen, että se voi lisätä luun tiheyttä 2-3 prosentilla ala-selkärankoissa ja lantioissa. Raloksifeeni voi myös vähentää selkärangan murtumia jopa 50 prosentilla ja johtaa muiden tärkeimpien murtumien vähenemiseen 22 prosentilla.
Bazedoksifeeni (FRAX) on toinen SERM, jota käytetään usein osteoporoosiin ja jolla on samanlaisia vaikutuksia kuin raloksifeenilla.
Rintasyöpä
SERM-entsyymejä, erityisesti tamoksifeenia, käytetään usein auttamaan estrogeenireseptoripositiivisen (ER-positiivisen) rintasyövän hoidossa. Tämäntyyppiseen rintasyöpään sisältyy syöpäsoluja, joissa on estrogeenireseptoreita, kuten tavallisissa rintasoluissa. Kun estrogeeni sitoutuu syöpäsolujen reseptorikohtiin, se saa ne kasvamaan.
Tamoksifeeni vaikuttaa istuen rintakudoksen estrogeenireseptoreihin. Tämä estää estrogeenia sitoutumasta rintasyövän soluihin ja saaden ne kasvamaan. Samanaikaisesti se toimii myös estrogeeninä luissa ja kohtuun, missä sillä on positiivisia vaikutuksia. Se on kyky estää estrogeeni tietyillä alueilla samalla kun se aktivoi toisilla. Se tekee SERM: istä valikoivan.
Tamoksifeenin tai raloksifeenin käyttö voi jopa ensisijaisesti vähentää joidenkin naisten riskiä sairastua rintasyöpään.
Yhdysvaltain ennaltaehkäisevien palveluiden työryhmä (USPSTF) suosittelee tiettyjä riskiä vähentäviä lääkkeitä naisille, jotka ovat oireettomia, joilla on suuri riski rintasyöpään ja joilla on alhainen lääkkeiden sivuvaikutusten riski.
Sekä tamoksifeenia että raloksifeenia voivat käyttää ennaltaehkäisevinä lääkkeinä postmenopausaaliset naiset, jotka täyttävät yllä olevat kriteerit. Tamoksifeenia voivat käyttää myös naiset, jotka täyttävät yllä olevat kriteerit, mutta ovat premenopausaalisia (ja vähintään 35-vuotiaita).
Muihin olosuhteisiin
Useimmat SERM: t ovat postmenopausaalisten naisten käytössä. Klomifeenisitraatti (Clomid) -niminen SERM voi kuitenkin auttaa aiheuttamaan ovulaation premenopausaalisilla naisilla, jotka käsittelevät hedelmättömyyttä. Sillä on estrogeenin kaltainen vaikutus aivolisäkkeeseen, mikä lisää gonadotropiinien aktiivisuutta. Tämä lisää follikkelia stimuloivan hormonin ja luteinisoivan hormonin määrää munasarjoissa, joilla molemmilla on tärkeä rooli ovulaatiossa ja kuukautisissa.
Jotkut SERM-yhdistelmät, kuten bazedoksifeeni ja konjugoitu estrogeeni, voivat myös auttaa vähentämään epämukavia vaihdevuosioireita, kuten emättimen kuivumista ja kuumia aaltoja.
Onko sivuvaikutuksia?
Jokaisella SERM-tyypillä on oma luettelo mahdollisista sivuvaikutuksista. Muista tutkia kaikki mahdolliset sivuvaikutukset lääkärisi kanssa ennen uuden SERM-aloituksen aloittamista, jotta tiedät mitä pitää valvoa.
Saatat huomata, että haittavaikutukset ovat huomattavampia lääkkeen ottamisen ensimmäisen kolmen tai kuuden kuukauden aikana.
Raloksifeeniä käytettäessä voi kokea:
- kuumia aaltoja
- verihyytymät
- valkoinen emätinvuoto
- nivel- tai lihaskipu
- masennuksen tunteet
- turvotus nivelissä
- univaikeudet
- selittämätön painonnousu
Raloksifeenin harvinaisempia sivuvaikutuksia ovat:
- yskää verta
- migreeni
- hengenahdistus
Ota heti yhteyttä lääkäriisi, jos havaitset jonkin näistä harvemmista oireista.
Tamoksifeenin mahdollisia sivuvaikutuksia ovat:
- vähentynyt virtsaaminen
- kuumia aaltoja
- kuukautiskierrokset
- hengitysvaikeudet tai meluisa hengitys
- punoitus kasvoissa, kaulassa, käsivarsissa tai rinnassa
- ihon muutokset
- sormien, käsien, jalkojen tai jalkojen turvotus
- painon muutokset
- valkoinen tai ruskea emätinvuoto
Harvinaisempia tamoksifeenin haittavaikutuksia ovat:
- levottomuus
- näön hämärtyminen
- rintakipu
- keltatauti
- nopea syke
- pinnallinen hengitys
- huimaus
Kerro lääkärillesi heti, jos huomaat näitä oireita otettaessa tamoksifeenia.
On myös joitain todisteita siitä, että tamoksifeeni voi lisätä endometriumisyövän riskiäsi.
Ovatko ne turvallisia kaikille?
Suurin osa SERMistä tehdään postmenopausaalisille naisille, joiden munasarjat eivät enää tuota estrogeenia. Niitä ei suositella raskaana oleville tai imettäville naisille.
Kerro lääkärillesi kaikista verihyytymistä tai veren hyytymishäiriöistä. SERM: t voivat lisätä uusien kehittämisriskiäsi ja tehdä nykyisiä hyytymiä huonommiksi. Sinun tulisi myös kertoa heille kaikista munuaisten tai maksan tiloista. Ne voivat aiheuttaa korkeampia SERM-pitoisuuksia veressä.
Sinun ei pitäisi käyttää SERM-menetelmiä, jos sinulla on jokin seuraavista ehdoista:
- sydämen vajaatoiminta
- sydämen rytmihäiriöt, kuten eteisvärinä
- korkea verenpaine
- tahti
- ohimenevä iskeeminen hyökkäys
Lopullinen rivi
SERMit ovat ainutlaatuisia lääkkeitä, jotka voivat sekä estää että jäljitellä estrogeenin vaikutuksia kehon eri osissa. Tämä tekee niistä arvokkaan työkalun osteoporoosin ja ER-positiivisen rintasyövän kaltaisten sairauksien hoidossa. Vaikka ne voivat aiheuttaa joitain sivuvaikutuksia, niiden hyödyt - kuten rintasyövän tai luunmurtumien vähentäminen - ovat usein suuremmat kuin ne.
