Yleiskatsaus
Narkolepsia on elinikäinen hermostohäiriö, joka aiheuttaa epänormaaleja unia ja voi vaikuttaa ihmisen elämänlaatuun. Se on harvinainen tila, jonka arvioidaan vaikuttavan noin yhdelle 2000: sta ihmisestä. Narkolepsian oireet alkavat yleensä 10-25-vuotiaina, vaikka tilaa usein ei tunnisteta heti.
Narkolepsia aiheuttaa merkittävää päiväsaikaista uneliaisuutta ja unihäiriöitä. Useimmissa tapauksissa se aiheuttaa myös odottamattoman ja väliaikaisen lihaksen hallinnan menettämisen, joka tunnetaan nimellä katapleksia. Narkolepsia ei sinänsä ole tappava tauti, mutta jaksot voivat johtaa onnettomuuksiin, loukkaantumisiin tai hengenvaarallisiin tilanteisiin.
Narkolepsiaa on kahta tyyppiä: tyyppi 1 on narkolepsia katapleksian kanssa ja tyyppi 2 narkolepsia ilman katapleksiaa. Tyyppi 1 on yleisin. Katapleksia, etenkin lapsilla, voidaan erehtyä kohtaamaan kouristusaktiivisuutta.
Mitkä ovat narkolepsian oireet?
Unen asiantuntijat omistavat narkolepsian oireet huonosti säännellylle nopealle silmäliikkeelle (REM) unelle. Kuinka usein ja kuinka voimakkaasti oireita esiintyy, voi vaihdella. Yleisiä oireita voivat olla:
Huomattava päiväsaikainen uneliaisuus: Liiallinen päiväsaikaisuus on usein narkolepsian ensimmäinen oire. Se vaikeuttaa kunnollista toimintaa päivän aikana.
Katapleksia: Tämä on äkillinen, väliaikainen lihaksen äänen menetys. Se voi laukaista voimakkaat tunteet. Niihin voi kuulua jännitystä, naurua, vihaa ja pelkoa. Katapleksian taajuus vaihtelee. Joillakin ihmisillä saattaa olla se useita kertoja päivässä. Muut ihmiset voivat kokea sen muutaman kerran vuodessa.
Hallusinaatiot nukahtaessa: Hallusinaatioita voi esiintyä myös henkilöillä, joilla on narkolepsia. Tämä johtuu siitä, että unelma on tyypillisesti osa REM-unta. Jos unet tapahtuvat, kun olet osittain hereillä, ne saattavat tuntua todellisuudelta.
Unihalvaus: Tämä on kyvyttömyys liikkua tai puhua nukkumisen, nukkumisen tai heräämisen aikana. Jaksot kestävät vain muutaman minuutin. Unihalvaus jäljittelee REM-unen aikana havaittua halvaantumista. Se ei vaikuta silmien liikkeisiin tai hengityskykyyn. Sitä voi esiintyä jopa ihmisillä, joilla ei ole narkolepsiaa.
Narkolepsia voi liittyä myös muihin unihäiriöihin, kuten obstruktiiviseen uniapneaan, levottomien jalkojen oireyhtymään ja unettomuuteen.
Mikä aiheuttaa narkolepsian?
Narkolepsian tarkkaa syytä ei tunneta. Useimmilla narkolepsia- ja katapleksiapotilailla on kuitenkin vähentynyt aivoproteiinin, nimeltään hypocretin, määrä. Yksi hypokretiinin toiminnoista on nukkumisen ja heräämisen syklien säätäminen.
Tutkijoiden mielestä matala hypokretiinitaso voi johtua useista tekijöistä. Geenimutaatio on tunnistettu, joka aiheuttaa alhaisia hypokretiinitasoja. Uskotaan, että tämä perinnöllinen vajaus, samoin kuin immuunijärjestelmä, joka hyökkää terveisiin soluihin, myötävaikuttaa narkolepsiaan. Muilla tekijöillä, kuten stressillä, altistuksella myrkkyille ja infektioilla, voi myös olla merkitystä.
Epänormaalien unikuvien esiintyminen
Normaali uni tapahtuu viidessä vaiheessa jaksoittain. Kun unesykli alkaa, siirrymme kevyestä unesta syvään uneen, sitten REM-uneen, kun unet ja lihashalvaus tapahtuvat. REM-unen ensimmäisen syklin saavuttaminen kestää noin 70–90 minuuttia. Mitä kauemmin nukkumme, sitä enemmän aikaa vietämme REM-tilassa ja sitä vähemmän aikaa vietämme syvässä unessa. Tutkijoiden mielestä riittävä REM-uni on välttämätöntä selviytymisellemme.
Narkolepsiapotilaat voivat yhtäkkiä nukahtaa, menettää lihassävyn ja alkaa uneksia. Näin voi tapahtua riippumatta siitä, mitä he tekevät tai mistä kellonajasta se on. Kun tämä tapahtuu, heidän REM-uni tapahtuu sopimattomasti ja spontaanisti. REM-unen oireet voivat tapahtua kerralla.
Kuinka narkolepsia diagnosoidaan?
