Yleiskatsaus
Kun kouluikäinen lapsi ei voi keskittyä tehtäviin tai koulussa, vanhemmat saattavat ajatella, että heidän lapsellaan on huomiovajeen hyperaktiivisuushäiriö (ADHD). Vaikeus keskittyä kotitehtäviin? Fidgeting ja vaikeudet istua paikallaan? Kyvyttömyys luoda tai ylläpitää silmäkosketusta?
Kaikki nämä ovat ADHD: n oireita.
Nämä oireet vastaavat sitä mitä useimmat ihmiset ymmärtävät yleisestä hermoston kehityshäiriöstä. Jopa monet lääkärit saattavat siirtyä diagnoosiin. Silti ADHD ei ehkä ole ainoa vastaus.
Ennen ADHD-diagnoosin määrittämistä on syytä ymmärtää, kuinka ADHD ja autismi voidaan sekoittaa, ja ymmärtää, milloin ne ovat päällekkäisiä.
ADHD vs. autismi
ADHD on yleinen hermoston kehityshäiriö, jota esiintyy usein lapsilla. Noin 9,4 prosentilla 2–17-vuotiaista yhdysvaltalaisista lapsista on diagnosoitu ADHD.
ADHD: tä on kolme tyyppiä:
- pääasiassa hyperaktiivisesti impulsiivinen
- pääosin tarkkailematon
- yhdistelmä
ADHD-yhdistelmätyyppi, jossa kokee sekä tarkkailemattomia että hyperaktiivisesti impulsiivisia oireita, on yleisin.
Diagnoosin keski-ikä on 7 vuotta ja pojilla on paljon todennäköisemmin diagnosoitu ADHD kuin tytöillä, vaikka tämä voi johtua siitä, että se esiintyy eri tavalla.
Autismispektrihäiriö (ASD), toinen lapsuuden tila, vaikuttaa myös yhä useampaan lasten joukkoon.
ASD on ryhmä monimutkaisia häiriöitä. Nämä häiriöt vaikuttavat käyttäytymiseen, kehitykseen ja viestintään. Noin yhdellä 68 Yhdysvaltain lapsesta on diagnosoitu ASD. Pojat diagnosoidaan autismi neljä ja puoli kertaa todennäköisemmin kuin tytöillä.
ADHD: n ja autismin oireet
Varhaisimmissa vaiheissa ei ole epätavallista, että ADHD ja ASD erehtyvät toisiinsa. Kummallakin sairaalla lapsella voi olla vaikeuksia kommunikoida ja keskittyä. Vaikka heillä on joitain samankaltaisuuksia, ne ovat silti kaksi erillistä ehtoa.
Tässä on kahden tilan ja niiden oireiden vertailu:
| ADHD-oireet | Autismin oireet | |
| helposti hajamielinen | ✓ | |
| usein hyppäämässä tehtävästä toiseen tai kyllästymässä nopeasti tehtäviin | ✓ | |
| ei reagoi yleisiin ärsykkeisiin | ✓ | |
| vaikeudet keskittyä tai keskittyä ja kaventaa huomiota yhteen tehtävään | ✓ | |
| intensiivinen keskittyminen ja keskittyminen yksittäiseen esineeseen | ✓ | |
| puhumaton pysähtyminen tai asioiden hämärtäminen | ✓ | |
| hyperaktiivisuus | ✓ | |
| vaikeuksia istua paikallaan | ✓ | |
| keskustelujen tai toimintojen keskeyttäminen | ✓ | |
| huolen puute tai kyvyttömyys reagoida muiden tunteisiin tai tunteisiin | ✓ | ✓ |
| toistuvat liikkeet, kuten rokkaaminen tai kiertäminen | ✓ | |
| välttää silmäkosketusta | ✓ | |
| peruutetut käytökset | ✓ | |
| heikentynyt sosiaalinen vuorovaikutus | ✓ | |
| viivästyneet kehitystavoitteet | ✓ |
Kun niitä esiintyy yhdessä
Voi olla syy, miksi ADHD: n ja ASD: n oireita voi olla vaikea erottaa toisistaan. Molemmat voivat esiintyä samanaikaisesti.
Kaikkia lapsia ei voida diagnosoida selvästi. Lääkäri voi päättää, että vain yksi häiriöistä vastaa lapsesi oireista. Muissa tapauksissa lapsilla voi olla molemmat sairaudet.
Sairauksien torjunta- ja ehkäisykeskusten (CDC) mukaan 14 prosentilla ADHD-lapsista on myös ASD. Yhdessä tutkimuksessa vuodelta 2013 lapsilla, joilla oli molemmat sairaudet, oli enemmän heikentäviä oireita kuin lapsilla, joilla ei ollut ASD-piirteitä. Toisin sanoen lapsilla, joilla oli ADHD- ja ASD-oireita, oli todennäköisemmin oppimisvaikeuksia ja heikentyneitä sosiaalisia taitoja kuin lapsilla, joilla oli vain yksi näistä sairauksista.
