Yleiskatsaus
Jos lääkärisi on neuvonut sinua tekemään mastektomia, saatat miettiä rintojen jälleenrakentamista. Korjaava leikkaus voidaan suorittaa samanaikaisesti mastektomian leikkauksen kanssa. Tätä menettelyä kutsutaan välitöntä jälleenrakentamista.
Välitön jälleenrakennus tarjoaa etuna ainakin yhden leikkauksen poistamisesta. Se voi antaa sinun palata tavalliseen tapaan nopeammin. Mastektomialta heräämisestä on myös psykologista hyötyä uudella rinnallasi tai rinnoillasi, jotka ovat ehjät kuin ilman rekonstruointia.
Lisäksi tutkimukset osoittavat, että välittömän jälleenrakennuksen kosmeettiset tulokset ovat usein parempia kuin myöhemmin tapahtuva rintojen jälleenrakentaminen.
Päätökseen tehdä molemmat leikkaukset kerralla vaikuttavat useat tekijät. Sinun on otettava mukaan rintasyöväkirurgisi, onkologiahoitoryhmä ja plastiikkakirurgisi päättääksesi, onko tämä sopiva vaihtoehto sinulle.
Mitä tapahtuu välittömän jälleenrakennuksen aikana?
Sinulla on yleinen anestesia mastektomian ja välittömän jälleenrakennuksen aikana.
Rintakirurgisi tekee yleensä soikean viillon nännialueelle. Joillakin ihmisillä, joilla on tietty varhainen rintasyöpä, nänni voidaan säilyttää rinnassa. Tämä tehdään käyttämällä viilloja rinnan alaosassa tai nännin lähellä.
Leikkauksesta kirurgisi poistaa kaikki kyseisen rinnan rintakudokset. Ne voivat myös poistaa osan tai kaikki imusolmukkeet käsivarrestasi riippuen syöpävaiheestasi ja leikkaussuunnitelmasi.
Plastiikkakirurgi rekonstruoi sitten rinnan tai rinnat. Yleensä rinta voidaan rekonstruoida implantilla tai omalla kudoksella toisesta kehon osasta.
Proteesien jälleenrakentaminen (rintojen rekonstruointi implantteilla)
Implantteja käytetään usein mastektomian jälkeisissä korjaavissa leikkauksissa. Voit valita erityyppisistä tyypeistä, jotka on täytetty joko suolaliuoksella tai silikonilla.
Välitön rekonstruointi implanteilla voidaan suorittaa useilla tavoilla. Tekniikka voi riippua:
- plastiikkakirurgin mieltymys ja kokemus
- kudoksen kunto
- millainen rintasyöpä sinulla voi olla
Mastektomian aikana jotkut plastiikkakirurgit nostavat suoraan rinnan takana olevan rintarauhan lihaksen ja asettavat implantin ylimääräisen kudoskerroksen taakse.
Toiset asettavat implantin heti ihon taakse. Jotkut kirurgit käyttävät myös keinotekoista ihokerrosta tyhjään rintataskussa antaakseen lisäsuojaa ja tukea.
Joitakin implantaattien yhteydessä pidettäviä kohtia ovat:
Hyödyt implantit
- Implanttileikkaus on helpompaa ja vie vähemmän aikaa kuin muut jälleenrakennustyöt.
- Toipumisaika implanteilla on lyhyempi kuin kudoksen läpän rekonstruoinnilla.
- Keholla ei ole muita parannettavia kirurgisia kohtia.
Miinukset implantit
- Mikään implantti ei kestä ikuisesti. Implantaatti on todennäköisesti vaihdettava.
- Silikoni-implantteja on seurattava MRI-arkeilla muutaman vuoden välein repeämän havaitsemiseksi.
- Kehossasi voi olla implanttien kanssa liittyviä ongelmia, kuten infektio, arpia ja implantin repeämä.
- Tulevia mammografioita voi olla vaikeampi suorittaa implantaateilla.
- Implantaatti voi vaikuttaa kykyysi imettää.
Kudosläpän rekonstruointi (rintojen rekonstruointi omalla kudoksella)
Implantit ovat selkeämpiä ja vievät vähemmän aikaa asettamiseen, mutta jotkut naiset pitävät mieluummin oman kudoksen luonnollisempaa tunnetta rekonstruoidussa rinnassa.
Lisäksi, jos sinulla on ollut tai todennäköisesti tulee sädehoitoa, implantit aiheuttavat todennäköisemmin komplikaatioita. Kirurgi suosittelee sitten todennäköisesti kudoksen läpän rekonstruointia.
