Mikä se on?
Vaikka divertikulaarinen sairaus oli harvinaista ennen 1900-luvua, se on nyt yksi yleisimmistä länsimaissa esiintyvistä terveysongelmista. Se on joukko tiloja, jotka voivat vaikuttaa ruuansulatuksesi.
Vakavin divertikulaaritauti on divertikuliitti. Se voi aiheuttaa epämukavia oireita ja joissain tapauksissa vakavia komplikaatioita. Hoitamatta näitä komplikaatioita voi aiheutua pitkäaikaisia terveysongelmia.
Lue lisätietoja divertikuliitista, mukaan lukien sen syyt, oireet, hoitomenetelmät ja kuinka ruokavaliosi saattaa vaikuttaa sen kehittymisriskiin.
Divertikuliitin oireet
Divertikuliitti voi aiheuttaa oireita lievästä vaikeaan. Nämä oireet voivat ilmetä yhtäkkiä tai ne voivat kehittyä vähitellen useita päiviä.
Mahdollisia divertikulaarisen taudin oireita ovat:
- kipu vatsassa
- turvotus
- ripuli
- ummetus
Jos sinulla kehittyy divertikuliitti, saatat kokea:
- jatkuva tai vaikea kipu vatsassa
- pahoinvointi ja oksentelu
- kuume ja vilunväristykset
- verta ulosteessa
- verenvuoto peräsuolistasi
Vatsakipu on divertikuliitin yleisin oire. Se tapahtuu todennäköisimmin vatsan vasemmassa alakulmassa. Mutta se voi kehittyä myös vatsasi oikealle puolelle.
Jos sinulle kehittyy jokin yllä mainituista oireista, kuten oksentelu tai veri ulosteessa, se voi olla merkki divertikuliitin tai muun tilan aiheuttamasta vakavasta komplikaatiosta. Soita lääkärillesi heti.
Divertikuliitin syyt
Divertikulaarinen sairaus kehittyy, kun pussit muodostuvat ruuansulatuksesi suuntaan, tyypillisesti paksusuolessa (paksusuolessa). Nämä pussit tunnetaan diverticulana. Ne muodostuvat, kun suolen seinämän ilmapallon heikot kohdat ovat ulospäin.
Divertikuliitti tapahtuu, kun diverticula tulee tulehtuneeksi ja joissakin tapauksissa tartunnan saaneiksi. Tämä voi tapahtua, kun uloste tai osittain sulatettu ruoka estää divertikulaarin aukon.
Divertikulaariselle sairaudelle ei ole yhtä tunnettua syytä. Sen sijaan asiantuntijat uskovat, että monet geneettiset ja ympäristötekijät todennäköisesti vaikuttavat sen kehitykseen.
Divertikuliitin diagnoosi
Divertikuliitin diagnosoimiseksi lääkärisi todennäköisesti kysyy oireistasi, sairaushistoriastasi ja käyttämistäsi lääkkeistä. He todennäköisesti suorittavat fyysisen tutkimuksen vatsasi arkuuden tarkistamiseksi tai, jos he tarvitsevat lisätietoja, digitaalisen peräsuolen tutkimuksen peräsuolen verenvuodon, kivun, massojen tai muiden ongelmien varalta.
Useat muut sairaudet voivat aiheuttaa oireita, jotka ovat samanlaisia kuin divertikuliitti. Muiden sairauksien sulkemiseksi pois ja divertikuliitin oireiden tarkistamiseksi lääkäri saattaa määrätä yhden tai useamman testin.
Testit voivat sisältää:
- vatsan ultraääni, vatsan MRI, vatsan CT tai vatsan röntgenkuva kuvien luomiseksi maha-suolikanavasta (GI)
- kolonoskopia, jotta tutkitaan suolistoselimistön sisäpinta
- ulostetesti infektioiden, kuten Clostridium difficile, varalta
- virtsakoe infektioiden tarkistamiseksi
- verikokeet tulehduksen, anemian tai munuaisten tai maksan toimintahäiriöiden varalta
- lantion tutkimus naisten gynekologisten ongelmien poissulkemiseksi
- raskaustesti raskauden poissulkemiseksi naisilla
Jos sinulla on divertikuliitti, nämä kokeet ja testit voivat auttaa lääkäriäsi oppimaan, onko se mutkaton tai monimutkainen.
Yli 75 prosenttia divertikuliittitapauksista on vaivatonta, joten noin 25 prosenttia voi kehittyä komplikaatioiksi.
