Mikä on glomerulonefriitti?
Glomerulonefriitti (GN) on glomerulusten tulehdus, jotka ovat munuaisten rakenteita, jotka koostuvat pienistä verisuonista. Nämä verisuonten solmut auttavat suodattamaan verta ja poistamaan ylimääräisiä nesteitä. Jos glomerulusi ovat vaurioituneet, munuaiset lakkaavat toimimasta kunnolla, ja voit joutua munuaisten vajaatoimintaan.
Joskus kutsutaan nefriitiksi, GN on vakava sairaus, joka voi olla hengenvaarallinen ja vaatii välitöntä hoitoa. GN voi olla sekä akuutti että äkillinen ja krooninen tai pitkäaikainen. Tätä tautia kutsuttiin aiemmin nimellä Brightin tauti.
Lue lisätietoja siitä, mikä aiheuttaa GN: tä, miten se diagnosoidaan ja mitkä ovat hoitomuodot.
Mitkä ovat GN: n syyt?
GN: n syyt riippuvat siitä, onko se akuutti vai krooninen.
Akuutti GN
Akuutti GN voi olla vaste infektiolle, kuten strep kurkkuun tai paisevaan hampaan. Se voi johtua immuunijärjestelmäsi ongelmista, jotka ovat ylireagoineet tartuntaan. Tämä voi hävitä ilman hoitoa. Jos se ei katoa, nopea hoito on välttämätöntä munuaisten pitkäaikaisten vaurioiden estämiseksi.
Tiettyjen sairauksien tiedetään laukaisevan akuutin GN: n, mukaan lukien:
- STREP kurkku
- systeeminen lupus erythematosus, jota kutsutaan myös lupukseksi
- Goodpasture-oireyhtymä, harvinainen autoimmuunisairaus, jossa vasta-aineet hyökkäävät munuaisiisi ja keuhkoihisi
- amyloidoosi, jota esiintyy, kun elimissä ja kudoksissa kertyy epänormaaleja proteiineja, jotka voivat aiheuttaa vahinkoa
- granulomatoosi polyangiiitin kanssa (aiemmin tunnettu Wegenerin granulomatoosina), harvinainen sairaus, joka aiheuttaa verisuonien tulehduksen
- polyarteritis nodosa, sairaus, jossa solut hyökkäävät valtimoita
Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden, kuten ibuprofeenin (Advil) ja naprokseenin (Aleve), voimakas käyttö voi myös olla riskitekijä. Sinun ei tulisi ylittää pullossa mainittua annosta ja hoidon pituutta hakematta neuvoja ensiapupalveluntarjoajaltasi.
Krooninen GN
GN: n krooninen muoto voi kehittyä usean vuoden ajan ilman oireita tai vain vähän. Tämä voi aiheuttaa peruuttamattomia vaurioita munuaisissasi ja lopulta johtaa täydelliseen munuaisten vajaatoimintaan.
Kroonisella GN: llä ei aina ole selvää syytä. Geneettinen sairaus voi joskus aiheuttaa kroonisen GN: n. Perinnöllinen nefriitti esiintyy nuorilla miehillä, joilla on heikko näkö ja heikko kuulo. Muita mahdollisia syitä ovat:
- tietyt immuunisairaudet
- syöpähistoria
- altistuminen joillekin hiilivetyliuottimille
GN: n akuutissa muodossa voi myös olla todennäköistä, että kehität kroonisen GN: n myöhemmin.
Mitkä ovat GN: n oireet?
Sinun kokemasi oireet riippuvat siitä, minkä tyyppinen GN sinulla on, sekä kuinka vakava se on.
Akuutti GN
Akuutin GN: n varhaisia oireita ovat:
- turvotusta kasvoihisi
- virtsaaminen harvemmin
- verta virtsaasi, mikä muuttaa virtsaasi tumman ruostevärin
- ylimääräinen neste keuhkoihin, aiheuttaen yskää
- korkea verenpaine
Krooninen GN
GN: n krooninen muoto voi hiipua ilman oireita. Akuutin muodon kaltaisten oireiden kehitys voi olla hidasta. Joitakin oireita ovat:
- verta tai ylimääräistä proteiinia virtsassa, joka voi olla mikroskooppinen ja esiintyä virtsakokeissa
- korkea verenpaine
- turvotus nilkoissa ja kasvoissa
- usein öinen virtsaaminen
- kuohkea tai vaahtoava virtsa, liiallisesta proteiinista
- vatsakipu
- toistuvat nenäverenvuodot
Munuaisten vajaatoiminta
GN-tasosi voi olla niin pitkälle edennyt, että kehittyy munuaisten vajaatoiminta. Joitakin tämän oireita ovat:
- väsymys
- ruokahalun puute
- pahoinvointi ja oksentelu
- unettomuus
- kuiva, kutiava iho
- lihaskrampit yöllä
Kuinka GN diagnosoidaan?
Diagnoosin ensimmäinen vaihe on virtsa-analyysikoe. Veri ja proteiini virtsassa ovat tärkeitä merkkejä taudista. Rutiininomainen fyysinen tutkimus toiselle sairaudelle voi myös johtaa GN: n löytämiseen.
