Yleiskatsaus
Nivelreuma (RA) on toiseksi yleisin niveltulehdus, joka vaikuttaa noin 1,5 miljoonaan amerikkalaiseen. Se on tulehduksellinen sairaus, jonka aiheuttaa autoimmuunisairaus. Tauti ilmenee, kun kehosi hyökkää omiin terveisiin nivelkudoksiinsa. Tästä seuraa punoitusta, tulehdusta ja kipua.
RA-lääkkeiden päätavoite on estää tulehdus. Tämä auttaa estämään nivelvaurioita. Lue lisätietoja monista RA-hoidon vaihtoehdoista.
DMARDit ja biologiat
Sairautta modifioivia antireumaattisia lääkkeitä (DMARD) käytetään vähentämään tulehdusta. Toisin kuin muut lääkkeet, jotka lievittävät väliaikaisesti kipua ja tulehdusta, DMARD-yhdisteet voivat hidastaa RA: n etenemistä. Tämä tarkoittaa, että sinulla voi olla vähemmän oireita ja vähemmän vaurioita ajan myötä.
Yleisimpiä RA: n hoitoon käytettäviä DMARD-lääkkeitä ovat:
- hydroksikloorikiini (plaquenil)
- leflunomidi (Arava)
- metotreksaatti (Trexall)
- sulfasalatsiini (atsulfidiini)
- minosykliini (minosiini)
Biologiset lääkkeet ovat injektoitavia. Ne toimivat estämällä immuunisolujen tekemiä spesifisiä tulehdusreittejä. Tämä vähentää RA: n aiheuttamaa tulehdusta. Lääkärit määräävät biologisia lääkkeitä, kun pelkästään DMARD-lääkkeet eivät riitä hoitamaan RA-oireita. Biologiaa ei suositella henkilöille, joilla immuunijärjestelmä on heikentynyt tai infektio. Tämä johtuu siitä, että ne voivat lisätä vakavien infektioiden riskiä.
Yleisimpiä biologia ovat:
- abatacept (Orencia)
- rituksimabi (rituksan)
- tocilitsumabi (Actemra)
- anakinra (Kineret)
- adalimumabi (Humira)
- etanersepti (Enbrel)
- infliksimabi (Remicade)
- sertolitsumab pegoli (Cimzia)
- golimumabi (Simponi)
Janukseen liittyvät kinaasi-inhibiittorit
Lääkäri voi määrätä näitä lääkkeitä, jos DMARDit tai biologiset lääkkeet eivät toimi sinulle. Nämä lääkkeet vaikuttavat geeneihin ja immuunisolujen toimintaan kehossa. Ne auttavat estämään tulehduksia ja estävät nivelten ja kudosten vaurioita.
Janukseen liittyviä kinaasi-inhibiittoreita ovat:
- tofasitinibi (Xeljanz, Xeljanz XR)
- baricitinib
Barikitinibi on uusi lääke, jota testataan. Tutkimukset osoittavat, että se toimii ihmisille, joilla ei ole menestystä DMARD-tekniikoiden kanssa.
Näiden lääkkeiden yleisimpiä sivuvaikutuksia ovat:
- päänsärky
- ylempien hengitysteiden infektiot, kuten sinus-infektiot tai nohu
- tukkoinen nenä
- vuotava nenä
- kipeä kurkku
- ripuli
parasetamoli
Asetaminofeenia on saatavana OTC-kautta ilman lääkärin määräämää reseptiä. Se tulee oraalisena lääkkeenä ja peräsuolen peräpuikkona. Muut lääkkeet ovat paljon tehokkaampia vähentämään tulehdusta ja hoitamaan kipua RA: ssa. Tämä johtuu siitä, että asetaminofeeni voi hoitaa lievää tai keskinkertaista kipua, mutta sillä ei ole tulehduksen vastaista vaikutusta. Tämä tarkoittaa, että RA: n hoito ei toimi kovin hyvin.
Tällä lääkkeellä on vakavien maksaongelmien, mukaan lukien maksan vajaatoiminnan, riski. Sinun tulisi ottaa vain yksi lääke, joka sisältää asetaminofeenia kerrallaan.
Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet
Tulehduskipulääkkeet ovat yleisimmin käytettyjä RA-lääkkeitä. Toisin kuin muut kipulääkkeet, tulehduskipulääkkeet näyttävät olevan tehokkaampia hoitamaan RA-oireita. Tämä johtuu siitä, että ne estävät tulehduksia.
