Yleiskatsaus
Trisykliset masennuslääkkeet, joita kutsutaan nykyään myös syklisiksi masennuslääkkeiksi tai TCA: ksi, otettiin käyttöön 1950-luvun lopulla. Ne olivat ensimmäisiä masennuslääkkeitä, ja niitä pidetään edelleen tehokkaina masennuksen hoidossa. Nämä lääkkeet ovat hyvä valinta joillekin ihmisille, joiden masennus on resistentti muille lääkkeille. Vaikka sykliset masennuslääkkeet voivat olla tehokkaita, joillakin ihmisillä on sivuvaikutuksia vaikea sietää. Siksi näitä lääkkeitä ei käytetä usein ensimmäisenä hoitona.
Nykyiset TCA: t
Erilaisia syklisiä masennuslääkkeitä, joita tällä hetkellä on saatavana, ovat:
- amitriptyliini
- amoxapine
- desipramiini (Norpramin)
- doksepiini
- imipramiini (tofranil)
- maprotiliinia
- Nortriptyline (Pamelor)
- protriptyliini (Vivactil)
- trimipramiini (Surmontil)
Jotkut lääkärit voivat myös määrätä syklisen lääkkeen klomipramiinin (Anafranil) masennuksen hoitoon muulla kuin käytöllä.
Kuinka he toimivat
Kliiniset lääkärit määräävät trisyklisiä masennuslääkkeitä yleensä vasta sen jälkeen, kun muut lääkkeet eivät ole onnistuneet lievittämään masennusta. Trisykliset masennuslääkkeet pitävät enemmän serotoniinia ja norepinefriiniä aivojen käytettävissä. Keho tekee nämä kemikaalit luonnollisesti, ja niiden uskotaan vaikuttavan mielialaan. Pidämällä enemmän niitä aivojesi käytettävissä, trisykliset masennuslääkkeet auttavat nostamaan mielialaa.
Joitakin trisyklisiä masennuslääkkeitä käytetään myös muiden sairauksien hoitamiseen, enimmäkseen etiketin ulkopuolella. Nämä tilat sisältävät pakko-oireisen häiriön (OCD) ja kroonisen vuoteiden kastumisen. Pienemmillä annoksilla syklisiä masennuslääkkeitä käytetään migreenin estämiseen ja kroonisen kivun hoitoon. Niitä käytetään joskus myös paniikkihäiriöiden auttamiseen.
Trisykliset masennuslääkkeet hoitavat masennusta, mutta niillä on myös muita vaikutuksia kehosi. Ne voivat vaikuttaa automaattiseen lihaksen liikkeeseen tietyissä kehon toiminnoissa, eritteet ja ruuansulatus mukaan lukien. Ne estävät myös koko kehosta löytyvän histamiinin vaikutukset. Histamiinin estäminen voi aiheuttaa vaikutuksia, kuten uneliaisuutta, näön hämärtymistä, suun kuivumista, ummetusta ja glaukoomaa. Ne voivat auttaa selittämään joitain näihin lääkkeisiin liittyvistä vaikeimmista sivuvaikutuksista.
Sivuvaikutukset
Trisykliset masennuslääkkeet aiheuttavat todennäköisemmin ummetusta, painonnousua ja sedaatiota kuin muut masennuslääkkeet. Eri lääkkeillä on kuitenkin erilaisia vaikutuksia. Kerro lääkärillesi, jos sinulla on hankala sivuvaikutus yhdelle trisykliselle masennuslääkkeelle. Vaihtaminen toiseen sykliseen masennuslääkkeeseen voi auttaa.
Trisyklisten masennuslääkkeiden mahdollisia sivuvaikutuksia ovat:
- kuiva suu
- kuivuneet silmät
- näön hämärtyminen
- huimaus
- väsymys
- päänsärky
- sekavuus
- kohtaukset (etenkin maprotiliinilla)
- uneliaisuus
- ummetus
- virtsanpidätys
- seksuaalinen toimintahäiriö
- alhainen verenpaine
- painonnousu (etenkin amitriptyliini, imipramiini ja doksepiini)
- pahoinvointi
vuorovaikutukset
Usein alkoholia käyttävien tulisi välttää trisyklisiä masennuslääkkeitä. Alkoholi vähentää näiden lääkkeiden masennuslääkettä. Se lisää myös niiden rauhoittavaa vaikutusta.
Trisykliset masennuslääkkeet voivat aiheuttaa haitallisia sivuvaikutuksia, jos otat niitä tiettyjen lääkkeiden kanssa, mukaan lukien epinefriini (Epi-Pen) ja simetidiini (Tagamet). Trisykliset masennuslääkkeet voivat lisätä adinefriinin vaikutuksia sydämeesi. Tämä voi johtaa korkeaan verenpaineeseen ja sydämen rytmihäiriöihin. Simetidiini voi nostaa trisyklisen masennuslääkkeen määrää kehossa, jolloin sivuvaikutukset ovat todennäköisempiä.
Muut lääkkeet ja aineet voivat myös olla vuorovaikutuksessa trisyklisten masennuslääkkeiden kanssa. Sinun on tärkeää kertoa lääkärillesi kaikista käyttämistäsi lääkkeistä. Lääkärisi voi auttaa sinua välttämään vuorovaikutuksia.
Tietoja käytöstä muissa olosuhteissa
Nämä lääkkeet voivat pahentaa joitain tiloja. Seuraavien tilojen ihmisten tulisi välttää trisyklisiä masennuslääkkeitä:
- kulmasulkeutuva glaukooma
- laajentunut eturauhasen
- virtsanpidätys
- sydänongelmat
- kilpirauhasen ongelmat
Trisykliset masennuslääkkeet vaikuttavat myös verensokeripitoisuuteen, joten diabeetikoiden, jotka käyttävät näitä lääkkeitä, on ehkä tarkistettava verensokerin tasoa useammin.
Raskaana olevien tai imettävien naisten tulee keskustella lääkärin kanssa ennen trisyklisten masennuslääkkeiden käyttöä. Lääkäri auttaa punnitsemaan äidille tai vauvalle mahdolliset vaarat näiden lääkkeiden käytön hyödyistä.
Keskustele lääkärisi kanssa
Trisykliset masennuslääkkeet ovat tehokkaita, mutta niitä ei ole kaikille. Ne eivät todennäköisesti ole ensimmäinen masennuslääke, jonka lääkäri on yrittänyt. Tämä johtuu pääasiassa niiden mahdollisista sivuvaikutuksista.
Jos sinulle määrätään näitä lääkkeitä, keskustele lääkärisi kanssa mahdollisista sivuvaikutuksista. Kerro lääkärillesi, jos sinusta tuntuu, että et siedä sivuvaikutuksia, ennen kuin muutat annostasi tai lopetat näiden lääkkeiden käytön. Trisyklisen masennuslääkityksen äkillinen lopettaminen voi aiheuttaa:
- pahoinvointi
- päänsärky
- huimaus
- uneliaisuus
- flunssan kaltaiset oireet
Lääkäri vähentää annostusta ajan myötä näiden vaikutusten välttämiseksi.
