Akuutti sepelvaltimoiden oireyhtymä ja sydänkohtaukset
Akuutti sepelvaltimoiden oireyhtymä (ACS) on silloin, kun verta, happea ja ravinteita kuljettavat verisuonet tukkeutuvat. Sydänkohtaukset ovat ACS: n muoto. Ne ilmenevät, kun sydämesi ei saa tarpeeksi verenkiertoa. Sydänkohtaus tunnetaan myös sydäninfarktina.
Kolme sydänkohtauksen tyyppiä ovat:
- ST-segmentin korkeus sydäninfarkti (STEMI)
- ei-ST-segmentin elevaation sydäninfarkti (NSTEMI)
- sepelvaltimoiden kouristus tai epävakaa angina
”ST-segmentti” viittaa kuvioon, joka näkyy sähkökardiogrammissa, joka on sykesi näyttö. Vain STEMI näyttää korotetut segmentit. Sekä STEMI- että NSTEMI-sydänkohtaukset voivat aiheuttaa tarpeeksi vaurioita, jotta niitä voidaan pitää suurina sydänkohtauksina.
Lue lisätietoja jokaisesta sydänkohtauksesta, samoin kuin ennaltaehkäisystä, hoidosta ja palautumisesta.
Lue lisää: Akuutti sepelvaltimo oireyhtymä »
STEMI: Klassinen tai merkittävä sydänkohtaus
Kun suurin osa ihmisistä ajattelee sydänkohtausta, he ajattelevat usein STEMI: tä. STEMI tapahtuu, kun sepelvaltimo tukkeutuu kokonaan ja suuri osa lihaksesta lopettaa veren vastaanoton. Se on vakava sydänkohtaus, joka voi aiheuttaa merkittäviä vaurioita.
Oireet ja oireet STEMI
STEMI: llä on klassinen kipuoire rinnan keskellä. Tätä rintakipua voidaan kuvata paineeksi tai tiukkaksi kuin teräväksi kipuksi. Jotkut STEMI-potilaat kuvaavat myös kipua tunneissa yhdessä tai molemmissa käsivarsissa tai selässä, kaulassa tai leuassa.
Muita oireita, joihin voi liittyä rintakipua, ovat:
- pahoinvointi
- hengenahdistus
- levottomuus
- huimaus
- puhkeaminen kylmässä hikeessä
Soita välittömästi lääkärin hoitoon, jos sinulla on sydänkohtauksen oireita. Useimmat ihmiset, joilla on sydänkohtaus, odottavat vähintään kaksi tuntia apua. Tämä viive voi johtaa pysyviin sydänvaurioihin tai kuolemaan.
Lue lisää: Sydänkohtauksen varoitusmerkit »
NSTEMI-sydänkohtaukset
Toisin kuin STEMI: ssä, vaurioitunut sepelvaltimo on tukossa vain osittain NSTEMI: ssä. NSTEMI ei näytä muutosta ST-segmentissä elektrokardiogrammissa.
Sepelvaltimoiden angiografia osoittaa, missä määrin valtimo on tukkeutunut. Verikoe osoittaa myös kohonnut troponiiniproteiinipitoisuus. Vaikka sydänvaurioita voi olla vähemmän, NSTEMI on edelleen vakava tila.
CAS, hiljainen sydänkohtaus tai sydänkohtaus ilman tukkeutumista
Sepelvaltimoiden kouristus tunnetaan myös sepelvaltimoiden kouristuksena, epävakaana anginana tai hiljaisena sydänkohtauksena. Oireet, jotka voivat olla samat kuin STEMI-sydänkohtaus, voivat erehtyä lihaskipuihin, ruoansulatushäiriöihin ja muihin. Se tapahtuu, kun yksi sydämen valtimoista kiristyy niin paljon, että verenvirtaus pysähtyy tai vähenee rajusti. Vain kuvantaminen ja verikokeen tulokset voivat kertoa lääkärillesi, jos sinulla on ollut hiljainen sydänkohtaus.
Sepelvaltimoiden kouristuksessa ei ole pysyviä vaurioita. Vaikka hiljaiset sydänkohtaukset eivät ole yhtä vakavia, ne lisäävät toisen tai mahdollisesti vakavamman sydänkohtauksen riskiä.
Hoidot kaikenlaisille sydänkohtauksille
Välitön hoito
Jos lääkärisi epäilee sydänkohtausta, sinua voidaan hoitaa välittömästi:
- aspiriini estämään veren hyytymistä
- nitroglyseriini lievittää rintakipuja ja parantaa verenkiertoa
- happiterapia
Kun lääkäri on vahvistanut sydänkohtauksen, hän määrää lääkkeitä. He voivat suositella leikkausta tarvittaessa.
