Yleiskatsaus
Vaiheen 4 rintasyöpä on syöpä, joka on levinnyt alkuperäisen sivuston ulkopuolelle. Se leviää yleensä yhteen tai useampaan seuraavista:
- kaukana olevat imusolmukkeet
- aivot
- maksa
- keuhkot
- luut
Muut tämän vaiheen kuvaavat termit ovat metastaattinen rintasyöpä ja pitkälle edennyt rintasyöpä.
Koska rintasyöpää on monen tyyppisiä, rintasyövän hoitoa on monen tyyppisiä. Vaihtoehtoihin sisältyy:
- kemoterapia
- sädehoito
- leikkaus
- hormonihoito
- kohdennettu terapia
- kliiniset tutkimukset
- kivunhallinta
kemoterapia
Kemoterapia käyttää yhtä tai useampaa lääkettä syöpäsolujen tappamiseen ja syövän kasvun hidastamiseen.
Lääkkeet otetaan suun kautta tai laskimonsisäisesti. Jälkeenpäin he kulkevat verenkierron läpi. Tällä tavalla lääkkeet voivat kohdistua syövän alkuperäiseen kohtaan sekä kehon alueille, joissa syöpäsolut ovat levinneet.
Kemoterapialääkkeet vaikuttavat myös kehon ei-syöpää sisältäviin soluihin. Siksi ihmisillä on yleisiä kemoterapian haittavaikutuksia, joihin voi kuulua:
- väsymys
- pahoinvointi
- oksentelu
- ummetus
- hiustenlähtö
Haittavaikutukset häviävät, kun kemoterapia on saatu päätökseen.
Sädehoito
Sädehoito käyttää voimakkaita röntgensäteitä tai muita säteilymuotoja tuhoamaan syöpäsolut ja hidastamaan syövän kasvua. Säteilyä voidaan käyttää kahdella tavalla:
- keskittynyt kehon ulkopuolelta alueelle, jolla syöpä kasvaa
- työnnetään tuumoriin tai sen lähelle neulalla, putkella tai pelletillä
Säteily on hyödyllistä, kun syöpä on rajoitettu tietylle alueelle. Sitä käytetään yleisesti aivojen ja luiden etäpesäkkeissä.
Sädehoito voi aiheuttaa väsymystä, ihon palovammoja ja ihon ärsytystä. Se voi myös aiheuttaa harvinaisia, mutta vakavia komplikaatioita, kuten tulehtuneen keuhkokudoksen ja sydänvaurion.
Leikkaus
Vaikka leikkaus ei ole yleinen vaiheen 4 rintasyövän hoito, sitä voidaan suositella joissain tilanteissa kivun tai muiden oireiden lievittämiseksi.
Vaiheen 4 rintasyövän kirurgiset vaihtoehdot riippuvat siitä, missä syövän leviäminen ja siihen liittyvät oireet ovat. Esimerkiksi, hyvin määritelty kasvain keuhkoissa tai maksassa voitaisiin poistaa leikkauksella.
Joskus aivojen etäpesäkkeet poistetaan kirurgisesti. Syöpäiset imusolmukkeet voidaan myös poistaa.
Mahdolliset komplikaatiot riippuvat leikkauksen sijainnista. Yleensä leikkaukseen liittyviä komplikaatioita ovat turvotus, infektiot ja verenvuoto.
Hormonihoito
Hormoniterapiaa käytetään tapauksissa, joissa syöpä on hormonireseptoripositiivinen. Tämä tarkoittaa, että kehossa tuotettu estrogeeni tai progesteroni helpottaa syövän kasvua ja leviämistä.
Tamoksifeeni on yksi lääke, joka estää rintasyöpäsolujen estrogeenireseptoreita. Tämä estää soluja kasvamasta ja jakautumasta. Haittavaikutuksia ovat kuumat vilkkuu ja emätinvuoto.
Muut lääkkeet, joita kutsutaan aromataasin estäjiksi (AI), estävät estrogeenin tuotannon ja alentavat kehon estrogeenitasoja. Yleisiä AI-alueita ovat:
- anastrotsoli (Arimidex)
- letrotsoli (Femara)
- eksemestaani (Aromasin)
AI: n sivuvaikutuksia ovat lihaskipu ja niveljäykkyys.
Hormoniterapia voi yleensä johtaa myös hormonaaliseen epätasapainoon. Jos käytät lääkkeitä estrogeenitasojen alentamiseksi, lääkärisi seuraa sinua alhaisen estrogeenitasoon liittyvien sairauksien suhteen (kuten osteoporoosi).
Kohdennettu terapia
Kohdennetut hoitomuodot ovat lääkkeitä, jotka toimivat kohdistamalla erityisiä kohtia syöpäsolussa. Niitä käytetään usein yhdessä muiden hoitomuotojen, kuten kemoterapian kanssa.
Yksi esimerkki kohdennetusta terapiasta on trastuzumab (Herceptin). Sitä voidaan käyttää aggressiivisen syöpätyypin hoitamiseen, joka tunnetaan nimellä HER2-positiivinen rintasyöpä.
