Yleiskatsaus
Jos harkitset eläkkeelle siirtymistä, et voi koskaan aloittaa suunnittelua liian aikaisin. Parasta on aloittaa suunnittelu vähintään 3 kuukautta ennen 65-vuotiaana saavuttamista. Tämä auttaa sinua tekemään tietoisen päätöksen ja välttämään seuraamuksia ilmoittautumisajan puuttumisesta.
Kuka voi saada Medicaren kattavuuden?
Jos saavut 65-vuotiaana tai olet jo 65-vuotias tai vanhempi, sinun on vastattava joihinkin peruskysymyksiin:
- Oletko Yhdysvaltain kansalainen vai laillinen asukas?
- Oletko asunut Yhdysvalloissa vähintään viisi vuotta?
- Oletko työskennellyt vähintään 10 vuotta Medicaren piirissä olevassa työssä tai maksanut vastaavaa itsenäisten ammatinharjoittajien veroilla?
Jos vastasit kyllä kaikkiin näihin kysymyksiin, sinulla on oikeus ilmoittautua Medicareen. Jos et täytä näitä ehtoja, voit silti ilmoittautua Medicareen, mutta joudut maksamaan kuukausimaksun.
Useimmille ihmisille Medicare Part A (sairaalahoito) toimitetaan sinulle ilmaiseksi. Medicare Perinteisen Medicare-suunnitelman osa B (lääkärikäynnit / sairaanhoito) on valittu suunnitelma.
Maksat palkkion kuukausittain Medicare Part B: stä. Jos saat sosiaaliturva-, rautatie- eläkelautakunnan tai Office of Personnel Management -etuuksia, B-osapalkkio vähennetään automaattisesti etuusmaksustasi. Jos et saa näitä etuusmaksuja, saat laskun.
Jos olet kiinnostunut Medicaren edustussuunnitelmista (yhdistelmäpeitto) joko alkuperäisen ilmoittautumisen tai kattavuuden muutoksen kautta, sinulla on paljon tekijöitä huomioon. Tärkeintä on etsiä suunnitelma, joka täyttää kaikki tarpeesi ja sopii budjettisi piiriin.
Maksat korkeammat kuukausimaksut vastineeksi pienemmistä muista kuin taskusta aiheutuvista kustannuksista. Useimmissa tapauksissa useimmista lääketieteellisistä palveluista, tuotteista ja toimenpiteistä tulee vähennyskelpoisia ja kopioita. Jos valitset Medicare Plan D (resepti) kattavuuden, maksat myös kuukausimaksun.
Paljonko kukin suunnitelma maksaa?
Jokaisella Medicare-suunnitelmalla on erilaisia tarjouksia ja erilaisia kustannuksia. Tässä on katsaus kuhunkin suunnitelmaan liittyviin kustannuksiin, mukaan lukien vakuutusmaksut, yhteismaksut ja ulkopuolella olevat kulut.
Lääkitys, osa A - Sairaalahoito
Useimmille ihmisille osa A toimitetaan sinulle ilmaiseksi. Jos joudut ostamaan osan A, maksat jopa 437 dollaria kuukaudessa.
Vakuutuksenottajan (sinä) on maksettava vähennyskelpoinen määrä 1 364 dollaria jokaisesta etuusjaksosta.
Lisämaksut perustuvat sairaalahoitopäivien lukumäärään.
Myöhäiset ilmoittautumismaksut voivat olla 10 prosenttia palkkion määrästä. Maksut on maksettava kahdesti niin monta vuotta kuin et ole ilmoittautunut.
Maksamallesi summalle ei ole maksimitaskua.
Medicare Osa B - Lääkärin / lääkärin vierailut
Useimmat ihmiset maksavat 135,30 dollaria kuukaudessa. Jotkut korkeammalla tulotasolla maksavat enemmän.
Omavastuu on 185 dollaria vuodessa. Kun omavastuu on täytetty, maksat yleensä 20 prosenttia palvelujen kustannuksista.
Voit odottaa maksavan:
- 0 dollaria Medicaren hyväksymistä laboratoriopalveluista
- 0 dollaria kotihoidon palveluista
- 20 prosenttia Medicaren hyväksymästä määrästä kestäville lääketieteellisille laitteille, kuten kävelijälle, pyörätuolille tai sairaalasängylle
- 20 prosenttia avohoidon mielenterveyspalveluista
- 20 prosenttia sairaalan avohoidosta
Myöhäiset ilmoittautumismaksut voivat olla 10 prosenttia palkkion määrästä. Maksut on maksettava kahdesti niin monta vuotta kuin et ole ilmoittautunut.
Maksamallesi summalle ei ole maksimitaskua.
Medicare, osa C - Edustussuunnitelmat (sairaala, lääkäri ja resepti)
C-osan kuukausimaksut vaihtelevat ilmoitetun kahden vuoden tulojen, etuusvaihtoehtojen ja itse suunnitelman mukaan.
