Medicare
Vakuutus voi olla kallista, ja kaikki käytettävissä olevat terveydenhuoltovaihtoehdot voivat olla uuvuttavia ja turhauttavia.
Olitpa uusi Medicare tai kiinnostunut vain pysymään ajan tasalla, tässä sinun on tiedettävä tämän liittovaltion sairausvakuutusohjelman perusteet.
Mikä on Medicare?
Medicare on valtion rahoittama sairausvakuutusohjelma, joka tarjoaa sairausvakuutuksen yli 65-vuotiaille. Voit myös saada Medicare-tukea, jos:
- joilla on vamma ja jotka ovat saaneet sosiaaliturvaetuuksia kahden vuoden ajan
- sinulla on työkyvyttömyyseläke rautatielaitoksen vanhuuselimeltä
- jos sinulla on Lou Gehrigin tauti (ALS)
- jos sinulla on munuaisten vajaatoiminta (loppuvaiheen munuaissairaus), ja sinulla on dialyysi tai heille on tehty munuaisensiirto
Tätä sairausvakuutusta voidaan käyttää ensisijaisena vakuutuksena tai lisävakuutuksena. Medicarea voidaan käyttää lääketieteellisen hoidon ja pitkäaikaishoidon maksamiseen, mutta se ei ehkä kata kaikkia sairauskulujasi.
Sitä rahoitetaan veroilla ja joissain tapauksissa palkkioilla, jotka otetaan pois sosiaaliturvatarkastuksistasi.
Kuinka ilmoittautun Medicareen?
Sinut ilmoittautuu automaattisesti ohjelmaan, jos saat jo sosiaaliturvaetuja. Jos et vielä saa etuuksia, ota yhteyttä sosiaaliturvatoimistoon kolme kuukautta ennen 65. syntymäpäivääsi ilmoittautuaksesi.
Voit hakea Medicaren kattavuutta osoitteessa
Mitkä ovat Medicaren "osat"?
Medicare on suunniteltu kattamaan tärkeät lääketieteelliset tarpeesi, kuten sairaalan oleskelu ja lääkäri käynti. Ohjelma koostuu neljästä osasta: osa A, osa B, osa C ja osa D.
Osaa A ja osaa B kutsutaan joskus”klassiseksi lääkkeeksi”. Nämä kaksi osaa tarjoavat suurimman osan välttämättömistä palveluista.
Osa A (sairaala)
Tämä Medicaren osa kattaa sairaalahoidosi, mukaan lukien erilaiset sairaalahoitoon liittyvät palvelut. Medicare.govin mukaan suurin osa hoitoon liittyvästä hoidostasi kuuluu A-osaan, jos joudut mennä sairaalaan sairaalana. Osa A kattaa myös sairaalahoito niille, jotka ovat lopullisesti sairaita.
Suurimmalle osalle ihmisiä, joilla on vaatimattomat tulot, palkkioita ei tule. Ihmiset, joiden tulot ovat suurempia, voivat joutua maksamaan pienen summan kuukausittain tästä suunnitelmasta.
Osa B (lääketiede)
Tämä Medicaren alue kattaa yleisen sairaanhoidon. B-osa kattaa avohoidon, jota saatat joutua pitämään terveenä, mukaan lukien:
- suuri osa ennaltaehkäiseviä palveluita
- lääketieteelliset tarvikkeet (tunnetaan nimellä kestäviä lääketieteellisiä laitteita tai DME)
- monia erityyppisiä testejä ja seulontoja
- mielenterveyspalvelut
Vieraile osoitteessa www.medicare.gov, jos haluat saada täydellisen luettelon kattamista palveluista, jotka ovat osan B mukaisia. Tästä Medicaren kattavuuden osiosta maksetaan yleensä palkkio tulosi perusteella.
Osa C (Medicare-etu)
Osa C ei oikeastaan ole erillinen lääketieteellinen etu. Se on säännös, jonka avulla hyväksytyt yksityiset vakuutusyhtiöt voivat tarjota vakuutussuunnitelmia ihmisille, jotka ovat ilmoittautuneet osiin A ja B. Osa C -suunnitelmat tunnetaan myös nimellä Medicare Advantage -suunnitelmat.
Ne kattavat kaikki edut ja palvelut, joita osat A ja B kattavat. Ne tarjoavat yleensä myös lisäetuja, kuten reseptilääkkeiden kattavuuden ja joitain lisäpalveluita. Medicare Advantage -suunnitelmat maksavat yleensä ylimääräisiä ja maksut tai palkkiot vähennetään sosiaaliturvatarkistuksestasi.
D osa (Reseptilääkkeet)
Tämä Medicaren osa kattaa reseptilääkkeet. Suunnitelman hinta tai palkkio riippuu tuloistasi, ja osto- ja vähennysomaisuutesi riippuvat tarvitsemiesi lääkkeiden tyypistä.
Osien valitseminen ilmoittautumiseksi
Vaikka Medicare-osat A ja B tarjoavat kattavuuden monille palveluille, kaikki lääketieteelliset tilanteet eivät kuulu niihin. Esimerkiksi pitkäaikaishoitoa ei pidetä Medicaren osana. Jos tarvitset pitkäaikaishoitoa, löydät kattavuuden osasta C (Medicare Advantage -suunnitelmat) tai Medigap-suunnitelmista, jotka ovat täydentäviä terveyskäytäntöjä.
Reseptilääkkeet eivät kuulu, jos päätät vain valita osan A tai B. On hyvä idea joko ilmoittautua Medicare-osaan D, jos sinun on katettava reseptinne, tai valita suunnitelma C, jolla on suunnitelmat, jotka kattavat joitain lääkemääräyksiä..
Ottaa mukaan
Sinulle sopivien suunnitelmien tietäminen riippuu tuloista, yleisestä terveydestä, iästä ja millaista hoitoa tarvitset. On parasta lukea palvelut ja suunnitelmat huolellisesti läpi ja valita sinulle parhaiten sopivat suunnitelmat.
Ilmoittautumisajat ovat rajoitettuja joihinkin suunnitelmiin, joten muista ilmoittautua, jotta sinulla ei ole aukkoa kattavuudessa.
Jos olet huolissasi siitä, kattaako Medicare haluamasi palvelun, voit kysyä lääkäriltäsi, etsiä Medicare-kattamistietokantaa verkosta osoitteesta www.cms.gov/medicare-coverage-database/ tai ottaa yhteyttä Medicareen numeroon 1-800- MEDICARE (1-800-633-4227).
