Mikä on JC-virus?
John Cunningham-virus, joka tunnetaan yleisemmin nimellä JC-virus, on erittäin yleinen virus Yhdysvalloissa. World Journal of Neurosciences -lehden mukaan 70 - 90 prosentilla ihmisistä maailmassa on virus. Tavallinen JC-virusta kantava ihminen ei koskaan tiedä eikä todennäköisesti koe sivuvaikutuksia.
Näin ei kuitenkaan ole pienellä prosenttimäärällä multippeliskleroosia sairastavista (MS). JC-virus voidaan aktivoida, kun ihmisen immuunijärjestelmä on heikentynyt sairauden tai immunosuppressiivisen lääkityksen vuoksi.
Virus voidaan sitten kuljettaa aivoihin. Se tartuttaa aivojen valkoista ainetta ja hyökkää soluihin, jotka vastaavat myeliinin valmistuksesta, suojakerroksesta, joka peittää ja suojaa hermosoluja. Tätä infektiota kutsutaan progressiiviseksi multifokaaliseksi leukoenkefalopatiaksi (PML). PML voi olla käytöstä poistuva, jopa tappava.
Immuunivarojen rooli
JC-virus hyökkää usein, kun ihmisen immuunijärjestelmä on heikoimmassa asemassa. Heikentynyt immuunijärjestelmä ei voi enää taistella tunkeutuvia viruksia vastaan. Se on täydellinen tilaisuus JC-virukselle herätä, ylittää veri-aivoeste ja aloittaa hyökkäys aivoihin. MS-potilailla on lisääntynyt PML-riski, koska heidän immuunijärjestelmänsä on usein vaarannettu tilan vuoksi.
Lisäämällä ongelmaa useat MS: n oireiden hoitamiseen käytettävät lääkkeet voivat myös vaarantaa immuunijärjestelmän. Immunosuppressiiviset lääkkeet voivat lisätä todennäköisyyttä, että MS-potilaalla kehittyy PML JC-virukselle altistumisen jälkeen. Nämä immunosuppressantit voivat sisältää:
- atsatiopriini (azasan, immuraani)
- syklofosfamidi
- dimetyylifumaraatti (Tecfidera)
- metotreksaatti
- mitoksantroni (Novantrone)
- mykofenolaattimofetiili (CellCept)
- kortikosteroidit
JC-viruksen testaus
Vuonna 2012 Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) hyväksyi Stratify JCV -vasta-aine ELISA-testin. Vuotta myöhemmin julkaistiin toisen sukupolven testi testin tarkkuuden parantamiseksi.
Tämä JC-viruksen havaitsemistesti voi selvittää, onko henkilö altistettu virukselle ja onko sitä läsnä heidän kehossaan. Positiivinen testi ei tarkoita, että MS-potilaalla kehittyy PML, mutta vain JCV-positiiviset henkilöt voivat kehittää PML: n. Tietäen, että olet JCV-positiivinen, hälyttää lääkärisi tarkistamaan PML.
Edes negatiivisella tuloksella et ole 100-prosenttisesti turvallinen. Voit saada JC-viruksen tartunnan milloin tahansa hoidon aikana.
Jos aloitat lääkkeiden käytön osana MS-taudin hoitoa, on tärkeää, että jatkat säännöllisiä tutkimuksia nähdäksesi, oletko saanut tartunnan. Keskustele lääkärisi kanssa kuinka usein sinun tulee testata JC-viruksen vasta-aineiden varalta. Jos sait tartunnan, säännöllinen testaus auttaa sinua tunnistamaan tartunnan nopeammin. Mitä nopeammin se havaitaan, sitä nopeammin voit aloittaa hoidon.
Keskustele hoidoista ja riskeistä lääkärisi kanssa
Keskustele lääkärisi kanssa PML: n kehittymisriskistäsi ja kuinka lääkkeesi vaikuttavat tähän riskiin. He saattavat haluta suorittaa ELISA-testin varovaisuudesta, etenkin jos he suunnittelevat natalitsumabin (Tysabri) tai dimetyylifumaraatin määräämistä.
Natalizumabia määrätään usein ihmisille, jotka eivät ole reagoineet hyvin muihin MS-hoidon muotoihin. FDA: n lääketurvallisuuskommunikaation mukaan tutkimukset osoittavat, että natalitsumabia käyttävillä potilailla on lisääntynyt riski kehittää PML verrattuna MS-potilaisiin, jotka käyttävät muita sairautta muokkavia lääkkeitä. Yksi tällainen tutkimus julkaistiin New England Journal of Medicine -julkaisussa vuonna 2009.
Jos lääkärisi suosittelee aloittamaan natalitsumabihoidon, keskustele heidän kanssaan ensin ELISA-verikoe. Jos tulos palaa negatiiviseksi, et todennäköisesti kehitä PML: ää natalitsumabin käytön aikana. Jos tuloksesi palautuvat positiivisiksi, keskustele lääkärisi kanssa lääkkeen ottamisen vaarasta ja todennäköisyydestä, että sinulle kehittyy PML. Positiivinen testi voi edellyttää, että sinä ja lääkärisi arvioi uudelleen hoitosuunnitelmasi.
Lääkärit määräävät dimetyylifumaraattia uusiutuvan ja remittoivan MS: n, mukaan lukien MS-taudin leviämisen tai pahenemisen, hoitamiseksi. Tecfideran valmistajien mukaan lääke vähentää uusiutumisen riskiä puoleen verrattuna lumelääkettä käyttäviin ihmisiin.
Vuonna 2014 FDA julkaisi turvallisuusilmoituksen, että dimetyylifumaraatilla hoidetulla henkilöllä kehitettiin PML. New England Journal of Medicine -lehden mukaan naisilla, joita hoidettiin MS: llä, ilmoitettiin ylimääräisestä dimetyylifumaraattiin liittyvästä PML: stä.
Kuten natalitsumabi, lääkärit suosittelevat usein ELISA-verikokeen saamista määräajoin ottaen dimetyylifumaraattia.
