Yleiskatsaus
Jos sinulla on Crohnin tauti, saatat käydä läpi erilaisia hoitoja ennen kuin löydät sellaisen, joka hoitaa tehokkaasti oireesi.
Crohnin taudin hoito kohdistuu usein immuunijärjestelmään. Tähän sisältyy lääkkeitä, jotka muuttavat tapaa, jolla immuunijärjestelmäsi reagoi siihen, mitä pidetään uhana. Näin tekemällä nämä lääkkeet voivat vähentää Crohnin tulehduksia ja oireita.
TNF-alfa-estäjät tunnetaan biologisina hoidoina. TNF tarkoittaa "tuumorinekroositekijää".
Mitä ovat biologiat?
Biologia on tehokas hoito Crohnin taudissa. Niillä voi olla myös erittäin vakavia sivuvaikutuksia. Niitä määrätään yleensä ihmisille, joilla on kohtalainen tai vaikea Crohnin oire tai jos muut hoidot eivät ole toimineet.
Biologiat ovat elävistä soluista valmistettuja lääkkeitä, jotka toimivat estämään immuunijärjestelmän luonnollista vastetta antigeeneille tai jotain, mitä kehosi pitää haitallisena.
Crohnin tautia sairastavilla ihmisillä kehon immuunijärjestelmä ei pysty selvittämään eroa vieraiden aineiden ja kehon oman kudoksen välillä. Tämä aiheuttaa tulehduksen, joka aiheuttaa niin monia oireita.
Biologiset hoidot, toisin kuin muut Crohnin taudin hoidot, kohdistuvat aggressiivisesti tiettyihin proteiineihin, jotka aiheuttavat maha-suolikanavan tulehduksia. Tämä tekee heistä usein onnistuneita, kun mikään muu hoito ei ole toiminut.
Tämä aggressiivinen terapia voi kuitenkin vaarantaa terveytesi muilla tavoilla.
Biologioita on kolme tyyppiä:
- TNF-alfa-estäjät
- integriinisalpaajat
- interleukiinin salpaajat
TNF-alfa-estäjät
TNF-alfa-estäjiä myydään tuotenimillä Remicade, Humira ja Cimzia.
Jotkut Crohnin tautia sairastavat ihmiset voivat ottaa TNF-alfa-estäjät kotona. Näille ihmisille annetaan esitäytetyt kynät tai ruiskut juuri oikealla määrällä lääkettä. Lääkäri antaa sinulle annosohjelman, minkä jälkeen annat hoidon itse.
TNF-alfa-estäjät estävät immuunivasteen, joka aiheuttaa Crohnin taudin oireita. Tämän immuunivasteen estäminen voi kuitenkin aiheuttaa uusia ongelmia.
Nämä lääkkeet eivät voi vain estää immuunijärjestelmääsi hyökkäämästä omaa kudostaasi jättäen luonnolliset immuunivasteesi ehjiksi. Tämä jättää sinut alttiiksi muille sairauksille ja infektioille ja voi joskus lisätä tiettyjen syöpien kehittymisriskiä.
Tämän lääkityksen aikana sinulla voi olla lisääntynyt tuberkuloosiriski. Injektioiden tai laskimonsisäisten hoitojen lisäksi tarvitset myös säännöllisiä ihokokeita varmistaaksesi, ettet ole tartunnan saanut.
TNF-alfa-estäjät ovat kalliita. Hoidot voivat maksaa jopa tuhansia dollareita.
Jotkut näistä lääkkeistä vaativat ihmisten viettämään tunteja lääkärin vastaanotolla hoitamalla laskimonsisäisesti. Tämä voi olla myös aikaa vievää ja kallista, jos joudut ottamaan paljon aikaa töistä hoitoon.
Integrinin estäjät
Natalizumab (Tysabri) ja vedolizumab (Entyvio) ovat integriinisalpaajat. Nämä lääkkeet toimivat häiritsemällä valkosolujen prosessia, joka kiinnittyy suolen limakalvoon. Tämä vähentää tulehdusta ja lievittää muita oireita.
Joitakin vakavia, jopa kuolemaan johtavia sivuvaikutuksia on liitetty integriinisalpaajiin. Niiden hyödyt Crohnin taudin hoidossa tulisi punnita suhteessa TNF-alfa-estäjien sivuvaikutuksiin ja hyötyihin hoitopäätöksiä tehtäessä.
Ennen kuin pystyt ottamaan natalitsumabia, sinun on ilmoittautunut ohjelmaan nimeltä TOUCH. TOUCH-lääkemääräysohjelma on ainoa tapa saada Tysabri.
Määräysohjelmavaatimus johtuu natalitsumabiin liittyvän harvinaisen mutta tappavan aivosairauden vaarasta. Häiriötä kutsutaan progressiiviseksi multifokaaliseksi leukoenkefalopatiaksi (PML). Se on aivojen valkoisen aineen tulehdus.
Vedolitsumabilla ei näytä olevan samanlaista PML-riskiä kuin natalitsumabilla, vaikka molemmat lääkkeet toimivat samalla tavalla.
Interleukiinin estäjät
Kolmas biologisten lääkkeiden luokka, jota käytetään Crohnin hoidossa, on interleukiiniestäjät. Ustekinumab (Stelara) on ainoa lääke tässä luokassa, joka on hyväksytty FDA: lla.
Ustekinumabi kohdistuu kahteen spesifiseen proteiiniin, joiden uskotaan aiheuttavan tulehdusta: interleukiini-12 (IL-12) ja interleukiini-23 (IL-23). Crohnin ihmisillä on korkeammat IL-12- ja IL-23-pitoisuudet kehossa.
Kohdentamalla näitä proteiineja, ustekinumabi estää tulehduksen ruoansulatuskanavassa ja vähentää Crohnin taudin oireita.
Ustekinumabia käytetään aikuisilla, joilla on keskivaikea tai vaikea Crohnin tauti, jotka eivät ole reagoineet riittävän hyvin tavanomaiseen hoitoon. Se annetaan alun perin laskimonsisäisesti terveydenhuollon ammattihenkilön valvonnassa.
Seuraavat ustekinumabiannokset voidaan antaa injektiona ihon alle kahdeksan viikon välein, joko terveydenhuollon tarjoaja tai potilaat itse koulutuksensa jälkeen.
Kuten muutkin biologiset lääkkeet, ustekinumabi voi lisätä infektioriskiä.
Nouto
Lääkäri voi määrätä biologisia terapioita, jos sinulla on kohtalainen tai vaikea Crohnin tauti tai jos muut hoidot eivät ole toimineet sinulle. Kysy ja ymmärrä täysin lääkärin määräämien lääkkeiden mahdolliset sivuvaikutukset.