Näihin komplikaatioihin voi kuulua:
- paise, tartunnan saanut tasku, joka on täynnä mätä
- flegmon, tartunnan saanut alue, joka on vähemmän rajattu kuin paise
- fistula, epänormaali yhteys, joka voi kehittyä kahden elimen tai elimen ja ihon välillä
- suoliston perforointi, repi tai reikä suoliston seinämässä, joka voi antaa paksusuolen sisällön vuotaa vatsaonteloon aiheuttaen tulehduksen ja infektion
- suolen tukkeuma, suolen tukkeuma, joka voi estää ulosteen kulumisen
Divertikuliitin hoito
Hoito, jonka lääkäri on määrännyt divertikuliitin hoitoon, riippuu siitä, kuinka vakava sairaus on.
Tyypillinen divertikuliitti voidaan tyypillisesti hoitaa kotona. Lääkärisi saattaa kehottaa sinua muuttamaan ruokavaliota. Joissakin tapauksissa he saattavat määrätä lääkkeitä, mukaan lukien antibiootit.
Jos sinulla kehittyy komplikaatioita divertikuliitista, sinun on todennäköisesti käydä sairaalassa hoitoa varten. Sinulle voidaan antaa nesteitä ja antibiootteja laskimonsisäisen (IV) linjan kautta. Komplikaation tyypistä riippuen saatat joutua suorittamaan leikkauksen tai muun toimenpiteen.
Ruokavalion muutokset
Antaaksesi ruuansulatuksellesi mahdollisuuden levätä ja toipua, lääkärisi saattaa suositella välttämään kiinteitä ruokia ja noudattamaan kirkasta nestemäistä ruokavaliota muutaman päivän ajan.
Jos oireesi ovat lieviä tai ovat alkaneet parantaa, voit ehkä yrittää syödä vähäkuituisia ruokia, kunnes tilasi paranee. Kun tilasi paranee, lääkärisi rohkaisee sinua todennäköisesti lisäämään runsaasti kuitua sisältäviä ruokia välipalaasi ja ateriasi.
Lääkitys
Divertikuliitin aiheuttaman kivun tai epämukavuuden vähentämiseksi lääkäri saattaa suositella käsikauppamurtoja, kuten asetaminofeenia (Tylenol).
Jos he epäilevät, että sinulla on infektio, he määräävät antibiootteja sen hoitamiseksi. Nämä sisältävät:
- metronidatsoli (Flagyl, Flagyl ER)
- amoksisilliini
- moksifloksasiini
On tärkeää suorittaa koko määrättyjen antibioottien kurssi, vaikka oireesi paranevat muutaman ensimmäisen annoksen jälkeen.
Muut toimenpiteet
Jos sinulla on monimutkainen divertikuliitin tapaus, jota ei voida hoitaa pelkästään ruokavalion tai lääkityksen avulla, lääkäri voi suositella yhtä seuraavista toimenpiteistä:
- neulan tyhjennys, jossa neula työnnetään vatsasi tyhjennämään mätätappua
- leikkaus mätäpaisen tyhjentämiseksi, fistulin korjaamiseksi tai paksusuolen tartunnan saaneiden segmenttien poistamiseksi
Divertikuliitin leikkaus
Jos sinulla on useita divertikuliitin jaksoja, joita ei voida hoitaa tehokkaasti ruokavalion muutoksilla ja lääkkeillä, lääkäri voi suositella leikkausta. Leikkausta voidaan käyttää myös divertikuliitin komplikaatioiden hoitoon.
Divertikuliitin hoidossa käytetään kahta päätyyppiä.
Suoliston resektio anastomoosilla
Suoliston resektion aikana anastomoosin kanssa kirurgi poistaa tartunnan saaneet paksusuolen segmentit ja kiinnittää terveelliset segmentit uudelleen toisiinsa.
Suoliston resektio ja kolostoomia
Suoliston resektiossa, jossa tehdään kolostoomia, kirurgi poistaa tartunnan saaneet paksusuolen osiot ja kiinnittää terveen osan loppu vatsan aukkoon, jota kutsutaan stomaksi.
Molemmat toimenpiteet voidaan suorittaa avoimena leikkauksena tai laparoskooppisena leikkauksena. Lisätietoja leikkaustyypeistä, joita voidaan käyttää divertikuliitin hoitoon.