Sydänkohtausten lääkkeet
Vähemmän vakavia sydänkohtauksia voidaan hoitaa lääkkeillä. Lääkäri määrää sinulle lääkkeitä sinun tilan, riskitekijöiden ja yleisen terveyden perusteella. Nämä lääkkeet voivat sisältää:
- hyytymäpussit, jotta valtimoita estävät hyytymät voidaan liuottaa
- verenpainelääkkeet, jotka auttavat vähentämään sydämen työmäärää ja säätämään verenpainetta
- veren ohennusaineet estämään verihyytymiä
- statiinit auttamaan alentamaan LDL-kolesterolia
Sydänkohtauslääkkeiden hinnat
Suurien sydänkohtausten kirurginen hoito
Oksastelu: Tukkeutunut valtimo voidaan hoitaa myös sepelvaltimoiden ohitusleikkauksella, jota joskus kutsutaan ohitusleikkaukseksi. Tässä menettelyssä verisuoni otetaan muualta kehosta ja kiinnitetään tai siirretään tukkeutuneeseen valtimoon. Tämän avulla veren virtaus voidaan suunnata uudelleen tukkeuman ympärille.
Stentti: Stentti on pieni, joustava, mesh-putki, joka on sijoitettu tukoskohtaan. Tämä avaa tukkeutuneen valtimon normaaliksi verenvirtaukseksi. Plakki painetaan valtimon seinää vasten ja stentti antaa veren kulkea sen läpi.
Lue lisää: Vaihtoehtoiset sydänkohtausten hoidot »
Sydänkohtauksen palautuminen ja näkymät
Sydänkohtauksesta toipuminen riippuu sen vakavuudesta ja miten sitä hoidettiin. Voi kestää mistä tahansa viikosta useita viikkoja, ennen kuin voit palata kaikkiin säännöllisiin toimintoihisi, etenkin kaikkiin, jotka liittyvät raskaaseen nostamiseen.
Sydänkohtauksen hoitaminen nopeasti ja tehokkaasti minimoi vahingot. Mahdollisuutesi parempaan lopputulokseen paranevat myös, jos teet sydämen kuntoutusta. Sydämen kuntoutus on monen viikon ohjelma liikuntaohjelmista, ravitsemusneuvonnasta sekä sydänlääkkeiden ja elämäntavan muutosten oppimisesta.
Seurantatapaamiset
Seuranta-ajanvaraukset lääkärisi kanssa tehdään yleensä yhden, kolmen ja kuuden kuukauden kuluttua sydänkohtauksesta. Sitten sinulla on niitä vuosittain, jos toipuu hyvin. On ratkaisevan tärkeää käyttää lääkkeitäsi ohjeiden mukaisesti ja noudattaa kaikkia lääkärisi ohjeita.
Ahdistuksen tai masennuksen tunteet voivat myös lisääntyä sydänkohtauksen jälkeen. Kerro lääkärillesi, jos tunnet näitä tunteita tai jos ne häiritsevät päivittäistä toimintaa. Lääkärisi voi suositella ahdistuksen vähentämistä.
Lisätietoja: Palautuminen sydänkohtauksen jälkeen »
Mikä lisää sydänkohtauksen riskiä?
STEMI- ja NSTEMI-riskitekijät ovat samat:
- korkeat LDL-kolesterolitasot (”huono”)
- korkea verenpaine
- liikalihavuus
- istuva elämäntapa
- tupakointi
- kehittynyt aika
- diabetes
Sukupuoleen liittyy myös riskejä. Esimerkiksi miehillä on 55 vuoden ikään asti korkeampi sydänkohtauksen riski. Vaihdevuosien jälkeen naisilla on kuitenkin yleensä samanlaisia riskejä kuin miehillä. Miehillä on taipumus olla ongelmia sydämen isommissa valtimoissa, kun taas naisilla on usein tukkeumia sydämen pienemmissä valtimoissa.
Sepelvaltimoiden spasmin riskitekijät
Yllä olevat tekijät asettavat myös riskialtistuksen sepelvaltimoiden kouristukseen. Mutta muiden sairauksien saaminen voi lisätä myös sepelvaltimoiden kouristusriskiä. Näihin ehtoihin kuuluvat:
- migreeni
- liiallinen kilpirauhashormoni
- krooninen allergia
- tupakointi
- liiallinen alkoholin kulutus
- alhaiset magnesiumtasot
- lääkkeiden ottaminen kemoterapiaan
Vinkkejä sydänkohtauksen ehkäisyyn
Voit vähentää riskiäsi noudattamalla näitä tärkeitä elämäntapojen käyttäytymismalleja.
Ennaltaehkäisyn vinkit
- Vietä vähintään 150 minuuttia (2,5 tuntia) viikossa tekemällä kohtalaisen voimakasharjoittelua, kuten reipasta kävelyä tai uintia.
- Noudata sydänterveellistä ruokavaliota, jossa keskitytään hedelmiin, vihanneksiin, täysjyvätuotteisiin, vähärasvaisiin proteiineihin (kuten kala), papuihin, linsseihin, pähkinöihin ja oliiviöljyyn.
- Vältä punaista lihaa, jalostettuja ruokia ja juomia, joihin on lisätty sokeria.
- Lopeta tupakointi.
- Ota lääkkeitäsi johdonmukaisesti.
- Saa 7–9 tuntia unta joka yö.
- Vähentää stressiä.
- Tee säännöllisiä tarkastuksia ja verityötä.
