Mikä on multippeliskleroosi?
Multippeliskleroosi (MS) on krooninen, etenevä autoimmuunitila, joka vaikuttaa keskushermostoon. MS ilmenee, kun immuunijärjestelmä hyökkää myeliiniin, joka suojaa selkäytimen ja aivojen hermokuituja. Tätä kutsutaan demyelinaatioksi, ja se aiheuttaa kommunikaatiovaikeuksia hermojen ja aivojen välillä. Lopulta se voi aiheuttaa hermovaurioita.
Syynä multippeliskleroosiin ei tällä hetkellä tunneta. Ajatellaan, että geneettisillä ja ympäristötekijöillä voi olla merkitys. MS: lle ei tällä hetkellä ole parannuskeinoa, tosin on olemassa hoitoja, jotka voivat vähentää oireita.
Multippeliskleroosi voi olla vaikea diagnosoida; ei ole yhtä testiä, joka voisi diagnosoida sen. Sen sijaan diagnoosi vaatii yleensä useita testejä muiden tilojen, joilla on samanlaisia oireita, poissulkemiseksi. Kun lääkärisi on suorittanut fyysisen tutkimuksen, hän tilaa todennäköisesti useita erilaisia testejä, jos he epäilevät, että sinulla on MS.
Verikokeet
Verikokeet ovat todennäköisesti osa ensimmäistä työtä, jos lääkärisi epäilee, että sinulla on MS. Verikokeet eivät tällä hetkellä voi johtaa kiinteään MS-diagnoosiin, mutta ne voivat sulkea pois muut sairaudet. Näihin ehtoihin kuuluvat:
- Lymen tauti
- harvinaiset perinnölliset sairaudet
- kuppa
- HIV / AIDS
Kaikki nämä häiriöt voidaan diagnosoida pelkällä verityöllä. Verikokeet voivat myös paljastaa epänormaalit tulokset. Tämä voi johtaa diagnooseihin, kuten syöpä tai B-12-vitamiinin puutos.
Magneettikuvaus
Magneettikuvaus (MRI) on valittu testi MS: n diagnosoimiseksi yhdessä alkuperäisten verikokeiden kanssa. MRI: t käyttävät radioaaltoja ja magneettikenttiä kehon kudosten suhteellisen vesipitoisuuden arvioimiseksi. Ne voivat havaita normaalit ja epänormaalit kudokset ja havaita epäsäännöllisyyksiä.
MRI: t tarjoavat yksityiskohtaisia ja herkkiä kuvia aivoista ja selkäytimistä. Ne ovat paljon vähemmän invasiivisia kuin röntgen- tai CT-skannaukset, jotka molemmat käyttävät säteilyä.
Tarkoitus
Lääkärit etsivät kahta asiaa tilaessaan MR: n, jolla epäillään olevan MS: n diagnoosi. Ensimmäinen on, että he tarkistavat mahdolliset muut poikkeavuudet, jotka voivat sulkea pois MS: n, ja osoittaa eri diagnoosiin, kuten aivokasvain. He etsivät myös todisteita demyelinaatiosta.
Hermokuituja suojaava myeliinikerros on rasvainen ja hylkii vettä, kun se on ehjä. Jos myeliini on vaurioitunut, tämä rasvapitoisuus kuitenkin vähenee tai riisuu kokonaan, eikä se enää hylkää vettä. Seurauksena on, että alueella on enemmän vettä, joka voidaan havaita MRI: llä.
MS: n diagnosoimiseksi lääkäreiden on löydettävä näyttöä demyelinaatiosta. Muiden potentiaalisten tilojen sulkemisen lisäksi MRI voi antaa vankan näytön demyelinaation tapahtumisesta.
Valmistautuminen
Poista kaikki korut ennen kuin aloitat MRT-tutkimuksen. Jos vaatteissasi on metallia (mukaan lukien vetoketjut tai rintaliivit), sinua pyydetään vaihtamaan sairaalapukuksi. Makaat edelleen MRT-laitteen sisällä (joka on avoinna molemmista päistä) toimenpiteen keston ajan, joka kestää 45 minuuttia - 1 tunti. Kerro lääkärillesi ja teknikollesi etukäteen, jos sinulla on:
- metalliset implantit
- sydämentahdistin
- tatuoinnit
- istutettujen lääkeinfuusioiden avulla
- keinotekoiset sydämen venttiilit
- diabeteksen historia
- muut ehdot, jotka mielestäsi saattavat olla merkityksellisiä
Lumbaalipunktio
Lannepistettä, jota kutsutaan myös selkärankaksi, käytetään toisinaan MS: n diagnosointiprosessissa. Tämä menetelmä poistaa näytteen aivo-selkäydinnesteestä (CSF) testausta varten. Lannerangan pisteyksiä pidetään invasiivisina. Menettelyn aikana neula työnnetään selän alaosaan, nikamien väliin ja selkäkanavaan. Tämä ontto neula kerää CSF-näytteen testausta varten.