Tämän tyyppinen jälleenrakentaminen käyttää kehon eri osien kudoksia, mukaan lukien vatsasi, selkä, reidet tai pakarat rintamuodon palauttamiseksi. Tyyppisiä läppämenettelyjä ovat:
| Läppä-menettely | Käyttää kudosta |
| poikittainen rectus abdominis -lihaksen (TRAM) läppä | vatsa |
| syvä huonompi epigastrinen lävistyslaite (DIEP) | vatsa |
| latissimus dorsi läppä | yläselkä |
| kalvovaltimon rei'ittimen (GAP) läpät | takapuoli |
| poikittaiset ylemmät gracilis (TUG) läpät | sisäreisi |
Harkitse seuraavaa ajatellessasi tällaista jälleenrakennusta:
Plussat
- Kudosläpät näyttävät ja tuntuvat yleensä luonnollisemmilta kuin implantit.
- He käyttäytyvät enemmän kuin muu kehosi. Esimerkiksi niiden koko voi vaihdella muun vartaloosi kanssa kun painot tai menetät painoa.
- Sinun ei tarvitse korvata kudoksia, kuten todennäköisesti sinun tulee korvata implantit.
Haittoja
- Leikkaus kestää yleensä kauemmin kuin implanttileikkaus, ja toipumisaika on pidempi.
- Menettely on kirurgille teknisesti vaikeampaa ja kudos voi epäonnistua.
- Se jättää useita leikkauskohdan arpia, koska useita kehon alueita leikataan.
- Jotkut ihmiset voivat kokea lihasheikkouden tai vaurioita kudoksen luovuttajakohdassa.
Heti leikkauksen jälkeen
Näiden leikkausten kesto (rintakohtaa kohti) voi kestää mistä tahansa 2 - 3 tuntia mastektomialle välittömän implantin jälleenrakennuksen kanssa tai 6 - 12 tuntia mastectomialla ja oman kudoksen rekonstruoinnilla.
Kun jälleenrakentaminen on valmis, rintakirurgisi kiinnittää väliaikaiset tyhjennysputket rintaasi. Tämän on varmistettava, että ylimääräisellä nesteellä on tilaa mennä paranemisen aikana. Rintakehäsi kääritään siteellä.
Sivuvaikutukset
Välittömän jälleenrakennuksen sivuvaikutukset ovat samanlaisia kuin minkä tahansa mastektomian. Ne voivat sisältää:
- kipu tai paine
- tunnottomuus
- arpikudos
- infektio
Koska hermot leikataan leikkauksen aikana, sinulla voi olla puutuminen viillon kohdalla. Arpi kudos voi kertyä viiltokohdan ympärille. Se voi aiheuttaa painetta tai kipua.
Infektio ja viivästynyt haavan paraneminen tapahtuu joskus mastektomian jälkeen. Sinun ja lääkärisi tulisi etsiä molempien merkkejä.
Mastektomian aikana nänni ei ehkä ole mahdollista säilyttää. Tiedät ennen leikkausta, odottaako kirurgisi pitää nänni toimenpiteen jälkeen.
Jos nännisi poistetaan mastektomian aikana, nännin jälleenrakentaminen suoritetaan yleensä vähäisenä toimenpiteenä useita kuukausia sen jälkeen, kun rintakonstruktio on valmis.
Mitä voit odottaa toipumisen aikana?
Suunnittelet olla sairaalassa useita päiviä rekonstruointityypistä riippuen. Voit olla sairaalassa yön yli implantin jälleenrakennusta varten tai jopa viikon tai pidempään oman kudoksen rekonstruktion kanssa. Lääkäri määrää kipulääkkeitä paranemisprosessin aikana.
Jonkin aikaa sinua voidaan kehottaa olemaan nukkumatta sivuillasi tai vatsassa. Näkyvä arpia rinnassa, myös rekonstruoinnin jälkeen, on normaalia. Ajan myötä arvien näkyvyys heikkenee. Hierontatekniikat ja arpia poistavat voiteet voivat myös heikentää niiden ulkonäköä.
Sinun ei tarvitse olla sängyssä, kun olet vapautettu sairaalasta. Mitä nopeammin pääset ylös ja kävellä, sitä parempi. Siihen saakka, kunnes rintakudoksesi on poistettu, et voi ajaa ja tehdä muita tehtäviä, jotka edellyttävät ylävartalon käyttöä.
Ajaminen joidenkin kipulääkkeiden, kuten Vicodin, vaikutuksen alaisena on myös rajoitettu.
Ruokavaliosta ei ole erityisiä huolenaiheita, mutta sinun tulisi keskittyä syömään ruokia, joissa on paljon proteiinia. Ne edistävät solujen kasvua ja paranemista. Lääkärisi antaa sinulle turvallisia harjoituksia, joiden avulla voit palauttaa rinnan ja ylävartalon sensaation ja voiman.
Muut vaihtoehdot jälleenrakentamiseen
Välittömän jälleenrakennuksen ja kudosläppien jälleenrakennuksen lisäksi on myös muita vaihtoehtoja rintojen ulkoasun palauttamiseksi ennen mastektomiaa. Näihin sisältyy rekonstruktiivisen leikkauksen tekeminen erillisenä toimenpiteenä eikä rekonstruktiivisen leikkauksen saaminen ollenkaan.
