Yleiskatsaus
Kun olet saanut hepatiitti C -diagnoosin ja ennen hoidon aloittamista, tarvitset uuden verikokeen viruksen genotyypin määrittämiseksi. Hepatiitti C: llä on kuusi vakiintunutta genotyyppiä (kantaa) plus yli 75 alatyyppiä.
Verikokeet antavat tarkkaa tietoa siitä, kuinka suuri osa viruksesta on tällä hetkellä veressäsi.
Tätä testiä ei tarvitse toistaa, koska genotyyppi ei muutu. Vaikka se on harvinaista, on mahdollista saada tartunta useammalla kuin yhdellä genotyypillä. Tätä kutsutaan superinfektioksi.
Yhdysvalloissa noin 13-15 prosentilla hepatiitti C: n ihmisistä on genotyyppi 2. Genotyyppi 1 on yleisin ja koskee jopa 75 prosenttia hepatiitti C: n ihmisistä.
Genotyyppisi tunteminen vaikuttaa hoitosuosituksiin.
Miksi sillä on merkitystä, että minulla on genotyyppi 2?
Tietäminen, että sinulla on genotyyppi 2, tarjoaa tärkeitä tietoja hoitomahdollisuuksista ja siitä, kuinka todennäköisesti ne ovat tehokkaita.
Genotyypin perusteella lääkärit voivat rajata, mitkä hoidot ovat todennäköisimmin tehokkaita ja kuinka kauan sinun tulisi käyttää niitä. Tämä voi estää sinua kuluttamasta aikaa väärään terapiaan tai ottamaan lääkkeitä pidempään kuin sinun on pidettävä.
Jotkut genotyypit reagoivat hoitoon eri tavalla kuin toiset. Ja kuinka kauan sinun pitää lääkettä, voi vaihdella genotyypisi perusteella.
Genotyyppi ei kuitenkaan voi kertoa lääkärille kuinka nopeasti tila kehittyy, kuinka vakavia oireesi saattavat saada tai jos akuutista infektiosta tulee krooninen.
Kuinka hepatiitti C: n genotyyppi 2 hoidetaan?
Ei ole selvää miksi, mutta 15–25 prosenttia ihmisistä poistaa C-hepatiitti-infektion ilman mitään hoitoa. Koska akuutissa tulehduksessa ei ole tietoa siitä, kuka kuuluu tähän luokkaan, lääkärisi suosittelee odottamaan 6 kuukautta viruksen hoitamiseksi, koska virus saattaa hävitä itsestään.
Hepatiitti C: tä hoidetaan viruslääkkeillä, jotka puhdistavat kehosi viruksesta ja estävät tai vähentävät maksavaurioita. Usein otat kahden viruslääkkeen yhdistelmän vähintään 8 viikon ajan.
On hyvät mahdollisuudet saada pysyvä virologinen vaste (SVR) suun kautta annettavaan lääkehoitoon. Toisin sanoen, se on erittäin parannettavissa. Monien uusien hepatiitti C -lääkeyhdistelmien SVR-arvo on jopa 99 prosenttia.
Valitessaan lääkkeitä ja päättäessään kuinka kauan sinun tulee käyttää niitä, lääkäri harkitsee yleensä seuraavia tekijöitä:
- yleinen terveytesi
- kuinka paljon virusta esiintyy järjestelmässäsi (viruskuorma)
- riippumatta siitä, onko sinulla jo maksakirroosi tai muita vaurioita
- onko sinulla jo hoidettu hepatiitti C: tä, ja mikä hoito sinulla oli
Glecaprevir ja pibrentasvir (Mavyret)
Sinulle voidaan määrätä tämä yhdistelmä, jos olet uusi hoitomuoto tai olet saanut hoitoa peginterferonilla plus ribaviriinillä tai sofosbuviirilla plus ribaviriinillä (RibaPack), eikä se parantanut sinua. Annos on kolme tablettia kerran päivässä.
Kuinka kauan otat lääkitystä:
- jos sinulla ei ole maksakirroosia: 8 viikkoa
- jos sinulla on kirroosi: 12 viikkoa
Sofosbuvir ja velpatasvir (Epclusa)
Tämä yhdistelmä on toinen vaihtoehto ihmisille, jotka ovat hoidon aloittajia tai aiemmin hoidettuja. Voit ottaa yhden tabletin päivässä 12 viikon ajan. Annos on sama, riippumatta siitä, onko sinulla maksakirroosi.
Daclatasvir (Daklinza) ja sofosbuvir (Sovaldi)
Tämä hoito on hyväksytty hepatiitti C -genotyypille 3. Sitä ei ole hyväksytty genotyypin 2 hoitamiseen, mutta lääkärit voivat käyttää sitä etiketistä tietyille tämän genotyypin ihmisille.
Annos on yksi daklatasviiritabletti ja yksi sofosbuviiritabletti kerran päivässä.