Selkärangan hankinta kestää yleensä noin 30 minuuttia, ja sinulle annetaan paikallispuudutus. Potilasta pyydetään tyypillisesti makaamaan sivuun selkäranka kaareva. Kun alue on puhdistettu ja paikallinen anestesia annettu, lääkäri injektoi onton neulan selkäkanavaan vetääkseen yhden tai kaksi ruokalusikallista CSF: ää. Yleensä ei ole erityistä valmistelua. Sinua voidaan pyytää lopettamaan verenohennuslääkkeiden käyttö.
Lääkärit, jotka tilaavat ristiselän puhkeamista MS-diagnoosin aikana, käyttävät testiä sulkeakseen pois tiloja, joilla on samanlaisia oireita. He etsivät myös MS-taudin oireita, erityisesti:
- kohonneet vasta-ainetasot, joita kutsutaan IgG-vasta-aineiksi
- proteiineja, joita kutsutaan oligoklonaalisiksi nauhoiksi
- epätavallisen suuri määrä valkosoluja
MS-potilaiden selkäydinnesteessä olevien valkosolujen määrä voi olla jopa seitsemän kertaa normaalia suurempi. Nämä epänormaalit immuunivasteet voivat kuitenkin johtua myös muista sairauksista.
On myös arvioitu, että 5-10 prosentilla ihmisistä, joilla on MS, ei ole mitään poikkeavuuksia CSF: ssä.
Käynnistetty potentiaalinen testi
Evoked potentiaalitesti (EP) mittaa aivojen sähköistä aktiivisuutta, joka tapahtuu vasteena stimulaatiolle, kuten ääni, kosketus tai näkö. Jokainen ärsykkeiden tyyppi herättää pieniä sähköisiä signaaleja, jotka voidaan mitata päänahan asetettujen elektrodien avulla seuratakseen aktiivisuutta tietyillä aivoalueilla. EP-testejä on kolmen tyyppisiä. Visuaalinen herätetty vaste (VER tai VEP) on yleisimmin käytetty MS: n diagnosointiin.
Kun lääkärit tilaavat EP-testin, he etsivät heikentynyttä leviämistä, joka on näköhermon reitteillä. Tämä tapahtuu tyypillisesti melko varhain useimmissa MS-potilaissa. Ennen kuin voidaan päätellä, että epänormaalit VER-arvot johtuvat MS: stä, muut silmä- tai verkkokalvon häiriöt on kuitenkin suljettava pois.
EP-testin suorittaminen ei ole tarpeen. Testin aikana istut näytön edessä, jossa on vuorotteleva tammilaudan kuvio. Sinua voidaan pyytää peittämään yksi silmä kerrallaan. Se vaatii aktiivista keskittymistä, mutta se on turvallinen ja noninvasiivinen. Jos käytät laseja, kysy lääkäriltäsi etukäteen, pitäisikö sinun tuoda ne.
Uusia testejä kehitteillä
Lääketieteellinen tieto kehittyy aina. Kun tekniikka ja tietämyksemme MS: stä etenevät, lääkärit saattavat löytää uusia testejä, jotta MS-diagnoosiprosessi olisi helpompaa.
Parhaillaan kehitetään verikoetta, joka pystyy havaitsemaan MS: ään liittyvät biomarkkerit. Vaikka tämä testi ei todennäköisesti pysty diagnosoimaan MS: tä yksinään, se voi auttaa lääkäreitä arvioimaan riskitekijöitä ja helpottamaan diagnoosia hieman.
Mitkä ovat MS: n näkymät?
MS: n diagnosointi voi tällä hetkellä olla haastavaa ja aikaa vievää. MRI: n tai muiden testitulosten tukemat oireet yhdistettynä muiden mahdollisten syiden poistamiseen voivat kuitenkin auttaa diagnoosin selkeyttämisessä.
Jos koet oireita, jotka muistuttavat MS: tä, tee tapaaminen lääkärisi kanssa. Mitä nopeammin diagnosoidaan, sitä nopeammin saat hoitoa, mikä voi auttaa lievittämään hankalia oireita.
Voi olla hyödyllistä myös puhua muille, jotka käyvät läpi saman asian. Hanki ilmainen MS Buddy -sovellus, jonka avulla voit jakaa neuvoja ja tukea avoimessa ympäristössä. Lataa iPhonelle tai Androidille.