Määrä, jonka maksat C-osan vähennyslaskuista, takaisinmaksuista ja kollitakuista, vaihtelee suunnitelmien mukaan.
Kuten perinteinen Medicare, myös Advantage Plans maksaa osan kustannuksista katettujen lääketieteellisten palveluiden kustannuksista. Osuutesi laskusta vaihtelee tyypillisesti 20 prosentista 40 prosenttiin tai enemmän riippuen saamastasi hoidosta.
Kaikissa etutasuunnitelmissa on vuosittainen rajoitus lääketieteellisten palvelujen kustannuksille, jotka ovat taskuasi. Keskimääräinen ulkopuolella oleva taskuraja vaihtelee tyypillisesti 3 000–4 000 dollaria. Vuonna 2019 maksimiraja on enintään 6700 dollaria.
Useimmissa suunnitelmissa, kun saavutat tämän rajan, et maksa mitään kattetuista palveluista. Kuukausittainen palkkio, jonka maksat Medicare Advantage -sivustosta, ei lasketa suunnitelman enimmäismäärään.
Mahdollisesti maksettavat reseptilääkkeiden kattamat kustannukset (osa D) eivät koske enimmäismäärääsi.
Medicare, osa D - Reseptilääkkeet
D-osan kuukausimaksut vaihtelevat valitsemasi suunnitelman ja asuinalueesi alueen mukaan. Ne voivat vaihdella 10–100 dollaria kuukaudessa. Maksut voivat olla korkeammat ilmoitettujen tulojesi perusteella kahden vuoden ajan ennen ilmoittautumista.
Osa D-vuotuisesta vähennyskelpoisuudesta maksettava summa ei voi olla yli 360 dollaria.
Kun olet saavuttanut ennalta määrätyn määrän osamaksuina, olet saavuttanut kattavuusraon, jota kutsutaan myös”donitsiaukkoksi”. Medicare-verkkosivuston mukaan vuodelle 2019, kun sinä ja suunnitelmasi olette käyttäneet 3 820 dollaria katettuihin lääkkeisiin, olette kattavuuskuilussa. Määrä voi muuttua vuodesta toiseen. Lisäksi ihmiset, jotka voivat saada lisäapua osan D kustannusten maksamiseen, eivät kuulu aukkoon.
Peittokuilun aikana maksat 25 prosenttia useimmista tuotemerkkilääkkeistä ja 63 prosenttia geneerisistä lääkkeistä. Jos sinulla on Medicare-suunnitelma, joka sisältää kattavuuden aukossa, voit saada lisäalennuksen sen jälkeen, kun vakuutustasi on sovellettu lääkkeen hintaan. Napsauta tätä saadaksesi ajan tasalla olevat tiedot kattavuuskuilusta.
Kun olet kuluttanut 5100 dollaria "tasasta", olet poissa peittokuilusta ja pääset automaattisesti ns. Katastrofaaliseen kattavuuteen. Kun olet katastrofaalisessa peitossa, pelaat vain pientä kolintavakuusmäärää (osamaksu) kattamille lääkkeille loppuvuoden ajan.
Myöhäiset ilmoittautumismaksut voivat olla 10 prosenttia palkkion määrästä. Maksut on maksettava kahdesti niin monta vuotta kuin et ole ilmoittautunut.
Kuinka voit vähentää Medicaren kustannuksia?
Varmista, että ilmoittautuminen vaaditaan aikana, jotta vältetään mahdolliset rangaistukset, ja valitse vain suojaus, jota luulet käyttäväsi. Jos käytät muutama reseptilääke tai käytät halpoja lääkkeitä, et ehkä halua ostaa reseptilääkkeitä.
Valitsetpa sitten reseptilääkesuunnitelman vai et, tuotenimelle tarkoitettujen lääkkeiden geneeristen versioiden pyytäminen voi myös säästää rahaa.
Jotkut Medicare-ohjelmat voivat myös auttaa sinua maksamaan vakuutusmaksut. Ohjelmiin pääsy edellyttää:
- olla oikeutettu osaan A
- tulotaso on yhtä suuri tai pienempi kuin ohjelman enimmäismäärät
- on rajalliset resurssit
Tällä hetkellä saatavilla olevat viisi ohjelmaa ovat:
- Pätevä lääketieteellinen edunsaaja (QMB) -ohjelma
- Määrätty matalan tulotason lääketieteellisen avunsaajan (SLMB) ohjelma
- Pätevä henkilö (QI) -ohjelma
- Pätevät vammaiset työskentelevät (QDWI) -ohjelma
- Lisäohjeohjelma reseptilääkkeille (Medicare, osa D)
Näiden ohjelmien avulla voit maksaa osan A ja B vakuutusmaksut ja muut kustannukset, kuten vähennysoikeudet, kokonaisvakuutukset ja yhteismaksut.