Kuinka kauan otat lääkitystä:
- jos sinulla ei ole maksakirroosia: 12 viikkoa
- jos sinulla on kirroosi: 16–24 viikkoa
Veren seurannan seuranta paljastaa, kuinka hyvin reagoit hoitoon.
Huomaa: Epämääräinen huumeidenkäyttö tarkoittaa, että lääke, jonka FDA on hyväksynyt yhteen tarkoitukseen, käytetään toiseen tarkoitukseen, jota ei ole hyväksytty. Lääkäri voi kuitenkin käyttää lääkettä tähän tarkoitukseen. Tämä johtuu siitä, että FDA säätelee lääkkeiden testaamista ja hyväksyntää, mutta ei miten lääkärit käyttävät lääkkeitä potilaidensa hoitoon. Joten, lääkärisi voi määrätä lääkkeen, vaikka heidän mielestään olisi parasta hoidollesi. Lisätietoja reseptilääkkeiden käytöstä, jota ei käytetä etiketissä.
Kuinka muita genotyyppejä käsitellään
Genotyyppien 1, 3, 4, 5 ja 6 hoito riippuu myös monista tekijöistä, kuten viruskuormituksesta ja maksavaurioiden laajuudesta. Genotyypit 4 ja 6 ovat vähemmän yleisiä, ja genotyypit 5 ja 6 ovat harvinaisia Yhdysvalloissa.
Viruslääkkeet voivat sisältää näitä lääkkeitä tai niiden yhdistelmiä:
- daklatasvir (Daklinza)
- elbasviiri / gratsopreviiri (Zepatier)
- glekapreviiri / pibrentasviiri (Mavyret)
- ledipasviiri / sofosbuviiri (Harvoni)
- ombitasviiri / paritapreviiri / ritonaviiri (Technivie)
- ombitasviiri / paritapreviiri / ritonaviiri ja dasabuviiri (Viekira Pak)
- simeprevir (Olysio)
- sofosbuviiri (Sovaldi)
- sofosbuviiri / velpatasviiri (Epclusa)
- sofosbuviiri / velpatasviiri / voksilapreviiri (Vosevi)
- ribaviriini
Hoidon pituus voi vaihdella genotyypin mukaan.
Jos maksavaurio on riittävän vakava, maksansiirtoa voidaan suositella.
Mitkä ovat mahdolliset komplikaatiot?
Hepatiitti C -genotyyppi 2 on usein parannettavissa. Mutta krooninen infektio voi johtaa vakaviin komplikaatioihin.
Useimmilla ihmisillä, joilla on C-hepatiitti, ei esiinny oireita tai vain lieviä oireita, vaikka maksa vaurioituisi.
Kuusi ensimmäistä kuukautta tartunnan jälkeen määritellään akuutiksi hepatiitti C -infektioksi. Tämä on totta riippumatta siitä, onko sinulla oireita. Hoidolla ja joskus ilman hoitoa monet ihmiset poistavat tartunnan tänä aikana.
Sinulla ei todennäköisesti ole vakavia maksavaurioita akuutin vaiheen aikana, vaikkakin harvoissa tapauksissa on mahdollista kokea täydellinen maksavajaus.
Jos sinulla on virus vielä järjestelmässäsi kuuden kuukauden kuluttua, sinulla on krooninen hepatiitti C -infektio. Silti taudin eteneminen kestää yleensä useita vuosia. Vakaviin komplikaatioihin voivat kuulua maksakirroosi, maksasyöpä ja maksan vajaatoiminta.
Tilastot yksin genotyypin 2 komplikaatioista puuttuvat.
Kaikille hepatiitti C -tyypeille Yhdysvalloissa tautien torjunta- ja ehkäisykeskukset (CDC) arvioivat seuraavaa:
- 75–85 sadasta tartunnan saaneesta ihmisestä jatkaa kroonisen tartunnan kehittymistä
- 10 - 20 kehittyy maksakirroosi 20 - 30 vuoden kuluessa
Kun ihmisillä on kirroosi, heillä on 1-5 prosentin riski saada maksasyöpä joka vuosi.
Näkymät
Mitä aikaisemmin saat hoitoa, sitä paremmat mahdollisuudet on estää vakavia maksavaurioita. Lääkehoidon lisäksi tarvitset seurantatutkimuksia verikokeista nähdäksesi, kuinka hyvin se toimii.
Hepatiitti C -genotyypin 2 näkymät ovat erittäin suotuisat. Se on erityisen totta, jos aloitat hoidon aikaisin, ennen kuin viruksella on mahdollisuus vahingoittaa maksaasi.
Jos poistat hepatiitti C -genotyypin 2 onnistuneesti järjestelmästäsi, sinulla on vasta-aineita, jotka auttavat suojaamaan sinua tulevilta hyökkäyksiltä. Mutta voit silti saada tartunnan erityyppisellä hepatiitilla tai erilaisella genotyypillä C-hepatiitista.
