Crohnin taudissa elävänä ihmisenä olet todennäköisesti kuullut biologiasta ja ehkä jopa ajatellut niiden käyttämistä itse. Jos jokin hidastaa sinua, olet tullut oikeaan paikkaan.
Tässä on kuusi syytä, jotka kannattaa ehkä harkita uudelleen tätä edistynyttä hoitotyyppiä, ja vinkkejä siitä.
1. Et vastaa perinteisiin Crohnin tautihoitoihin
Ehkä olet käyttänyt jo jonkin aikaa erilaisia Crohnin taudin lääkkeitä, kuten steroideja ja immunomodulaattoreita. Kuitenkin, sinulla on edelleen paisutuksia useita kertoja vuodessa.
American College of Gastroenterology (ACG) -ohjeet suosittavat ehdottomasti biologisen lääkkeen ottamista, jos sinulla on kohtalainen tai vaikea Crohnin tauti, joka on resistentti steroideille tai immunomodulaattoreille. Lääkäri voi myös harkita biologisen lääkkeen yhdistämistä immunomodulaattoriin, vaikka et ole vielä kokeillut näitä lääkkeitä erikseen.
2. Sinulla on uusi diagnoosi
Perinteisesti Crohnin taudin hoitosuunnitelmiin sisältyy tehostettava lähestymistapa. Halvempia lääkkeitä, kuten steroideja, kokeiltiin ensin, kun taas kalliimpia lääkkeitä yritettiin viimeksi.
Viime aikoina suuntaviivat puoltavat ylhäältä alas suuntautuvaa lähestymistapaa hoitoon, koska todisteet ovat osoittaneet onnistuneita tuloksia biologisilla hoidoilla vasta diagnosoiduilla potilailla.
Esimerkiksi yhdessä laajassa lääketieteellisiä väittämiä koskevassa tutkimuksessa todettiin, että biologian aloittaminen varhaisessa vaiheessa Crohnin taudin hoidon aikana parantaa vastausta lääkkeisiin.
Tutkimusryhmä, joka aloitti anti-TNF-biologian varhaisessa vaiheessa, oli huomattavasti alhaisempi tarve steroideja hoidettavien potilaiden hoitamiseksi kuin muut tutkimusryhmät. Heillä oli myös vähemmän leikkauksia Crohnin taudin takia.
3. Sinulla on komplikaatio, joka tunnetaan nimellä fistulat
Fistulat ovat epänormaalit yhteydet kehon osien välillä. Crohnin taudissa fistulia voi ilmetä, kun haavauma ulottuu suoliseinän läpi, joka yhdistää suolisi ja ihosi tai suolisi ja muun elimen.
Jos fistula tarttuu, se voi olla hengenvaarallinen. Lääkäri voi määrätä biologisia lääkkeitä, jotka tunnetaan TNF-estäjinä, jos sinulla on fistula, koska ne ovat niin tehokkaita.
FDA on hyväksynyt biologiset lääkkeet erityisesti fistulisoivan Crohnin taudin hoitoon ja fistulien sulkeutumisen ylläpitämiseen.
4. Haluat ylläpitää remissioita
Kortikosteroidien tiedetään aiheuttavan remissiota, mutta ne eivät pysty ylläpitämään sitä. Jos olet käyttänyt steroideja vähintään kolme kuukautta, lääkäri saattaa aloittaa biologisen lääkityksen. Kliiniset tutkimukset osoittavat, että anti-TNF-biologiset lääkkeet kykenevät ylläpitämään remissiota potilailla, joilla on kohtalaisen vaikea Crohnin tauti.
ACG on todennut, että näiden lääkkeiden edut remission ylläpitämisessä ovat suuremmat kuin useimpien potilaiden haitat.
5. Annostelu voi tapahtua vain kerran kuukaudessa
Ajatus injektiosta voi olla pelottava, mutta muutaman ensimmäisen annoksen jälkeen suurin osa biologisista lääkkeistä annetaan vain kerran kuukaudessa. Tämän lisäksi neula on hyvin pieni ja lääke injektoidaan ihon alle.
Suurin osa biologisista aineista tarjotaan myös automaattisen injektorin muodossa - tämä tarkoittaa, että voit saada injektiot edes näkemättä neulaa. Voit jopa antaa itsellesi tiettyjä biologioita kotona, kun olet koulutettu siihen, miten tehdä.
6. Biologialla voi olla vähemmän sivuvaikutuksia kuin steroideilla
Crohnin taudin hoitoon käytettävät kortikosteroidit, kuten prednisoni tai budesonidi, toimivat tukahduttamalla koko immuunijärjestelmää.
Biologia puolestaan toimii selektiivisemmällä tavalla kohdistamalla immuunijärjestelmääsi tiettyihin proteiineihin, joiden on todistettu liittyvän Crohnin tulehdukseen. Tästä syystä heillä on vähemmän sivuvaikutuksia kuin kortikosteroideilla.
Lähes kaikilla lääkkeillä on sivuvaikutusten riski. Biologian osalta yleisimmät sivuvaikutukset liittyvät siihen, miten niitä annetaan. Pistoskohdassa saattaa esiintyä vähäistä ärsytystä, punoitusta, kipua tai reaktiota.
On myös hiukan korkeampi infektioriski, mutta riski ei ole yhtä suuri kuin muut lääkkeet, kuten kortikosteroidit.
Epävarmuuden voittaminen
Ensimmäinen Crohnin taudin biologinen aine hyväksyttiin vuonna 1998, joten biologilla on melko vähän kokemusta ja turvallisuustestejä itsensä näyttämiseksi. Saatat epäröi kokeilla biologista hoitoa, koska kuulit, että ne olivat”vahvoja” lääkkeitä tai pelkäät korkeita kustannuksia.
Vaikka on totta, että biologia pidetään aggressiivisempana hoitomenetelmänä, biologiat ovat myös kohdennetumpia lääkkeitä ja ne toimivat erittäin hyvin.
Toisin kuin eräät vanhemmat Crohnin taudin hoidot, jotka heikentävät koko immuunijärjestelmää, biologiset lääkkeet kohdistuvat spesifisiin tulehduksellisiin proteiineihin, joiden tiedetään osallistuvan Crohnin tautiin. Sitä vastoin kortikosteroidilääkkeet tukahduttavat koko immuunijärjestelmääsi.
Valitaan biologinen
Ennen biologiaa oli vaikeaa Crohnin tautia sairastavien ihmisten hoidossa lukuisia hoitomuotoja leikkauksen lisäksi. Nyt on olemassa useita vaihtoehtoja:
- adalimumabi (Humira, Exemptia)
- sertolitsumab pegoli (Cimzia)
- infliksimabi (Remicade, Remsima, Inflectra)
- natalitsumabi (Tysabri)
- ustekinumab (Stelara)
- vedolitsumabi (Entyvio)
Sinun on tehtävä yhteistyötä vakuutusyhtiösi kanssa selvittääksesi, kuuluuko tietty biologinen lääke suunnitelmasi piiriin.
On selvää, että biologiset lääkkeet ovat parantaneet mahdollisuuksia hoitaa Crohnin tauti ja muut autoimmuuniongelmat. Biologian tutkimus kasvaa edelleen, joten on todennäköistä, että tulevaisuudessa saattaa olla vielä enemmän hoitomuotoja.
Viime kädessä hoitosuunnitelmasi on paras ratkaisu lääkärisi kanssa.
