Mikä on DIEP-läpän rekonstruointi?
Syvä huonompi epigastrinen valtimoaukko (DIEP) -läppä on toimenpide, jonka tarkoituksena on rekonstruoida rinta kirurgisesti omalla kudoksellasi mastektomian jälkeen. Mastektomia on leikkaus rinnan poistamiseksi, yleensä suoritetaan osana rintasyövän hoitoa. Kirurgi voi tehdä jälleenrakennusleikkauksen mastektomian aikana tai sen jälkeen.
On kaksi tapaa suorittaa rintojen rekonstruointi. Yksi tapa on käyttää luonnollista kudosta, joka on otettu toisesta kehon osasta. Tätä kutsutaan autologiseksi jälleenrakennukseksi. Toinen tapa on käyttää rintaimplantteja.
Autologisia rintojen korjaavia leikkauksia on kahta päätyyppiä. Niitä kutsutaan DIEP-läppäksi ja TRAM-läpäksi. TRAM-läppä käyttää lihaksia, ihoa ja rasvaa alavatsastasi uuden rinnan rakentamiseksi. DIEP-läppä on uudempi, hienostunut tekniikka, joka käyttää vatsastasi otettuja ihoa, rasvaa ja verisuonia. DIEP tarkoittaa "syvän ala-arvoisen epigastrisen valtimoiden rei'ittäjää". Toisin kuin TRAM-läppä, DIEP-läppä säilyttää vatsalihakset ja antaa sinun ylläpitää vatsasi voimaa ja lihaksen toimintaa. Tämä johtaa myös vähemmän kivuliaan ja nopeampaan toipumiseen.
Tässä on mitä sinun on tiedettävä jälleenrakennuksen toiminnasta, sen eduista ja riskeistä ja mitä voit odottaa, jos valitset DIEP-läpän.
Kuka on ehdokas DIEP-läppän jälleenrakennukseen?
Ihanteellinen ehdokas DIEP-läppään on henkilö, jolla on tarpeeksi vatsakudosta, joka ei ole lihava ja ei tupakoi. Jos sinulla on ollut aiempi vatsanleikkaus, et ehkä ole ehdokas DIEP-läpän jälleenrakennukseen.
Nämä tekijät voivat asettaa suuren riskin komplikaatioista DIEP-jälleenrakennuksen jälkeen. Sinä ja lääkärisi voit keskustella mahdollisista vaihtoehdoista, jos et ole ehdokas DIEP-jälleenrakennukseen.
Milloin minun pitäisi saada DIEP-läppä rekonstruointi?
Jos olet ehdokas DIEP-läppään, sinulla voi olla korjaava rintaleikkaus mastektomian aikana tai kuukausia tai vuosia myöhemmin.
Yhä useammat naiset ovat valinneet välittömän rintojen korjaavan leikkauksen. Joissain tapauksissa tarvitset kudoslaajenninta, jotta tilaa uudelle kudokselle. Kudoslaajennin on lääketieteellinen tekniikka tai laite, joka asetetaan ympäröivän kudoksen laajentamiseksi, mikä auttaa valmistelemaan aluetta jatkoleikkaukseksi. Sitä laajennetaan vähitellen lihaksien ja rintojen ihon venyttämiseksi, jotta luodaan tilaa rekonstruktiiviselle kudokselle.
Jos joudut käyttämään kudoslaajennuksia ennen rekonstruktiivista leikkausta, jälleenrakennusvaihe viivästyy. Kirurgisi asettaa kudoslaajennimen mastektomian aikana.
Kemoterapia ja säteily vaikuttavat myös DIEP-läppärintakorjauksen ajoitukseen. Sinun on odotettava 4–6 viikkoa kemoterapian jälkeen ja 6–12 kuukautta säteilyhoidon jälkeen saadaksesi DIEP-jälleenrakennuksen.
Mitä tapahtuu DIEP-läpän jälleenrakennuksen aikana?
