Mikä on hepatiitti C?
Hepatiitti C on maksainfektio. Se voi vaurioittaa maksaa ajan myötä ja johtaa arpia. Krooninen hepatiitti C voi aiheuttaa erilaisia maksavaurioita lievästä tulehduksesta vakaviin maksavaurioihin ja maksakirroosiin saakka. Loppuvaiheen maksasairaus esiintyy, kun virus on niin vakavasti arpinen ja vaurioitunut viruksesta, että se ei pysty toimimaan normaalisti.
Altistut hepatiitti C-virukselle (HCV) suorasta kosketuksesta tartunnan saaneeseen vereen. Tartunnan saaneen neulan jakaminen tai jumittuminen, partakoneen tai muun henkilökohtaisen esineen jakaminen jonkun kanssa, jolla on tauti, tai joille on annettu verta tai verituotteita ennen vuotta 1992, ovat yleisiä tapoja tartuttaa virusta. Jos olet raskaana ja sinulla on hepatiitti C, vastasyntynyt vauva voi saada hepatiitti C sinulta syntymän yhteydessä. On erittäin harvinaista saada HCV-tartunta seksuaalisen toiminnan aikana, ellei verta ja avoimia haavoja ole läsnä.
Kaikilla hepatiitti C -viruksella (HCV) tartunnan saaneilla ei esiinny tautia samalla tavalla. On arvioitu, että noin 15–25 prosenttia HCV-tartunnan saaneista ihmisistä poistaa viruksen kehostaan ilman hoitoa. Ne, jotka eivät poista virusta, kehittävät kroonisen C-hepatiitin.
Ilman hoitoa jotkut etenevät loppuvaiheen maksasairauteen muutaman vuoden kuluessa. Toisilla ei kuitenkaan voi kehittyä merkittäviä maksavaurioita vasta vuosikymmeniä myöhemmin.
Mitä tapahtuu akuutin vaiheen aikana
Hepatiitti C -infektion ensimmäisiä kuutta kuukautta kutsutaan akuutiksi tai lyhytaikaiseksi vaiheeksi.
Useimmilla ihmisillä, jotka ovat äskettäin saaneet HCV-tartunnan, ei ole mitään oireita. Ne, joilla ilmenee oireita, voivat kokea:
- vatsakipu
- ruokahalun menetys
- tumma virtsa
- väsymys
- kuume
- harmaanväriset uloste
- nivelkipu
- pahoinvointi oksentelu
- ihon ja silmävalkujen kellastuminen, nimeltään keltaisuus, mikä on merkki siitä, että maksa ei toimi normaalisti
Noin jokaisessa neljässä ihmisessä immuunijärjestelmä tuhoaa viruksen tässä vaiheessa. Suurin osa HCV-tartunnan saaneista ihmisistä etenee krooniseen vaiheeseen.
Mitä tapahtuu kroonisen vaiheen aikana
Kuuden kuukauden kuluttua suurin osa hepatiitti C: tä sairastavista siirtyy taudin krooniseen vaiheeseen. Tämä tarkoittaa, että heidän ruumiinsa ei ole pystynyt torjumaan virusta ja heillä on kehittynyt pitkäaikainen infektio.
Suurimmalla osalla ihmisistä ei vieläkään ole oireita kroonisen vaiheen aikana. Usein ihmisiä ei diagnosoida, ennen kuin he saavat seulonnan tai kunnes lääkäri havaitsee korkeat maksaentsyymitasot rutiininomaisen verikokeen aikana.
Vaiheet maksavaurioita
Hepatiitti C-virus hyökkää maksaasi. Immuunijärjestelmäsi vapauttaa tulehduksellisia aineita vasteena. Nämä aineet stimuloivat maksaasi tuottamaan kuitumaisia proteiineja, kuten kollageenia vaurioiden korjaamiseksi. Kollageeni ja muut proteiinit voivat kerääntyä maksaan. Tämä luo arpikudoksen.
Maksan arpikudoksen kertymistä kutsutaan fibroosiksi. Se voi estää veren virtaamisen maksasoluihin ja muuttaa maksan toimintaa. Ajan myötä maksasolut kuolevat eikä maksa enää toimi normaalisti.
METAVIR-pistemäärä on yksi menetelmä, jota käytetään mitaamaan fibroosi C-hepatiitilla. Pisteytys on jaettu viiteen vaiheeseen:
- vaihe 0: ei fibroosia
- vaihe 1: lievä fibroosi ilman arpia
- vaihe 2: lievä tai keskivaikea fibroosi ja arpia aiheuttavat seinät
- vaihe 3: sillan fibroosi tai arpia, joka on levinnyt maksan eri osiin, mutta ei kirroosia
- vaihe 4: vaikea arpia tai maksakirroosi
Kirroosi ja maksan vajaatoiminta
Ilman kroonisen C-hepatiitin hoitoa arpikudos korvaa normaalin maksakudoksen. Kun lisää vaurioita jatkuu, keho ei voi enää pysyä maksan vajaatoiminnan kanssa. Tätä pidetään loppuvaiheen maksataudina tai ACLD: nä (pitkälle edennyt krooninen maksasairaus).