Viivästynyt jälleenrakentaminen
Kuten välitön jälleenrakentaminen, myös viivästynyt jälleenrakentaminen sisältää joko läppäleikkauksen tai rintaimplantit. Naiset, jotka tarvitsevat syövänsä säteilyhoitoa mastektomian valmistuttua, valitsevat yleisemmin viivästyneen jälleenrakennuksen.
Viivästynyt jälleenrakentaminen alkaa 6–9 kuukautta mastektomian jälkeen. Ajoitus riippuu siitä, saavutatko tietyt virstanpylväät syövän hoidossa ja paranemisprosessissa.
American Psychological Association on tutkinut viivästyneen jälleenrakennuksen vaikutuksia naisilla, joilla on ollut mastektomia, ja päätellyt, että välitön jälleenrakentaminen oli parempi pitkäaikaisen mielenterveyden kannalta.
Vaihtoehtoja rintojen rekonstruointiin
Naisille, jotka eivät ole hyviä ehdokkaita terveyssyistä tai jotka yksinkertaisesti päättävät olla tekemättä lisäleikkausta, mastektomia tehdään ilman jälleenrakennusta. Leikkaus jättää rinnan tasaiseksi tuolle puolelle.
Näissä tapauksissa naiset voivat pyytää ulkoista rintaproteesia heti kun heidän viillonsa on parantunut. Se voi täyttää rintaliivit vaurioituneelta puolelta ja antaa rinnan ulkoasun vaatteiden alla.
Päättää, mikä lähestymistapa sopii sinulle
Kun harkitset vaihtoehtojasi, kysy kirurgilta ammatillista suositusta ennen päätöksentekoa. Jokainen henkilö ja kliininen tilanne on ainutlaatuinen.
Näiden kahden leikkauksen tekeminen osana yhtä toimenpidettä ei ehkä ole suositeltavaa terveydellisistä tekijöistä, kuten liikalihavuus, tupakointi, diabetes ja sydän- ja verisuonisairaudet.
Esimerkiksi tulehduksellista rintasyöpää sairastavien naisten on yleensä odotettava, ennen kuin he saavat täydentävän hoidon, kuten säteilyhoidon, ennen kuin uusinta voidaan suorittaa.
Lisäksi tupakointi on tunnettu riskitekijä huonoon paranemiseen rekonstruktiivisen leikkauksen jälkeen. Jos tupakoit, plastiikkakirurgisi pyytää sinua lopettamaan, ennen kuin hän harkitsee korjaavaa leikkausta.
Minkä tahansa tyyppinen jälleenrakentaminen voi lisätä mastektomian aiheuttamien sivuvaikutusten riskiä, mutta tämä ei ole riippuvainen siitä, tapahtuuko rekonstruktio heti vai myöhemmin.
Keskustele lääkärisi kanssa
Monet naiset eivät ole tietoisia vaihtoehdoistaan tai tosiasiasta, että sairausvakuutusyhtiöt maksavat korjaavista leikkauksista mastektomian jälkeen.
Sijainnista ja resursseista riippuen rintasyöpään sairastaville naisille ei aina tarjota mahdollisuutta tavata plastiikkakirurgin kanssa keskustella rintojen rekonstruoinnista mastektomian jälkeen.
Jos sinulle ei tarjota tätä vaihtoehtoa, puhu. Pyydä rintakirurgiisi neuvottelu, jossa keskustellaan siitä, sopivatko rintojen rekonstruointi sinulle.
On monia tekijöitä, jotka on otettava huomioon ennen rintojen jälleenrakennusta mastektomian jälkeen. Tässä on joitain kysymyksiä, joita voit kysyä kirurgiisi, ennen kuin valitset sinulle parhaiten sopivan leikkauksen:
- Olenko hyvä ehdokas rintojen jälleenrakennusleikkaukseen?
- Suosittelisitko jälleenrakennusleikkausta heti mastektomiani jälkeen vai pitäisikö minun odottaa?
- Kuinka minun pitäisi valmistautua leikkaukseen?
- Näyttääkö uudet rinnat samanlaisilta kuin vanhoillani?
- Kuinka pitkä on palautumisaika?
- Haittaako rekonstruktiivinen leikkaus mitä tahansa muuta rintasyövähoitooni?
- Jos päätän käyttää implantteja jälleenrakennuksessa, onko implantit koskaan vaihdettava? Kuinka kauan ne kestävät?
- Millaista haavanhoitoa minun tulee tehdä kotona?
- Tarvitsenko jonkinlaista hoitajaa leikkauksen jälkeen?
Löydä tukea muilta, joilla on rintasyöpä. Lataa Healthline: n ilmainen sovellus täältä.
Ottaa mukaan
Mastektomian läpikäynti voi olla vaikeaa, ja mahdollisuus toiseen jälleenrakennusleikkaukseen saattaa tuntua vieläkin pelottavammalta.
Mastektomian ja korjaavan leikkauksen kerralla palautuminen voi olla lyhyellä aikavälillä epämukavaa. Mutta pitkällä aikavälillä se voi olla vähemmän stressaavaa ja tuskallista kuin useita leikkauksia.