Ruokavalio ja divertikuliitti
Asiantuntijat eivät ole vielä varmoja ruokavalion roolista divertikuliitissa. Ei ole erityisiä ruokia, joita kaikkien divertikuliittia sairastavien on vältettävä. Mutta saatat huomata, että tietyt ruuat tekevät kunnostasi paremman tai huonomman.
Divertikuliitin akuutin hyökkäyksen aikana lääkärisi saattaa kehottaa sinua vähentämään kuidun saantia hetkeksi. He saattavat neuvoa välttämään kokonaan kiinteitä ruokia ja pitämään kiinni nestemäisestä ruokavaliosta muutaman päivän ajan. Tämä voi antaa ruoansulatusjärjestelmällesi mahdollisuuden levätä.
Oireiden parantuessa lääkäri saattaa rohkaista sinua syömään enemmän runsaasti kuitua sisältäviä ruokia. Jotkut tutkimukset ovat yhdistäneet runsaasti kuitua sisältävät dieetit vähentyneeseen divertikuliitin riskiin. Muissa tutkimuksissa on tutkittu ruokavalion tai lisäkuidun mahdollisia hyötyjä divertikulaaritaudista, mutta ovat edelleen epävarmoja kuidun roolista.
Lääkäri voi myös rohkaista sinua rajoittamaan punaisen lihan, rasvaisten maitotuotteiden ja puhdistettujen viljatuotteiden kulutusta. Laajassa kohorttitutkimuksessa havaittiin, että ihmisillä, jotka noudattavat runsaasti näitä ruokia sisältävää ruokavaliota, kehittyy todennäköisemmin divertikuliitti kuin ihmisillä, jotka syövät ruokavaliota, jossa on runsaasti hedelmiä, vihanneksia ja täysjyviä.
Ruokavaliolla voi olla merkitystä divertikuliitin ja yleisen ruoansulatuskanavan terveyden hallinnassa. Ota hetki oppia joistakin ruokia, jotka saattavat vaikuttaa oireisi.
Kotilääkkeet divertikuliitin hoitoon
Kotilääkkeet divertikuliitin hoitoon koostuvat enimmäkseen ruokavalion muutoksista, mutta on olemassa muutamia muita vaihtoehtoja, jotka voivat olla hyödyllisiä oireiden ja ruuansulatuksen terveyden kannalta.
Jotkut tutkimukset ovat havainneet, että tietyt probioottiikannot saattavat auttaa lievittämään tai estämään divertikuliitin oireita. Lisää tutkimusta tarvitaan arvioimaan probioottien käytön potentiaalisia hyötyjä ja riskejä divertikuliitin hoidossa.
Tietyt yrtit tai lisäravinteet saattavat myös olla hyödyksi ruuansulatuksesi terveydelle. Divertikuliitin hoitoon tarkoitettujen rohdosvalmisteiden käytön tukemiseen on kuitenkin tällä hetkellä vähän tutkimusta. Lue lisää kotihoitokeinoista, jotka saattavat auttaa sinua hoitamaan tätä tilaa.
Meckelin divertikuliitti
Divertikulaaritauti vaikuttaa yleensä aikuisiin. Mutta harvoissa tapauksissa vauvoilla syntyy diverticula. Kun tämä tapahtuu, se tunnetaan nimellä Meckel's diverticulum. Jos diverticula tulehtuu, sitä kutsutaan Meckel's diverticulitis.
Joissain tapauksissa Meckelin diverticulum ei aiheuta huomattavia vaikutuksia. Muissa tapauksissa se voi aiheuttaa oireita, kuten:
- vatsakipu
- pahoinvointi
- oksentelu
- verinen uloste
- verenvuoto peräsuolesta
Jos epäilet, että lapsellasi voi olla divertikuliitti, tee tapaaminen lääkärin kanssa. Tutustu joihinkin strategioihin, joita lastenlääkärit voivat käyttää diagnosoimaan ja hallitsemaan Meckelin diverticulumia.
Divertikuliitin kuvat
Kolonoskopian avulla divertikuliitin diagnosointi
Jos sinulla on divertikuliitin oireita, lääkärisi saattaa kehottaa sinua tekemään kolonoskopian heti, kun akuutti jakso on lakannut. Tämä toimenpide voi auttaa vahvistamaan divertikuliitin tai muun tilan, joka aiheuttaa samanlaisia oireita, kuten haavaisen koliitin tai Crohnin taudin diagnoosin.
