Mikä on HER2?
Ihmisen epidermaalisen kasvutekijän reseptori 2 (HER2) -geeni on vastuussa HER2-proteiinien tuottamisesta. HER2-proteiineja on läsnä joidenkin rintasyöpäsolujen pinnalla. Kun ne aktivoituvat, ne ilmoittavat rintasyöpäsoluista jakautua ja moninkertaistua.
Normaalisti HER2-proteiinit säätelevät ja säätelevät rintasolujen kasvua. Mutta kun HER2-geeni mutatoituu, mikä on tilanne noin yhdellä jokaisesta viidestä rintasyöpätapauksesta, se tekee liikaa HER2-proteiineja. Tämän seurauksena rintasolut kasvavat ja jakautuvat hallitsemattomiksi.
Tätä kutsutaan HER2-positiiviseksi rintasyöväksi.
Miksi minun pitäisi tehdä HER2-testaus?
HER2-positiiviset rintasyövät ovat usein aggressiivisempia kuin HER2-negatiiviset rintasyövät. He toistuvat myös todennäköisemmin. Onneksi on saatavana lääkkeitä, jotka on erityisesti suunniteltu kohdistamaan HER2. Nämä lääkkeet ovat erittäin tehokkaita tämän tyyppisen rintasyövän hoidossa.
Jos sinulla on rintasyöpä, sinun on tiedettävä, onko syöpäsi HER2-positiivinen vai HER2-negatiivinen. On tärkeää saada testit, jotka määrittävät tämän. Tuloksella on suuri ero hoitomahdollisuutesi ja näkymien suhteen.
Testityypit
Selvittääksesi, onko rintasyöväsi HER2-positiivinen, lääkäri tilaa tilauksen, joka tehdään kudosnäytteelle. HER2-diagnoosissa hyväksytään kahden tyyppiset testit: immunohistokemia (IHC) ja in situ -hybridisaatio (ISH tai FISH).
Immunohistokemian (IHC) testit
Immunohistokemiatestejä (IHC) tehdään sen selvittämiseksi, onko rintasyöpäsoluissa liikaa HER2-proteiinireseptoreita. Miten lääkäri tulkitsee tätä testiä, on seuraava:
- Tulos 0 on negatiivinen.
- Tulos 1+ on myös negatiivinen.
- Tulosta 2+ pidetään epäselvänä (epävarma).
- Tulos 3+ on positiivinen.
IHC-testin aikana patologit analysoivat rintakudosta mikroskoopin alla. He käyttävät erityisiä tahroja nähdäkseen kuinka monta reseptoria on läsnä rintasyöpäsoluissa. Lisätestausta ei tarvita 0 tai 1+ tulokselle. 2+ tulosta pidetään epävarmana. Lisätestaus vaaditaan.
In situ -hybridisaatiotestit (ISH tai FISH)
In situ -hybridisaatiotestissä (ISH) tarkastellaan näytteen genetiikkaa, ja tämän testin tulokset luokitellaan myös positiivisiksi, negatiivisiksi tai epäselvinä. Epäselvä tulos vaatii lisätestausta. Fluoresenssi in situ -hybridisaatio (FISH) on yksi ISH-testityyppi.
Joskus IHC-testaus tehdään ensin. Mutta jos IHC-testaus ei ole ratkaiseva, tulisi tehdä ISH-testi. Monissa tapauksissa ISH-testi voi vahvistaa onko syöpä HER2-positiivinen vai HER2-negatiivinen.
Jos alkuperäinen ISH-testi ei ole ratkaiseva, voidaan tehdä IHC tai toistaa ISH-testi uudelle kudosnäytteelle. Lääkäri voi haluta hankkia ylimääräisen biopsian toisen näytteen testaamiseksi. Joskus tarvitaan sekä IHC- että ISH-testejä HER2-tilan vahvistamiseksi.
