Jos sinulla on suuri masennus (MDD), olet todennäköisesti jo ottanut ainakin yhden masennuslääkkeen. Yhdistelmälääkehoito on eräs hoitomuoto, jota monet lääkärit ja psykiatrit ovat käyttäneet yhä enemmän viimeisen vuosikymmenen aikana.
Lääkkeiden rooli
Viime aikoihin asti lääkärit ovat määränneet masennuslääkkeitä vain yhdestä lääkeryhmästä yksi kerrallaan. Tätä kutsutaan monoterapiaksi. Jos lääke epäonnistui, he voivat kokeilla toista lääkettä kyseisessä luokassa tai siirtyä kokonaan toiseen masennuslääkeryhmään.
Tutkimukset viittaavat nyt siihen, että masennuslääkkeiden ottaminen useista luokista voi olla paras tapa hoitaa MDD: tä. Yhdessä tutkimuksessa havaittiin, että yhdistelmälähestymistavan käyttö MDD: n ensimmäisessä merkissä voi kaksinkertaistaa remission todennäköisyyden.
Epätyypilliset masennuslääkkeet
Bupropioni on yksinään erittäin tehokas MDD: n hoidossa, mutta sitä voidaan käyttää myös yhdessä muiden lääkkeiden kanssa vaikeasti hoidettavassa masennuksessa. Itse asiassa bupropioni on yksi yleisimmin käytetyistä yhdistelmähoidon lääkkeistä. Sitä käytetään usein selektiivisten serotoniinin takaisinoton estäjien (SSRI) ja serotoniinin norepinefriinin takaisinoton estäjien (SNRI) kanssa. Se on yleensä hyvin siedetty ihmisillä, jotka ovat kokeneet vakavia sivuvaikutuksia muista masennuslääkkeistä. Se voi myös lievittää joitakin suosituihin SSRI- ja SNRI-lääkkeisiin liittyviä seksuaalisia sivuvaikutuksia (vähentynyt libido, anorgasmia).
Ihmisille, joilla on ruokahaluttomuutta ja unettomuutta, mirtatsapiini voi olla vaihtoehto. Sen yleisimmät sivuvaikutukset ovat painonnousu ja sedaatio. Mirtatsapiinia ei kuitenkaan ole tutkittu perusteellisesti yhdistelmälääkkeenä.
psykoosilääkkeet
Tutkimukset viittaavat siihen, että jäännösoireiden hoitamisessa ihmisillä, jotka käyttävät SSRI: tä epätyypillisillä antipsykoottisilla aineilla, kuten aripipratsolilla. Näihin lääkkeisiin liittyviä mahdollisia sivuvaikutuksia, kuten painonnousu, lihaksen vapina ja aineenvaihdunnan häiriöt, tulee harkita huolellisesti, koska ne voivat pidentää tai pahentaa joitain masennuksen oireita.
L-Triiodothyronine
Jotkut lääkärit käyttävät L-trijodityroniinia (T3) yhdistelmähoidossa trisyklisten masennuslääkkeiden (TCA) ja monoaminioksidaasin estäjien (MAOI) kanssa. Tutkimussuositukset T3 nopeuttaa kehon reagointia hoitoon paremmin kuin lisää todennäköisyyttä, että henkilö pääsee remissioon.
stimulantit
D-amfetamiini (deksedriini) ja metyylifenidaatti (Ritaliini) ovat stimulantit, joita käytetään masennuksen hoitoon. Niitä voidaan käyttää monoterapiana, mutta niitä voidaan käyttää myös yhdistelmähoidossa masennuslääkkeiden kanssa. Ne ovat erittäin hyödyllisiä, kun haluttu vaikutus on nopea vastaus. Potilaat, jotka ovat heikentyneet, tai potilaat, joilla on yhdistelmäsairauksia (kuten aivohalvaus) tai kroonisia lääketieteellisiä sairauksia, voivat olla hyviä ehdokkaita tähän yhdistelmään.
Yhdistelmähoito ensisijaisena hoitona
Monoterapiahoidon onnistumisaste on suhteellisen alhainen, ja siksi monet tutkijat ja lääkärit uskovat, että MDD: n hoitamiseksi ensimmäinen ja paras tapa on yhdistelmähoito. Silti monet lääkärit alkavat hoitaa yhdellä masennuslääkkeellä.
Ennen kuin teet päätöksen lääkkeestä, anna sille aikaa työskennellä. Koejakson (yleensä noin 2 - 4 viikkoa) jälkeen, jos et osoita riittävää vastetta, lääkäri voi haluta vaihtaa lääkkeitä tai lisätä ylimääräisiä lääkkeitä nähdäksesi, auttaako yhdistelmä hoitosuunnitelmasi onnistumaan.