Kolonoskopian aikana lääkäri lankaa joustavan ulottuvuuden peräsuoleen ja paksusuoleen. He voivat käyttää tätä laajuutta tutkiaksesi paksusuolen sisäpuolen. He voivat käyttää sitä myös kudosnäytteiden keräämiseen testausta varten.
Sinut rauhoitetaan etukäteen auttaaksesi sinua tuntemaan olosi mukavammaksi tämän toimenpiteen aikana.
Joissakin tapauksissa lääkärisi saattaa tietää, että sinulla on diverticula rutiinisen kolonoskopian aikana. Jos diverticula ei ole tulehtunut, infektoitunut tai aiheuta oireita, et todennäköisesti tarvitse hoitoa.
Divertikuliitin estäminen
Lisää tutkimusta tarvitaan oppiakseen, mikä aiheuttaa divertikulaaritaudin, mukaan lukien divertikuliitti. Tällä hetkellä asiantuntijat uskovat, että monilla tekijöillä on merkitys. Jotkut potentiaalisista riskitekijöistäsi voivat muuttua elämäntavan muutosten avulla.
Se voi esimerkiksi auttaa:
- ylläpitämään terveellistä painoa
- syödä runsaasti kuitua sisältävää ruokavaliota
- rajoita tyydyttyneiden rasvojen kulutusta
- saada tarpeeksi D-vitamiinia
- saada säännöllistä liikuntaa
- Vältä savukkeen savua
Nämä ehkäisystrategiat voivat myös auttaa edistämään hyvää yleistä terveyttä.
Divertikuliitin riskitekijät
Yksi tärkeimmistä divertikuliitin riskitekijöistä on ikä. Vanhemmilla ihmisillä on todennäköisemmin kuin nuoremmalla ihmisellä divertikuliitti. Sitä esiintyy yleensä alle 50-vuotiailla miehillä ja 50–70-vuotiailla naisilla.
Mutta ihmiset, jotka kehittävät diverticulaa nuoremmassa iässä, saattavat olla todennäköisemmin diverticulitis. Nuoremmat ihmiset otetaan myös todennäköisemmin sairaalaan, jos heillä on divertikuliitti kuin vanhemmilla.
Vuonna 2018 julkaistun tutkimuskatsauksen mukaan muita mahdollisia divertikuliitin riskitekijöitä ovat:
Perhehistoria
Kaksi suurta kaksoistutkimusta ovat todenneet, että genetiikalla on merkitystä divertikulaarisessa taudissa. Kirjoittajat arvioivat, että noin 40-50 prosenttia mahdollisesta divertikulaarisen taudin riskistä on perinnöllinen.
Vähäkuituinen ruokavalio
Jotkut tutkimukset ovat yhdistäneet vähäkuituiset dieetit lisääntyneeseen divertikuliitin riskiin. Muissa tutkimuksissa ei kuitenkaan ole löydetty mitään yhteyttä ravintokuitujen saannin ja tämän taudin välillä.
Matala D-vitamiinipitoisuus
Yksi tutkimus viittaa siihen, että ihmisillä, joilla on korkeampi D-vitamiinipitoisuus, saattaa olla alhaisempi riski saada divertikuliitti. Lisää tutkimusta tarvitaan D-vitamiinin ja tämän tilan mahdollisen yhteyden ymmärtämiseksi.
liikalihavuus
Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että ihmisillä, joilla on korkeampi painoindeksi ja suuremmat vyötäröt, on lisääntynyt divertikuliitin riski.
On mahdollista, että liikalihavuus lisää divertikuliitin riskiä muuttamalla suolistossa esiintyvän bakteeritasapainoa, mutta lisätutkimuksia tarvitaan sen ymmärtämiseksi.
Fyysinen passiivisuus
Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että fyysisesti aktiiviset ihmiset eivät todennäköisesti kehitä divertikuliittia kuin passiiviset ihmiset. Muissa tutkimuksissa ei kuitenkaan löydetty mitään yhteyttä liikunnan ja tämän tilan välillä.
Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID) käyttö tai tupakointi
Aspiriinin, ibuprofeenin tai muiden tulehduskipulääkkeiden säännöllinen käyttö voi lisätä divertikuliitin riskiä.
Tupakoitsijat kehittävät myös todennäköisemmin kuin tupakoimattomat divertikulaaritaudin, mukaan lukien divertikuliitti.
Divertikuliitti vs. divertikuloosi
Jos sinulla on diverticula, joka ei ole tartunnan saanut tai tulehtunut, se tunnetaan nimellä diverticulosis.