Jotkut ihmiset käyttävät OSA-tulehduskipulääkkeitä. Voimakkaampia tulehduskipulääkkeitä on kuitenkin saatavana reseptillä.
NSAID-lääkkeiden sivuvaikutuksia ovat:
- mahalaukun ärsytys
- haavaumat
- eroosio tai aukon polttaminen vatsan tai suoliston läpi
- vatsavuoto
- munuaisvaurio
Harvoissa tapauksissa nämä sivuvaikutukset voivat olla kuolemaan johtavia (aiheuttaa kuoleman). Jos käytät tulehduskipulääkkeitä pitkään, lääkäri seuraa munuaistesi toimintaa. Tämä on erityisen todennäköistä, jos sinulla on jo munuaissairaus.
Ibuprofeeni (Advil, Motrin IB, Nuprin)
OTC-ibuprofeeni on yleisin tulehduskipulääke. Ibuprofeenia ei tule käyttää useamman päivän ajan kerrallaan, ellei lääkäri ole määrännyt. Tämän lääkkeen ottaminen liian kauan voi aiheuttaa mahalaukun verenvuotoa. Tämä riski on suurempi ikääntyneillä.
Ibuprofeenia on saatavana myös lääkemääräyksissä. Reseptiversioissa annos on suurempi. Ibuprofeenia voidaan yhdistää myös muun tyyppiseen kipulääkkeeseen, nimeltään opioideihin. Esimerkkejä näistä reseptilääkkeiden yhdistelmistä:
- ibuprofeeni / hydrokodoni (Vicoprofeeni)
- ibuprofeeni / oksikodoni (Combunox)
Naprokseeninatrium (Aleve)
Naprokseeninatrium on OTC-NSAID. Sitä käytetään usein vaihtoehtona ibuprofeenille. Tämä johtuu siitä, että se aiheuttaa hiukan vähemmän sivuvaikutuksia. Tämän lääkkeen reseptiversioilla on suurempia annoksia.
Aspiriini (Bayer, puskuri, St. Joseph)
Aspiriini on oraalinen kipulääke. Sitä käytetään lievän kivun, kuumeen ja tulehduksen hoitoon. Sitä voidaan käyttää myös estämään sydänkohtaus ja aivohalvaus.
Reseptilääkkeet tulehduskipulääkkeet
Jos OSA-NSAID-lääkkeet eivät lievitä RA-oireita, lääkäri voi määrätä reseptilääkettä sisältämättömät tulehduskipulääkkeet. Nämä ovat suun kautta otettavia lääkkeitä. Yleisimpiä vaihtoehtoja ovat:
- selekoksibi (Celebrex)
- ibuprofeeni (reseptivahvuus)
- nabumetooni (Relafen)
- naprokseeninatrium (Anaprox)
- naprokseeni (Naprosyn)
- piroksikaami (Feldene)
Muihin tulehduskipulääkkeisiin kuuluvat:
- diklofenaakki (Voltaren, Diclofenac Sodium XR, Cataflam, Cambia)
- diflunisaali
- indometasiini (indokiini)
- ketoprofeeni (Orudis, Ketoprofen ER, Oruvail, Actron)
- etodolac (Lodine)
- fenoprofeeni (Nalfon)
- flurbiprofeeni
- ketorolaakki (Toradol)
- meklofenamaattia
- mefenaamihappo (Ponstel)
- meloksikaami (mobic)
- oksaprootsiini (Daypro)
- sulindac (Clinoril)
- salsalaatti (disidit, amigeetti, marthriittinen, Salflex, mono-geesinen, Anaflex, Salsitab)
- tolmetiini (Tolektiini)
Diklofenaakki / misoprostoli (Arthrotec)
Diklofenaakki / misoprostoli (Arthrotec) on suun kautta otettava lääke, joka yhdistää NSAID-diklofenaakin ja misoprostolin. Tulehduskipulääkkeet voivat aiheuttaa mahahaavoja. Tämä lääke auttaa estämään niitä.
Ajankohtainen kapsaisiini (kapsiini, Zostrix, Dolorac)
Kapsaisiinin ajankohtainen OTC-voide voi lievittää RA: n aiheuttamaa lievää kipua. Hierot tätä kermaa kehon tuskallisille alueille.