HER2-positiivinen rintasyöpä johtaa kohonneisiin ihmisen epidermaalisen kasvutekijäreseptori 2: n (HER2) tasoihin. HER2 sijaitsee solun pinnalla ja se merkitsee solun kasvua. Trastuzumabin kaltaiset lääkkeet kohdistuvat tähän proteiiniin ja voivat hidastaa tai pysäyttää syövän kasvun.
Kohdennettujen terapioiden sivuvaikutuksia ovat väsymys, alhainen valkosolujen (WBC) määrä, ripuli ja allerginen reaktio.
Ensisijainen hoito HER2-positiiviselle rintasyövälle
Amerikkalaisen kliinisen onkologian seuran (ASCO) viimeaikaisten ohjeiden mukaan yhdistelmähoidon tulisi olla ensisijainen hoito useimmille ihmisille, joilla on HER2-positiivinen rintasyöpä. Seuraavia lääkkeitä tulisi käyttää:
- trastuzumab (Herceptin)
- pertuzumab (Perjeta)
- taksaani, eräänlainen kemoterapialääke
Taksaaneja tulisi kuitenkin välttää, jos vasta-aiheista on.
Ihmiset, joilla on sekä HER2-positiivinen rintasyöpä että hormonireseptoripositiivinen rintasyöpä, voivat saada endokriiniterapiaa kohdennetun hoidon lisäksi tai sen sijaan.
Seuraava hoito HER2-positiivisen rintasyövän hoidossa
Jos HER2-positiivinen rintasyöpä etenee ensimmäisen linjan hoidon aikana tai sen jälkeen, ASCO suosittelee trastutsumabiemtansiinia (Kadcyla) toissijaisena hoitona. Jos toisen linjan hoito lakkaa toimimasta, lääkärit voivat suositella kolmannen linjan hoitoa, kuten lapatinibi (Tykerb) ja kapesitabiini (Xeloda).
Jos olet suorittanut trastuzumabipohjaisen hoidon vähintään 12 kuukautta ennen uusiutumista, sinun tulee noudattaa samaa hoito-ohjelmaa kuin ensilinjan hoitoa saavat ihmiset. Tämä tarkoittaa trastusumabin, pertutsumabin ja taksaanin ottamista (ellei taksaanin käyttö ole vasta-aiheista).
Ihmisille, joilla on sekä HER2-positiivinen rintasyöpä että hormonireseptoripositiivinen rintasyöpä, tulisi antaa yhdistelmä HER2-positiivista kohdennettua hoitoa ja kemoterapiaa sekä mahdollisesti myös endokriiniterapiaa.
Kliiniset tutkimukset
Kliiniset tutkimukset ovat tutkimuksia, joissa käytetään uusia lääkkeitä tai uusia lääkeyhdistelmiä, jotka on hyväksytty käytettäväksi ihmisten tutkimuksessa. Kokeet suoritetaan, kun tutkijat uskovat, että lääkkeellä on potentiaalia olla parempi kuin nykyinen tavanomainen hoito.
Vaikuttaa vaaralliselta tulla osaksi tutkimusta. On kuitenkin tärkeää muistaa, että nykypäivän tavanomaiset hoidot ovat saatavilla vain rintasyöpään sairastuneille, koska heidät testattiin kliinisessä tutkimuksessa.
Kivunhallinta
Kivun hallinta on tärkeä osa useimpia syöpähoito-ohjelmia. Edellä kuvatut hoidot voivat auttaa pidentämään elämääsi, kivun hallinta voi parantaa elämänlaatua.
Kivun hallintaan on monia vaihtoehtoja kivun lähteestä ja tyypistä riippuen. Ne sisältävät:
- käsi- ja hartiaharjoitukset
- asetaminofeeni (tylenoli) ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (tulehduskipulääkkeet)
- opioidit, kuten morfiini (Mitigo, MorphaBond) ja oksikodoni (Oxycontin)
Asetaminofeenin ja tulehduskipulääkkeiden yleisiä haittavaikutuksia ovat päänsärky ja vatsavaivat. Harvinaisiin, mutta vakaviin sivuvaikutuksiin kuuluvat maksavauriot ja keltaisuus.
Opioidien yleisiä sivuvaikutuksia ovat ummetus, pahoinvointi ja oksentelu. Harvinaisiin, mutta vakaviin opioidien sivuvaikutuksiin kuuluvat lääkeriippuvuus, matala verenpaine ja kouristukset.
Keskustele lääkärisi kanssa kipustasi ennemmin kuin myöhemmin, jotta voidaan ryhtyä asianmukaisiin toimiin, jotta voit tuntea olosi paremmaksi.
Ottaa mukaan
Jos sinulla on vaiheen 4 rintasyöpä, keskustele hoitovaihtoehdoista - ja mahdollisista sivuvaikutuksista - lääkärisi kanssa.
Kaikki hoidot eivät ole sopivia jokaiselle. Hoito-ohjelmasi määrittäviä tekijöitä ovat ikä, perhehistoria ja kuinka nopeasti syöpä etenee.
Vaiheen 4 rintasyöpää pidetään parantumattomana, mutta on olemassa monia hoitomenetelmiä, jotka voivat pidentää elinikääsi ja parantaa elämänlaatua.