DIEP-läpän jälleenrakentaminen on suuri leikkaus, joka suoritetaan yleisanestesiassa. Kirurgisi aloittaa tekemällä viillon alavatsan yli. Sitten ne löysäävät ja poistavat läpän ihoa, rasvaa ja verisuonia vatsasta.
Kirurgi siirtää irrotetun läpän rintakehällesi rintakehän luomiseksi. Jos sinulla on rekonstruointi vain yhdellä rinnalla, kirurgi yrittää sovittaa toisen rintaasi koon ja muodon mahdollisimman tarkasti. Kirurgisi yhdistää sitten läpän verisäiliön pieniin verisuoniin rintakehän takana tai käsivarren alla. Joissakin tapauksissa on toivottavaa, että rinnan nosto tai pienennys vastakkaisella rinnalla auttaa varmistamaan rintojen symmetrian.
Kun kirurgisi muotoilee kudoksen uudeksi rintaksi ja yhdistää sen verenkiertoon, he sulkevat uuden rinnan ja vatsan viillot ompeleilla. DIEP-läpän jälleenrakentaminen voi kestää kahdeksan - 12 tuntia. Ajan pituus riippuu siitä, suorittaako kirurgisi jälleenrakennuksen samanaikaisesti mastektomian kanssa tai myöhemmin erillisellä leikkauksella. Se riippuu myös siitä, tehdäänkö leikkaus yhdelle rinnalle vai molemmille.
Mitä hyötyä DIEP-läpän jälleenrakennuksesta on?
Säilyttää lihasten eheyden
Muut rintojen rekonstruointitekniikat, jotka poistavat lihaskudoksen vatsastasi, kuten TRAM-läppä, lisäävät vatsan kohoumien ja tyrän riskiä. Tyrä on silloin, kun elin työntää lihaksen tai kudoksen heikon osan läpi, jonka on tarkoitus pitää se paikoillaan.
DIEP-läppäleikkaus ei kuitenkaan yleensä sisällä lihaksia. Tämä voi johtaa lyhyempaan toipumisaikaan ja vähemmän kipuun leikkauksen jälkeen. Koska vatsalihaksia ei käytetä, et menetä vatsan voimaa ja lihaksen eheyttä. Sinulla on myös paljon pienempi riski hernian kehittymiseen.
Käyttää omaa kudosta
Rekonstruoitu rinta näyttää luonnollisemmalta, koska se on tehty omasta kudoksestasi. Sinun ei tarvitse myöskään huolehtia keinotekoisten implanttien aiheuttamista riskeistä.
Mitä komplikaatioita DIEP-läppäleikkaukseen liittyy?
Kaikkien leikkausten mukana tulee infektioiden, verenvuotojen ja anestesian sivuvaikutusten riski. Rintojen jälleenrakentaminen ei ole poikkeus. Jos harkitset tätä leikkausta, on tärkeää, että sen tekee kirurgi, jolla on laaja koulutus ja kokemus mikrokirurgiasta.
Kummit : DIEP-läpän rintojen rekonstruointi voi johtaa rintojen rasvan palamiseen. Nämä kokkarat koostuvat arpikudoksesta, joka tunnetaan rasvan nekroosina. Arvakudos kehittyy, jos osa rintojen rasvasta ei saa tarpeeksi verta. Nämä palamat voivat olla epämukavia, ja ne on ehkä poistettava kirurgisesti.
Nesteen kertyminen: On myös riski, että neste tai veri kerääntyy leikkauksen jälkeen uuteen rintaan. Jos näin tapahtuu, vartalo voi luonnollisesti imeä nesteen. Muina aikoina neste on tyhjennettävä.
Sensaation menetys: uudella rinnalla ei ole normaalia sensaatiota. Jotkut naiset saattavat palata jonkin verran sensaatiota ajan myötä, mutta monet eivät.
Verenkiertoon liittyvät ongelmat: Noin yhdellä kymmenestä DIEP-läpän rekonstruoinnista kärsivästä ihmistä tapahtuu läppä, jolla on ongelmia saada riittävästi verta kahden ensimmäisen päivän aikana leikkauksen jälkeen. Tämä on kiireellinen lääketieteellinen tilanne ja vaatii leikkauksen.