Yhdistelmän ymmärtäminen
Monien vuosien ajan lääkärit epäröivät diagnosoida lasta, jolla oli sekä ADHD että ASD. Tästä syystä hyvin harvoissa lääketieteellisissä tutkimuksissa on tarkasteltu sairauksien yhdistelmän vaikutusta lapsiin ja aikuisiin.
American Psychiatric Association (APA) totesi vuosien ajan, että kahta sairautta ei voitu diagnosoida samalle henkilölle. Vuonna 2013 APA muutti kantaansa. APA totesi mielenterveyshäiriöiden diagnoosin ja tilastollisen käsikirjan viidennen painos (DSM-5) julkaisemisen myötä, että nämä kaksi tilannetta voivat esiintyä samanaikaisesti.
Vuoden 2014 katsauksessa tutkimuksiin, joissa tarkasteltiin ADHD: n ja ASD: n samanaikaista esiintymistä, tutkijat havaitsivat, että 30-50 prosentilla ASD: n ihmisistä on myös ADHD: n oireita. Tutkijat eivät ymmärrä täysin kummankaan sairauden syytä tai miksi niitä esiintyy yhdessä niin usein.
Molemmat edellytykset voivat olla yhteydessä genetiikkaan. Yhdessä tutkimuksessa tunnistettiin harvinainen geeni, joka voi olla kytketty molempiin tiloihin. Tämä havainto voisi selittää miksi nämä sairaudet esiintyvät usein samassa henkilössä.
Lisää tutkimusta tarvitaan edelleen ADHD: n ja ASD: n välisen yhteyden ymmärtämiseksi paremmin.
Oikean hoidon saaminen
Ensimmäinen askel auttamalla lastasi saamaan oikea hoito on oikean diagnoosin saaminen. Saatat joutua etsimään lasten käyttäytymishäiriöiden asiantuntijaa.
Monilla lastenlääkäreillä ja yleislääkärillä ei ole erityiskoulutusta oireiden yhdistelmän ymmärtämiseksi. Lastenlääkärit ja yleislääkärit saattavat myös unohtaa toisen sairauden, joka vaikeuttaa hoitosuunnitelmia.
ADHD-oireiden hallinta voi auttaa lapsesi hallitsemaan myös ASD-oireita. Lapsesi oppimat käyttäytymistavat voivat auttaa lievittämään ASD-oireita. Siksi oikean diagnoosin ja riittävän hoidon saaminen on niin tärkeää.
Käyttäytymishoito on mahdollinen ADHD-hoito, ja sitä suositellaan ensimmäisenä hoitosuunnitelmana alle 6-vuotiaille lapsille. Yli 6-vuotiaille lapsille suositellaan käyttäytymishoitoa lääkityksellä.
Joitakin ADHD: n hoitoon yleisesti käytettyjä lääkkeitä ovat:
- metyylifenidaatti (Ritaliini, metatiedot, konsertti, metyyli, focalin, päivätrana)
- sekoitetut amfetamiinisuolat (Adderall)
- dekstroamfetamiini (Zenzedi, Dexedrine)
- lisdexamfetamiini (Vyvanse)
- guanfasiini (Tenex, Intuniv)
- klonidiini (Catapres, Catapres TTS, Kapvay)
Käyttäytymishoitoa käytetään myös usein ASD: n hoidossa. Oireiden hoitoon voidaan määrätä myös lääkitystä. Ihmisillä, joille on todettu sekä ASD että ADHD, ADHD: n oireille määrätyt lääkkeet voivat myös auttaa joitain ASD: n oireita.
Lapsesi lääkäri saattaa joutua kokeilemaan useita hoitoja ennen kuin löydät sellaisen, joka hoitaa oireita, tai voi olla useita hoitomenetelmiä, joita käytetään samanaikaisesti.
Näkymät
ADHD: tä tai ASD: tä ei voida parantaa, mutta hoidon avulla monia oireita voidaan hallita. Ole kärsivällinen ja avoin kokeilemaan erilaisia hoitoja. Saatat joutua myös siirtymään uusiin hoitomuotoihin lapsesi vanhetessa ja oireiden kehittyessä.
Tutkijat jatkavat tutkimusta näiden kahden tilan välisestä yhteydestä. Tutkimukset saattavat paljastaa lisätietoja syistä, ja hoitovaihtoehtoja saattaa tulla enemmän.
Keskustele lääkärisi kanssa uusista hoidoista tai kliinisistä tutkimuksista. Jos lapsellasi on todettu vain ADHD tai ASD ja luulet, että heillä voi olla molemmat sairaudet, keskustele lääkärisi kanssa. Keskustelkaa kaikista lapsesi oireista ja siitä, pitäisikö lääkärisi diagnoosia muuttaa. Oikea diagnoosi on välttämätöntä tehokkaan hoidon saamiseksi.
