Mikä on Mallory-Weiss-oireyhtymä?
Vakava ja pitkäaikainen oksentelu voi johtaa kyyneliin ruokatorven limakalvoon. Ruokatorvi on putki, joka yhdistää kurkun vatsasi. Mallory-Weiss-oireyhtymä (MWS) on tila, johon liittyy repiä limakalvossa tai sisävuoressa, missä ruokatorvi kohtaa vatsan. Useimmat kyyneleet paranevat 7-10 päivän kuluessa ilman hoitoa, mutta Mallory-Weiss-kyyneleet voivat aiheuttaa merkittävän verenvuodon. Repiän vakavuudesta riippuen leikkaus voi olla tarpeen vaurioiden korjaamiseksi.
syyt
Yleisin MWS-syy on vaikea tai pitkäaikainen oksentelu. Vaikka tämän tyyppinen oksentelu voi esiintyä vatsavaivoissa, se esiintyy usein myös kroonisen alkoholin väärinkäytön tai bulimian takia.
Muut olosuhteet voivat johtaa myös ruokatorven repeämään. Nämä sisältävät:
- rinta- tai vatsan trauma
- vaikea tai pitkittynyt hikka
- voimakas yskä
- raskas nosto tai rasitus
- gastriitti, joka on mahalaukun limakalvon tulehdus
- hiatal tyrä, joka esiintyy, kun osa vatsasta työntyy osan kalvon läpi
- kouristukset
Kardiopulmonaarisen elvytys (CPR) voi johtaa myös ruokatorven repeämään.
MWS on yleisempi miehillä kuin naisilla. Sitä esiintyy useammin alkoholismin saaneilla ihmisillä. Harvinaisten sairauksien kansallisen järjestön mukaan 40–60-vuotiailla ihmisillä on todennäköisempi kehittää tämä tila. On kuitenkin tapauksia, joissa Mallory-Weiss-kyyneleet tapahtuvat lapsilla ja nuorilla aikuisilla.
oireet
MWS ei aina aiheuta oireita. Tämä on yleisempi lievissä tapauksissa, kun ruokatorven kyyneleet aiheuttavat vain pienen määrän verenvuotoa ja paranevat nopeasti ilman hoitoa.
Useimmissa tapauksissa oireet kuitenkin kehittyvät. Niihin voi kuulua:
- vatsakipu
- veren oksentelu, jota kutsutaan hematemesikseksi
- tahaton oleskelu
- verinen tai musta uloste
Oksennuksen veri on yleensä tummaa ja hyytynyttä ja se voi näyttää kahvipuristimelta. Joskus se voi olla punainen, mikä tarkoittaa, että se on tuoretta. Jakkarassa oleva veri on tummaa ja näyttää terva-aineelta, ellei sinulla ole suurta verenvuotoa, jolloin se on punainen. Jos sinulla on näitä oireita, hakeudu välittömään hätäapuun. Joissakin tapauksissa MWS: n aiheuttama verenhukka voi olla huomattava ja hengenvaarallinen.
On myös muita terveysongelmia, jotka voivat aiheuttaa samanlaisia oireita. MWS: ään liittyvät oireet voivat esiintyä myös seuraavissa häiriöissä:
- Zollinger-Ellisonin oireyhtymä, joka on harvinainen häiriö, jossa pienet kasvaimet aiheuttavat ylimääräisiä mahahappoja, jotka johtavat kroonisiin haavaumiin
- krooninen eroosinen gastriitti, joka on mahalaukun limakalvon tulehdus, joka aiheuttaa haavaumamaisia vaurioita
- ruokatorven perforointi
- mahahaava
- Boerhaaven oireyhtymä, joka on oksentelun aiheuttama ruokatorven repeämä
Vain lääkäri voi selvittää, onko sinulla MWS.
Kuinka se diagnosoidaan
Lääkäri kysyy kaikista lääketieteellisistä kysymyksistä, mukaan lukien päivittäinen alkoholin saanti ja äskettäiset sairaudet, tunnistaaksesi oireidesi taustan.
Jos oireesi viittaavat aktiiviseen ruokatorven verenvuotoon, lääkäri voi tehdä niin kutsutun esophagogastroduodenoscopy (EGD). Sinun on otettava rauhoittava lääke ja kipulääke estämään epämukavuus tämän toimenpiteen aikana. Lääkäri asettaa pienen, joustavan putken, johon on kiinnitetty kamera, nimeltään endoskooppi, ruokatorven alla ja vatsaan. Tämä voi auttaa lääkäriä näkemään ruokatorven ja tunnistamaan repiän sijainnin.
Lääkärisi todennäköisesti myös tilaa täydellisen verimäärän (CBC) punaisten verisolujen määrän vahvistamiseksi. Punasolujen määrä voi olla alhainen, jos sinulla on verenvuoto ruokatorvesta. Lääkäri pystyy määrittämään, onko sinulla MWS, näiden testien tulosten perusteella.
hoito
Harvinaisten häiriöiden kansallisen järjestön mukaan ruokatorven kyyneleistä johtuva verenvuoto pysähtyy yksinään noin 80–90 prosentissa MWS-tapauksista. Paraneminen tapahtuu yleensä muutamassa päivässä eikä vaadi hoitoa. Mutta jos verenvuoto ei lopu, saatat tarvita yhden seuraavista hoidoista.
Endoskooppinen terapia
Saatat tarvita endoskooppista hoitoa, jos verenvuoto ei lopu yksinään. EGD: tä suorittava lääkäri voi suorittaa tämän hoidon. Endoskooppiset vaihtoehdot sisältävät:
- injektiohoito tai skleroterapia, joka toimittaa lääkitystä kyyneleeseen verisuonen sulkemiseksi ja verenvuodon lopettamiseksi
- hyytymishoito, joka välittää lämpöä repeytyneen verisuonen sulkemiseksi
Laaja veritappio voi vaatia verensiirtojen käytön kadonneen veren korvaamiseksi.
Kirurginen ja muut vaihtoehdot
Joskus endoskooppinen terapia ei riitä verenvuodon lopettamiseen, joten verenvuodon lopettamiseen on käytettävä muita tapoja, kuten laparoskooppinen leikkaus kyyneleen sulkemiseen. Jos et voi tehdä leikkausta, lääkäri voi käyttää arteriografiaa tunnistaaksesi verenvuodon ja sulkea sen verenvuodon lopettamiseksi.
Lääkitys
Mahahappotuotannon vähentämiseen tarkoitetut lääkkeet, kuten famotidiini (Pepcid) tai lansopratsoli (Prevacid), voivat myös olla tarpeen. Näiden lääkkeiden tehokkuudesta keskustellaan kuitenkin edelleen.
Mallory-Weiss-oireyhtymän estäminen
MWS: n estämiseksi on tärkeää hoitaa tiloja, jotka aiheuttavat pitkiä jaksoja voimakasta oksentelua.
Liiallinen alkoholinkäyttö ja maksakirroosi voivat laukaista toistuvat MWS-jaksot. Jos sinulla on MWS, vältä alkoholia ja keskustele lääkärisi kanssa tavoista hoitaa tapojasi tulevien jaksojen estämiseksi.