Paikallisesti käytettävä diklofenaakki natriumgeeli (Voltaren 1%)
1% Voltaren-geeli on NSAID paikalliskäyttöön. Tämä tarkoittaa sitä, että hieroit sitä ihollesi. Se on hyväksytty nivelkipujen hoitoon, mukaan lukien kädet ja polvet.
Tämä lääke aiheuttaa samanlaisia sivuvaikutuksia kuin suun kautta annettavat tulehduskipulääkkeet. Kuitenkin vain noin 4 prosenttia tästä lääkkeestä imeytyy elimistöön. Tämä tarkoittaa, että sinulla voi olla vähemmän todennäköisiä sivuvaikutuksia.
Paikallinen diklofenaakkinatriumliuos (Pennsaid 2%)
Diklofenaakkinatrium (Pennsaid 2%) on ajankohtainen ratkaisu, jota käytetään polvikipuissa. Hieroit sitä polvillesi lievittääksesi kipua.
Opioidikipulääkkeet
Opioidit ovat markkinoiden voimakkaimpia kipulääkkeitä. Ne ovat saatavana vain reseptilääkkeinä. Ne ovat suun kautta annettavissa ja pistävissä muodoissa. Opioideja käytetään vain RA-hoidossa potilaille, joilla on vaikea RA, joilla on voimakas kipu. Nämä lääkkeet voivat muodostaa tapoja. Jos lääkäri antaa sinulle opioidilääkkeen, hän seuraa sinua tarkasti.
Lue lisää: Uudet ohjeet opioidiriippuvuuden estämiseksi »
RA-potilaiden, jotka käyttävät opioideja, tulisi käyttää myös muita hoitoja. Tämä johtuu siitä, että opioidit muuttavat vain tapaa, jolla koet kipua. Ne eivät hidasta tautia tai estä tulehduksia.
Opioideja ovat:
- kodeiini
- parasetamoli / kodeiini
- fentanyyli
- hydrokodoni (Vicodin)
- hydromorfoni
- morfiini
- meperidiini (demeroli)
- oksikodoni (Oxycontin)
- tramadoli (Ultram)
kortikosteroidit
Kortikosteroideja kutsutaan myös steroideiksi. Ne tulevat suun kautta annettaviksi ja injektoitaviksi lääkkeiksi. Nämä lääkkeet voivat auttaa vähentämään tulehduksia RA: ssa. Ne voivat myös auttaa vähentämään tulehduksen aiheuttamaa kipua ja vaurioita. Näitä lääkkeitä ei suositella pitkäaikaiseen käyttöön.
Haittavaikutuksia voivat olla:
- korkea verensokeri
- Vatsahaavat
- korkea verenpaine
- emotionaaliset sivuvaikutukset, kuten ärtyneisyys ja ärtyisyys
- kaihi tai linssin sameus silmässä
- osteoporoosi
RA: han käytettäviä steroideja ovat:
- beetametasoni
- prednisoni (Deltasone, Sterapred, Nestemäinen Pred)
- deksametasoni (Dexpak Taperpak, Decadron, Hexadrol)
- kortisoni
- hydrokortisoni (Cortef, A-Hydrocort)
- metyyliprednisoloni (Medrol, Methacort, Depopred, Predacorten)
- prednisoloni
immunosuppressantit
Nämä lääkkeet torjuvat autoimmuunisairauksien, kuten RA, aiheuttamat vauriot. Nämä lääkkeet voivat kuitenkin myös tehdä sinulle alttiimpia sairauksille ja infektioille. Jos lääkärisi antaa sinulle jonkin näistä lääkkeistä, hän tarkkailee sinua tarkasti hoidon aikana.
Nämä lääkkeet ovat suun kautta annettavissa ja pistävissä muodoissa. Ne sisältävät:
- syklofosfamidi (Cytoxan)
- syklosporiini (Gengraf, Neoral, Sandimmune)
- atsatiopriini (azasan, immuraani)
- hydroksikloorikiini (plaquenil)
Lisätietoja: Luonnolliset lääkkeet RA-leimahduksiin »
Ottaa mukaan
Löydä sinulle parhaiten sopiva RA-hoito yhdessä lääkärisi kanssa. Koska käytettävissä on niin paljon vaihtoehtoja, sinä ja lääkärisi löydät todennäköisesti sellaisen, joka lievittää RA-oireita ja parantaa elämäsi laatua.