Tutkijoiden mukaan divertikuloosi ei aiheuta oireita noin 80 prosentilla tapauksista. Jos sinulla on divertikuloosi ilman oireita, et todennäköisesti tarvitse hoitoa.
Mutta muissa tapauksissa divertikuloosi voi aiheuttaa oireita, kuten vatsakipuja ja turvotusta. Kun se tapahtuu, se tunnetaan oireettomana, mutkattomana divertikulaarisena taudina (SUDD).
Noin 4 prosentilla SUDD-potilaista kehittyy lopulta divertikuliitti.
Virtsarakon divertikuliitti
Diverticula voi kehittyä myös virtsarakossa. Näin tapahtuu, kun virtsarakon vuori muodostaa pussit, pistoleen virtsarakon seinämän heikkojen kohtien läpi.
Joskus virtsarakon diverticula on läsnä syntymän yhteydessä. Muissa tapauksissa ne kehittyvät myöhemmin elämässä. Ne voivat muodostua, kun virtsarakon poistoaukko on tukossa tai rakko ei toimi kunnolla sairauden tai vamman vuoksi.
Jos sinulla on virtsarakon diverticula, joka tulee tulehtuneeksi, se tunnetaan virtsarakon divertikuliittina. Virtsarakon divertikuliitin hoitamiseksi lääkäri saattaa määrätä antibiootteja ja kipulääkkeitä. He voivat myös suositella leikkausta diverticulan korjaamiseksi.
On myös mahdollista, että paksusuolen divertikuliitti vaikuttaa virtsarakkoon. Vakavissa tapauksissa voi kehittyä fistuli paksusuolen ja virtsarakon välillä. Tätä kutsutaan colovesical fistula. Selvitä, mihin tämä ehto liittyy.
Ruokatorven divertikuliitti
Diverticula voi muodostua potentiaalisesti myös ruokatorveesi. Tämä tapahtuu, kun pussit kehittyvät ruokatorven vuoteeseesi.
Ruokatorven diverticula ovat harvinaisia. Kun ne kehittyvät, se tapahtuu yleensä hitaasti ja monien vuosien ajan. Kasvaessaan ne voivat aiheuttaa oireita tai komplikaatioita, kuten:
- nielemisvaikeudet
- kipu nielemällä
- halitosis tai huono hengenveto
- ruuan ja syljen regurgitaatio
- keuhkojen aspiraatio; hengittää uudelleen syötettyä ruokaa tai sylkeä keuhkoihin
- aspiraatiokeuhkokuume; keuhkotulehduksen kehittyminen ruuan tai syljen hengittämisen jälkeen
Jos diverticula tulee tulehtunut, se tunnetaan ruokatorven diverticulitis.
Ruokatorven divertikuliitin hoitamiseksi lääkäri saattaa määrätä antibiootteja ja kipulääkkeitä. Diverticulan korjaamiseksi he saattavat suositella leikkausta. Hanki lisätietoja hoitovaihtoehdoista.
Divertikuliitti ja alkoholi
Aikaisemmin jotkut tutkimukset ehdottivat, että alkoholin juominen saattaa lisätä divertikuliitin riskiä. Mutta muut tutkimukset eivät ole löytäneet tällaista yhteyttä.
Vuonna 2017 julkaistun tutkimuskatsauksen mukaan ei ole vahvaa näyttöä siitä, että alkoholin käyttö lisää tämän sairauden riskiä.
Jos käytät alkoholia, lääkäri kehottaa sinua juomaan vain maltillisesti. Vaikka alkoholin käyttö ei ehkä aiheuta divertikuliittia, liiallinen juominen voi lisätä monien muiden terveysongelmien riskiä.
Ottaa mukaan
Divertikuliitti on suhteellisen yleinen länsimaissa. Useimmissa tapauksissa sitä voidaan hoitaa lyhytaikaisilla ruokavalion muutoksilla ja lääkkeillä.
Mutta jos komplikaatioita kehittyy, ne voivat olla erittäin vakavia. Jos sinulla on monimutkainen divertikuliitti, lääkärisi todennäköisesti neuvoo sinua saamaan hoitoa sairaalassa. Saatat joutua suorittamaan leikkauksen paksusuolen vaurioiden korjaamiseksi.
Jos sinulla on divertikuliitti tai sinulla on kysyttävää sen kehittymisriskistä, keskustele lääkärisi kanssa. Ne voivat auttaa sinua oppimaan tämän taudin hoidossa ja tukemaan ruuansulatuksesi terveyttä.