Mitä odottaa HER2-testin aikana
HER2-tilan diagnosoimiseksi oikein lääkäri poistaa osan rintakudoksesta biopsian aikana. Useimmissa tapauksissa lääkäri käyttää paikallispuudutetta kivun minimoimiseksi. Tämä kudos lähetetään patologialaboratorioon tarkistettavaksi.
Joissakin tapauksissa näyte on lähetettävä ulkoiseen laboratorioon testausta varten. Varmista, että patologiaa tekevä laboratoriosi arvioi hyvämaineinen ja valtuutettu. On tärkeää, että laboratoriossa käytetään elintarvike- ja lääkehallinnon (FDA) hyväksymiä HER2-testisarjoja.
Onko HER2-testaus turvallista?
Sekä IHC- että ISH-testit ovat turvallisia. Useimmissa tapauksissa testaus tehdään alkuperäisen biopsian kudokselle, eikä se vaadi mitään lisätoimenpiteitä. Suurin osa biopsioista voidaan tehdä lääkärin vastaanotolla tai radiologiahuoneessa paikallispuudutuksella.
Vaikka biopsia voi olla epämukavaa, se on erittäin turvallinen toimenpide, jolla on pieni riski. Biopsiakohdan ympärillä voi kehittyä arpikudos. Voit myös kokea lievää kipua heti biopsian jälkeen. Keskustele lääkärisi kanssa biopsian mahdollisista riskeistä.
Ovatko HER2-testit luotettavia?
Palautuvatko tulokset positiivisiin vai negatiivisiin, kysy lääkäriltäsi, kuinka varmoja he ovat käytetyssä laboratoriossa ja tuloksissa. Kysy, kuinka moni patologi tarkisti näytteesi.
Jos vain yksi patologi näki testisi, kysy, voiko toinen patologi tarkistaa näytteesi vahvistaaksesi tai mahdollisesti kiistää alkuperäisen havainnon.
Älä pelkää kysyä lisätietoja HER2-testistäsi varmistaaksesi, että olet tyytyväinen tuloksiin ja mitä ne tarkoittavat hoidollesi ja näkymillesi. Ennen kaikkea varmista, että testit on suoritettu valtuutetussa laitoksessa käyttämällä FDA: n hyväksymiä testisarjoja.
Voit myös kysyä toista lausuntoa tai pyytää lähettämään näytteen valitsemasi laboratorioon.
HER2-kohdennetut hoidot
Hyvä uutinen on, että HER2-kohdennetut hoidot ovat tyypillisesti erittäin tehokkaita HER2-positiivisessa rintasyövässä. Vaikka HER2-positiivinen rintasyöpä on yleensä aggressiivisempaa kuin muun tyyppinen rintasyöpä, HER2-potilaiden näkymät ovat parantuneet huomattavasti viime vuosina.
Tämä johtuu uusista ja tehokkaista hoidoista, jotka kohdistuvat erityisesti HER2-reseptoreihin.
Näkymät
Jos sinulle on äskettäin todettu rintasyöpä, lääkärisi todennäköisesti pyytää monentyyppisiä testejä ymmärtääksesi paremmin syöpääsi ja miten sitä tehokkaimmin hoitaa. Näiden testien tulisi sisältää HER2-testi.
Varmista, että ymmärrät kaikki tulokset ennen hoidon aloittamista.
Jos rintasyöpäsi on palannut hoidon jälkeen, kysy lääkäriltäsi HER2-testin tarpeesta. Valitettavasti palautuvat rintasyövät voivat muuttaa HER2-tilaa. Mikä oli kerran HER2-negatiivinen, voi olla HER2-positiivinen, kun se palaa.
Jos syöpä todetaan HER2-positiiviseksi, hoidot ovat erittäin tehokkaita. Diagnoosin ja hoitovaihtoehtojen ymmärtäminen on tärkeää. Keskustele lääkärisi kanssa oppiaksesi niin paljon kuin pystyt.