Stanfordin yliopiston lääketieteellisen korkeakoulun narkolepsiakeskus ilmoittaa, että jokaisella 2 000 amerikkalaisella on narkolepsia. Jos sinulla on liiallinen päiväsaikainen uneliaisuus tai jokin muista narkolepsian oireista, keskustele lääkärisi kanssa. Päiväinen uneliaisuus on yleinen monen tyyppisissä unihäiriöissä. Lääkärisi kysyy sairaushistoriastasi ja suorittaa fyysisen tutkimuksen. He etsivät historiaa liiallisesta päiväsaikaisuudesta ja lihaksiston äkillisen menetyksen jaksoista. Lääkäri vaatii yleensä uni-tutkimuksen ja useita muita testejä oikean diagnoosin määrittämiseksi.
Joitakin yleisiä uni-arviointeja ovat seuraavat:
- Epworth Sleepiness Scale (ESS) on yksinkertainen kyselylomake. Se kysyy kuinka todennäköisesti nukut eri olosuhteissa.
- ActiGraph tai muut kodinvalvontajärjestelmät voivat seurata miten ja milloin nukahdat. Tämä laite on kulunut kuin rannekello, ja sitä voidaan käyttää yhdessä unipäiväkirjan kanssa.
- Polysomnogram (PSG) -testaus edellyttää, että vietät yön sairaalahoidossa. Sinua seurataan nukkumalla päänahasi kiinnittyneillä elektrodoilla mitata aivojen toimintaa, sykettä ja rytmiä, silmien liikettä, lihaksen liikettä ja hengitystä. Tämä testi voi myös havaita uniapnean.
- Usean unen viivetesti (MSLT) määrittää, kuinka kauan nukahtaminen vie päivällä. Se tarkastelee myös kuinka nopeasti syöt REM-uneen. Tämä testi annetaan usein polysomnogrammin jälkeen. Sinun on otettava neljästä viiteen nukkua koko päivän, kahden tunnin välein.
- Selkärankahappoa tai lannerangan puhkaisua käytetään aivo-selkäydinnesteen (CSF) keräämiseen hypokretiinitasojen mittaamiseksi. CSF: n hypokretiinin odotetaan olevan alhainen narkolepsiapotilailla. Tätä testiä varten lääkäri asettaa ohuen neulan kahden lannerangan väliin.
Narkolepsian hoitovaihtoehdot
Narkolepsia ei paranna. Se on krooninen sairaus, joka kestää eliniän. Hoidon tavoitteena on sitten oireiden hallinta ja päivittäisen toiminnan parantaminen. Stimulantit, elämäntavan muuttaminen ja vaarallisten toimintojen välttäminen ovat tärkeitä tämän häiriön hoidossa.
Narkolepsian hoidossa käytetään useita lääkeryhmiä. Esimerkiksi:
- Stimulantteja, kuten armodafiniili (Nuvigil), modifiniili (Provigil) ja metyylifenidaatti (Ritalin), voidaan käyttää herkkyyden parantamiseksi.
- Trisykliset masennuslääkkeet voivat vähentää katapleksiaa, unen halvaantumista ja hallusinaatioita. Näillä lääkkeillä voi olla epämiellyttäviä sivuvaikutuksia, kuten ummetus, suun kuivuminen ja virtsaretentio.
- Serotoniini-norepinefriinin takaisinoton estäjät (SNRI), kuten venlafaksiini (Effexor), voivat auttaa säätelemään unta ja mielialaa. Ne voivat olla hyödyllisiä hoidettaessa katapleksiaa, hallusinaatioita ja unen halvaantumista.
- Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI), kuten fluoksetiini (Prozac), voivat myös auttaa säätelemään unta ja parantamaan mielialaa.
Mitä voit tehdä kotona
Tässä on joitain vaiheita, jotka voit tehdä tehdäksesi narkolepsian käytöstä helpompaa ja turvallisempaa:
- Kerro opettajille ja esimiehille kunnostasi. Jos nukahdat, heidän tulisi ymmärtää miksi.
- Huomaa, että jotkut narkolepsiahoidot saavat sinua kokeilemaan positiivisia stimulantteja huumeiden näytöillä. Ota etukäteen yhteyttä työnantajaan väärinkäsitysten välttämiseksi.
- Syö kevyitä tai kasvisruokaa päivällä. Älä syö raskaaa ateriaa ennen tärkeitä aktiviteetteja.
- Kokeile ottaa 10–15 minuutin unta aterioiden jälkeen.
- Aikataulista nukkumista koko päivän ajan. Tämä voi auttaa sinua välttämään uneliaisuutta päivällä.
- Vältä nikotiinia ja alkoholia. Ne voivat pahentaa oireita.
- Harjoittele säännöllisesti. Tämän avulla voit levätä paremmin yöllä ja pitää sinut valppaana päivän aikana.
- Säilytä terve paino. Tutkijat ovat löytäneet yhteyden narkolepsian ja ylipainoisuuden välillä.
- Jotkut valtiot voivat rajoittaa narkolepsiaa sairastavien henkilöiden ajo-oikeuksia. Ota yhteys paikalliseen moottoriajoneuvoosastoon. Ne voivat auttaa pitämään sinut vaarantamatta ketään tai rikkomasta lakia.
Näkymät
Narkolepsian kanssa eläminen voi olla haastavaa. Voi olla stressaavaa, jos esiintyy liiallista väsymystä, ja on mahdollista vahingoittaa itseäsi tai muita jakson aikana. Saavuttamalla oikean diagnoosin, työskentelemällä lääkärisi kanssa parhaan hoidon löytämiseksi ja yllä olevien vinkkien avulla voit hallita narkolepsiaa ja jatkaa terveen elämän.