Kudoksen hylkääminen: Sadasta DIEP-läppää käyttävästä ihmisestä noin 3–5 henkilöllä on täydellinen hyljintä tai kudoskuolema. Tätä kutsutaan kudosnekroosiksi ja se tarkoittaa, että koko läppä epäonnistuu. Tässä tapauksessa lääkärisi siirtyy eteenpäin poistamalla kuolleen läpän kudoksen. Jos näin tapahtuu, on mahdollista kokeilla leikkausta uudelleen kuuden - 12 kuukauden kuluttua.
Arvet: DIEP-läpän jälleenrakentaminen aiheuttaa arpia myös rintojen ja vatsan ympärillä. Vatsan arpi on todennäköisesti bikini linjasi alapuolella ja ulottuu lonkasta lonkkaan. Joskus nämä arvet voivat kehittyä keloideiksi tai kasvaneiksi arpikudoksiksi.
Mitä tapahtuu DIEP-läpän jälleenrakennuksen jälkeen?
Sinun on todennäköisesti vietettävä muutama päivä sairaalassa tämän leikkauksen jälkeen. Rinnassa on putkia tyhjentääksesi nesteitä. Lääkärisi poistaa viemärit, kun nesteen määrä laskee hyväksyttävälle tasolle, yleensä viikon tai kahden kuluessa. Saatat pystyä palaamaan normaaliin toimintaan kuuden - kahdentoista viikon sisällä.
Voit myös tehdä leikkauksen lisätäksesi nänni tai areola uuteen rintaasi. Kirurgisi haluaa antaa uuden rintasi paraneda ennen nännin ja nivelrekonstruktion rakentamista. Tämä leikkaus ei ole niin monimutkainen kuin DIEP-läpän jälleenrakentaminen. Lääkäri voi luoda nänni- ja areola-aineet omalla kehon kudoksellasi. Toinen vaihtoehto on saada nänni ja areola tatuoitua uudelle rinnallesi. Joissain tapauksissa kirurgisi voi tehdä nänniä säästävän mastektomian. Tässä tapauksessa oma nänni voidaan säilyttää.
DIEP-läppäleikkaus voi luoda tilan, jota kutsutaan kontralateraaliseksi rintojen ptoosiksi, joka tunnetaan myös nimellä kaatunut rinta. Alun perin tai ajan myötä alkuperäinen rintasi saattaa pudota tavalla, jota rekonstruoidut rinnat eivät. Tämä antaa rinnalle epäsymmetrisen muodon. Jos tämä häiritsee sinua, keskustele lääkärisi kanssa tämän korjaamisesta. Tämä voidaan tehdä samanaikaisesti alkuperäisen jälleenrakennuksen kanssa tai myöhemmin toisella leikkauksella ei-syöpään rintaan.
Kuinka päättää, pitäisikö sinun suorittaa rintojen jälleenrakennus
Erittäin henkilökohtainen valinta on päättää, tehdäänkö rintojen jälleenrakentaminen mastektomian jälkeen. Vaikka se ei ole lääketieteellisesti välttämätöntä, jotkut naiset huomaavat, että rintojen jälleenrakennusleikkaus parantaa heidän psykologista hyvinvointiaan ja elämänlaatuaan.
Uusintavaihtoehtoja on useita ja jokaisella tyypillä on omat hyödyt ja riskit. Useimmat tekijät määräävät sinulle sopivimman leikkauksen. Näitä tekijöitä ovat:
- henkilökohtainen preferenssi
- muut lääketieteelliset ongelmat
- painosi ja vatsakudoksen tai rasvan määrä
- aiemmat vatsan leikkaukset
- yleinen terveytesi
Muista keskustella lääkärisi kanssa kaikkien kirurgisten ja ei-kirurgisten vaihtoehtojen eduista ja haitoista ennen päätöksentekoa.
