Onko tämä yleistä?
Retrofarryngeaalinen paise on vakava tartunta syvässä kaulassa, joka yleensä sijaitsee kurkun takana. Lapsilla se alkaa yleensä kurkun imusolmukkeista.
Retrofarryngeaalinen paise on harvinainen. Sitä esiintyy tyypillisesti alle kahdeksanvuotiailla lapsilla, tosin se voi vaikuttaa myös vanhempiin lapsiin ja aikuisiin.
Tämä infektio voi alkaa nopeasti ja voi johtaa vakaviin komplikaatioihin. Vakavissa tapauksissa nenän nenän paise voi johtaa kuolemaan.
Mitkä ovat oireet?
Tämä on epätavallinen infektio, joka voi olla vaikea diagnosoida.
Retrofarryngeaalisen paiseen oireita ovat:
- hengitysvaikeudet tai meluisa
- nielemisvaikeudet
- kipu nielemällä
- kuolaaminen
- kuume
- yskä
- vaikea kurkkukipu
- niskajäykkyys tai turvotus
- kaulan lihaskouristukset
Jos havaitset jotain näistä oireista tai havaitset niitä lapsellasi, ota yhteys lääkäriisi. Hakeudu heti lääkärin hoitoon, jos sinulla on hengitysvaikeuksia tai nielemisvaikeuksia.
Mikä aiheuttaa nenän nenän paiseen?
Lapsilla ylempien hengitystieinfektioiden esiintyy yleensä ennen nielutulehduksen puhkeamista. Esimerkiksi lapsesi saattaa ensin kokea keski- tai sinustartunnan.
Vanhemmilla lapsilla ja aikuisilla retrofarryngeaalinen paise esiintyy tyypillisesti alueen jonkin tyyppisen trauman jälkeen. Tähän voi kuulua vamma, lääketieteellinen toimenpide tai hammashoito.
Eri bakteerit voivat aiheuttaa nenän nenän paiseesi. On yleistä, että useampaa kuin yhtä bakteerityyppiä on läsnä.
Lasten infektiossa yleisimmät bakteerit ovat streptokokki, stafylokokki ja jotkut muut hengityselinten bakteerilajit. Muut infektiot, kuten HIV ja tuberkuloosi, voivat myös aiheuttaa nenän nenän paiseen.
Jotkut tutkijat ovat yhdistäneet retrofarryngeaalisen paiseen lisääntymisen MRSA: n, antibioottiresistentin staph-tartunnan viimeaikaiseen lisääntymiseen.
Kuka on vaarassa?
Retofaringeaalinen paise esiintyy yleisimmin 2–4-vuotiailla lapsilla.
Pienet lapset ovat alttiimpia tälle tartunnalle, koska heillä on kurkun imusolmukkeet, jotka voivat saada tartunnan. Kun pieni lapsi kypsyy, nämä imusolmukkeet alkavat taantua. Imusolmukkeet ovat tyypillisesti paljon pienempiä lapsen ollessa kahdeksan vuotta vanha.
Retofaringeaalinen paise on myös hiukan yleisempi miehillä.
Aikuisilla, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä tai krooninen sairaus, on myös lisääntynyt riski saada tämä infektio. Näihin ehtoihin kuuluvat:
- alkoholismi
- diabetes
- syöpä
- aids
Kuinka nielun paise diagnosoidaan?
Diagnoosin tekemiseksi lääkäri kysyy oireistasi ja välittömästä sairaushistoriastasi.
Suoritettuaan fyysisen tutkimuksen lääkäri voi määrätä kuvantamistestejä. Testit voivat sisältää röntgen- tai CT-kuvan.
Kuvantamistestien lisäksi lääkäri voi myös tilata täydellisen verenlaskun (CBC) ja veriviljelyn. Nämä testit auttavat lääkäriäsi selvittämään tartunnan laajuuden ja syyn ja sulkemaan pois mahdolliset oireidesi syyt.
Lääkäri voi neuvotella korvan, nenän ja kurkun (ENT) lääkärin tai muun asiantuntijan kanssa diagnoosin ja hoidon avustamiseksi.
Hoitovaihtoehdot
Nämä infektiot hoidetaan yleensä sairaalassa. Jos sinulla tai lapsellasi on vaikeuksia hengityksessä, lääkäri voi tarjota happea.
Vaikeissa tilanteissa intubaatio voi olla tarpeen. Tätä prosessia varten lääkäri asettaa putken suuttimen tai nenän läpi tuuletusputkeen auttaaksesi sinua hengittämään. Tämä on tarpeen vain, kunnes pystyt jatkamaan hengittämistä yksin.
Tänä aikana lääkäri hoitaa infektiota myös laskimonsisäisesti laaja-alaisilla antibiooteilla. Laajavaikutteiset antibiootit toimivat monia eri organismeja vastaan samanaikaisesti. Lääkäri antaa todennäköisesti joko keftriaksonia tai klindamysiiniä tähän hoitoon.
Koska nieleminen vaarantuu nenän nenän paiseessa, laskimonsisäiset nesteet ovat myös osa hoitoa.
Voidaan tarvita myös leikkausta paiseen tyhjentämiseksi, etenkin jos hengitysteet tukkeutuvat.
Onko mahdollisia komplikaatioita?
Hoitamattomana tämä infektio voi levitä muihin kehon osiin. Jos infektio leviää verenkiertoon, se voi johtaa septiseen sokkiin ja elimen vajaatoimintaan. Paise voi myös tukkia hengitysteitäsi, mikä voi johtaa hengitysvaikeuksiin.
Muita komplikaatioita voivat olla:
- keuhkokuume
- verihyytymät kaulalaskimoon
- mediastiniitti tai tulehdus tai infektio rintaontelossa keuhkojen ulkopuolella
- osteomyelitis tai luu-infektio
Mikä on näkymä?
Asianmukaisen hoidon avulla sinä tai lapsesi voi odottaa täydellistä paranemista nenän nenän paiseesta.
Paiseen vakavuudesta riippuen saatat käyttää antibiootteja vähintään kaksi viikkoa. On tärkeää tarkkailla oireiden toistumista. Jos oireet toistuvat, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon komplikaatioiden riskin vähentämiseksi.
Retrofarryngeaalinen paise toistuu arviolta 1-5 prosentilla ihmisistä. Ihmiset, joilla on nenänielun paise, kuolevat 40-50 prosenttia todennäköisemmin paiseeseen liittyvien komplikaatioiden takia. Kuolema on yleisempi aikuisilla kuin lapsilla.
Kuinka estää nenän nielun paise
Ylähengitysteiden nopea lääketieteellinen hoito auttaa estämään nielutulehduksen kehittymistä. Muista suorittaa kaikki antibioottimääräykset täydellä kurssilla varmistaaksesi, että infektiosi on hoidettu kokonaan.
Ota antibiootteja vain lääkärin määräämällä tavalla. Tämä voi auttaa estämään antibioottiresistenttejä infektioita, kuten MRSA.
Jos sinulla tai lapsellasi on ollut trauma infektion alueelle, muista noudattaa kaikkia hoito-ohjeita. On tärkeää ilmoittaa mahdollisista ongelmista lääkärillesi ja osallistua kaikkiin seurantakokouksiin.