Lisää virtsakokeita saattaa olla tarpeen munuaisten terveyden tärkeiden oireiden tarkistamiseksi, mukaan lukien:
- kreatiniinipuhdistuma
- kokonaisproteiini virtsassa
- virtsan pitoisuus
- virtsan ominaispaino
- virtsan punasolut
- virtsan osmolaliteetti
Verikokeet voivat näyttää:
- anemia, joka on alhainen punasolujen määrä
- epänormaali albumiinitaso
- epänormaali veren ureatyppi
- korkeat kreatiniinitasot
Lääkäri voi myös määrätä immunologisen tutkimuksen tarkistaaksesi:
- antiglomerulaariset pohjakalvon vasta-aineet
- antineutrofiilien sytoplasmiset vasta-aineet
- nukleaariset vasta-aineet
- täydentävät tasoja
Tämän testin tulokset voivat osoittaa, että immuunijärjestelmäsi vaurioittaa munuaisiasi.
Munuaisten biopsia voi olla tarpeen diagnoosin vahvistamiseksi. Tähän sisältyy neulalla otetun pienen munuaiskudosnäytteen analysointi.
Saadaksesi lisätietoja tilaasi, saatat myös tehdä seuraavia kuvantamistestejä:
- tietokonetomografia
- munuaisten ultraääni
- rintakehän röntgenkuvaus
- laskimonsisäinen pyelogrammi
Mitä hoitoja on saatavana GN: lle?
Hoitovaihtoehdot riippuvat kokemasi GN-tyypistä ja sen syystä.
Yksi hoito on korkean verenpaineen hallinta, etenkin jos se on GN: n taustalla oleva syy. Verenpainetta voi olla erittäin vaikea hallita, kun munuaiset eivät toimi kunnolla. Tässä tapauksessa lääkäri voi määrätä verenpainelääkkeitä, mukaan lukien angiotensiiniä muuttavat entsyymin estäjät tai ACE: n estäjät, kuten:
- kaptopriili
- lisinopriili (Zestril)
- perindopriili (aseoni)
Lääkäri voi myös määrätä angiotensiinireseptoreiden salpaajia tai ARB-lääkkeitä, kuten:
- losartaani (Cozaar)
- irbesartaani (Avapro)
- valsartaani (Diovan)
Kortikosteroideja voidaan käyttää myös, jos immuunijärjestelmäsi hyökkää munuaisiisi. Ne vähentävät immuunivastetta.
Toinen menetelmä immuunien aiheuttaman tulehduksen vähentämiseksi on plasmafereesi. Tämä prosessi poistaa veren nestemäisen osan, nimeltään plasma, ja korvaa sen suonensisäisillä nesteillä tai luovutetulla plasmalla, joka ei sisällä vasta-aineita.
Kroonisen GN: n tapauksessa sinun on vähennettävä proteiinin, suolan ja kaliumin määrää ruokavaliossasi. Lisäksi sinun on tarkkailtava, kuinka paljon nestettä juot. Kalsiumlisää voidaan suositella, ja saatat joutua ottamaan diureetteja turvotuksen vähentämiseksi. Kysy yleislääkäriltäsi tai munuaisammattilaiselta ohjeita ruokavalion rajoituksista tai ravintolisistä. He voivat asettaa sinut lääkärin kanssa, joka neuvoo sinua valintasi suhteen.
Jos tilasi kehittyy ja kehittyy munuaisten vajaatoiminta, saatat joutua suorittamaan dialyysin. Tässä menettelyssä kone suodattaa veren. Lopulta saatat tarvita munuaisensiirron.
Mitä komplikaatioita liittyy GN: ään?
GN voi johtaa nefroottiseen oireyhtymään, joka aiheuttaa sinulle menettää suuria määriä proteiinia virtsassa. Tämä johtaa paljon nesteen ja suolan pidättämiseen kehossa. Voit kehittää korkeaa verenpainetta, korkeaa kolesterolia ja turvotusta kehossa. Kortikosteroidit hoitavat tätä tilaa. Lopulta nefroottinen oireyhtymä johtaa loppuvaiheen munuaissairauteen, jos se ei ole hallinnassa.
Seuraavat olosuhteet voivat myös esiintyä GN: n takia:
- akuutti munuaisten vajaatoiminta
- krooninen munuaissairaus
- elektrolyyttien epätasapaino, kuten korkeat natrium- tai kaliumpitoisuudet
- krooniset virtsatieinfektiot
- pidätetyn nesteen tai nesteiden ylikuormituksen aiheuttama kongestiivinen sydämen vajaatoiminta
- keuhkoödeema pidätetyn nesteen tai nesteiden ylikuormituksen vuoksi
- korkea verenpaine
- pahanlaatuinen verenpaine, joka nostaa nopeasti korkeaa verenpainetta
- lisääntynyt infektioriski
Mikä on pitkän aikavälin näkymät?
Varhaisessa vaiheessa akuutti GN voi olla väliaikainen ja palautuva. Krooninen GN voi hidastua varhaisessa hoidossa. Jos GN pahenee, se johtaa todennäköisesti munuaisten toiminnan heikkenemiseen, krooniseen munuaisten vajaatoimintaan ja loppuvaiheen munuaissairauteen.
Vakavat munuaisvauriot, munuaisten vajaatoiminta ja loppuvaiheen munuaissairaus voivat lopulta vaatia dialyysiä ja munuaisensiirtoa.
Seuraavat ovat positiivisia vaiheita toipumiseksi GN: stä ja tulevien jaksojen estämiseksi:
- Säilytä terve paino.
- Rajoita suolaa ruokavaliossasi.
- Rajoita proteiinia ruokavaliossasi.
- Rajoita kaliumia ruokavaliossasi.
- Lopeta tupakoiminen.
Lisäksi tapaaminen tukiryhmän kanssa voi olla hyödyllinen tapa käsitellä munuaissairauden emotionaalista stressiä.