Aluksi keho tekee parhaansa kompensoidakseen huonot maksan toiminnot. Mutta ajan myötä maksasta tulee niin arpia, että se ei toimi kunnolla. Se ei enää pysty suorittamaan elimistölle tärkeitä toimintoja.
Kirroosipotilailla voi olla komplikaatioita, kuten:
- helppo mustelmia ja verenvuoto
- sekaannus
- väsymys
- infektiot
- selittämätön kutina
- keltatauti
- ruokahalun menetys
- pahoinvointi
- turvotus jaloissa ja vatsassa
- painonpudotus
C-hepatiitti ja kirroosi lisäävät maksasyövän riskiä.
Hoito vaiheittain
Jos hepatiitti C tunnistetaan ja diagnosoidaan akuutissa vaiheessa, hoitoa voidaan suositella tietyille henkilöille. Useimmat muut seuraavat yleensä hepatiitti C -asiantuntijaa seuraamaan maksan toimintaa ja selvittääkseen, puhdistuuko virus yksinään. Ne, jotka poistavat viruksen, eivät tarvitse hoitoa. Ne, jotka eivät poista virusta kuuden kuukauden kuluttua, hoidetaan tyypillisesti.
Samoja lääkkeitä, joita käytetään kroonisen hepatiitti C: n hoitoon, käytetään myös yksilöiden hoitamiseen akuutin vaiheen varhaisessa vaiheessa.
Kun krooninen hepatiitti C on todettu, hoitoa suositellaan yleensä. Hoito voi pysäyttää tai jopa kääntää fibroosin ja suojata maksavaurioilta.
Maksan biopsia sisältää osan maksan poistamista testausta varten. Tämän avulla lääkäri näkee, kuinka paljon vahinkoa sinulla on. Saatu lääke tai lääkkeiden yhdistelmä riippuu kaikista meneillään olevista terveysongelmista, kuinka paljon maksaasi on vaurioitunut, mitkä hepatiitti C-viruskannoista sinulla on ja onko hepatiitti C -tyyppisi kestävä millään lääkkeellä. Tällä hetkellä tunnistettuja hepatiitti C-viruksia on vähintään kuusi tyyppiä.
Pegyloidun interferonin injektiot, joita käytettiin pääasiassa hepatiitti C: n hoidossa. Nykyään oraalisia viruslääkkeitä käytetään tyypillisesti yhdistelminä interferonin sijasta. Joitakin yhdistelmälääkkeitä ovat Harvoni (ledipasvir / sofosbuvir), Zepatier (elbasvir / grazoprevir) ja Technivie (ombitasvir / paritaprevir / ritonavir). Viimeaikaiset lääkkeet Epclusa (sofosbuvir / velpatasvir), Vosevi (sofosbuvir / velpatasvir / voxilaprevir) ja Mavyret (glecaprevir / pibrentasvir) hyväksytään kaikille kuudelle HCV-tyypille.
Hoidon tavoitteena on saada jatkuva virologinen vaste (SVR). Tämä tarkoittaa, että lääkäri ei pysty havaitsemaan HCV: tä veressäsi 12 viikon kuluttua hoidon päättymisestä. Uusilla hepatiitti C -lääkkeillä tauti on parannettavissa vähintään 90% tapauksista.
Siihen mennessä, kun sairaus saavuttaa loppuvaiheen, sitä ei voida peruuttaa. Voit käyttää lääkkeitä oireiden, kuten väsymyksen, kivun ja kutinan, hallintaan. Jos maksasi lakkaa toimimasta, ainoa vaihtoehto on maksansiirto.
Keskustele lääkärisi kanssa
Jos sinulla on diagnosoitu hepatiitti C, näet hepatologin. Hepatologi on lääkäri, joka on erikoistunut maksasairauksiin. Hepatologisi arvioi maksavaurion ja keskustelee hoitomahdollisuuksista.
On tärkeää saada hoito mahdollisimman pian. Uudet lääkkeet voivat parantaa hepatiitti C: tä ja estää maksakomplikaatioita useimmilla ihmisillä. Lääkkeiden käytön ohella sinun tulisi selvittää, mitä muuta voit tehdä maksasi suojelemiseksi ja terveyden ylläpitämiseksi. Myös alkoholin ja muiden maksaan vaikuttavien lääkkeiden välttämistä voidaan suositella.
