Mikä on Wolff-Parkinson-White (WPW) -oireyhtymä?
Wolff-Parkinson-White (WPW) -oireyhtymä on synnynnäinen vajaus, jossa sydämessä kehittyy ylimääräinen tai”poikkeava” sähköinen polku. Tämä voi johtaa nopeaan sykeeseen, jota kutsutaan takykardiaksi. Lääkkeet voivat auttaa lievittämään oireita. Katetrin ablaatioksi kutsuttua kirurgista toimenpidettä käytetään kuitenkin yleensä ylimääräisen reitin tuhoamiseen ja normaalin sydämen rytmin palauttamiseen.
WPW-oireyhtymän oireet
Ensimmäinen merkki WPW-oireyhtymästä on yleensä nopea syke.
WPW-oireyhtymän oireita voi esiintyä imeväisillä tai aikuisilla. Imeväisillä oireita voivat olla:
- vaikea väsymys tai uneliaisuus
- ruokahaluttomuus
- hengenahdistus
- nopea, näkyvä rintakehä
Lasten, teini-ikäisten ja aikuisten oireisiin voi kuulua:
- sydämentykytyksiä
- kilpa-sydän
- huimaus
- huimaus
- pyörtyminen
- hengenahdistus tai hengitysvaikeudet
- levottomuus
- paniikki
- äkillinen kuolema (harvoin)
Joillakin ihmisillä oireet eivät näy ollenkaan tai ilmenevät vain ajoittain lyhyinä jaksoina.
Mikä aiheuttaa WPW-oireyhtymän?
Lääkärit eivät ole varmoja, mikä aiheuttaa WPW-oireyhtymän. Sydämen ylimääräinen sähköinen reitti on läsnä syntymän yhteydessä, joten se johtuu todennäköisesti sikiön kehityksen aikana tapahtuvasta poikkeavuudesta. Pienellä prosentilla ihmisistä, joilla on WPW-oireyhtymä, on havaittu olevan geenimutaatio, jonka uskotaan olevan vastuussa häiriöstä.
Normaalissa sydämessä sydämen sykkeen sydänsolmu aloittaa sydänlihaksen oikeassa yläosassa. Tästä alkavat kunkin sykettä käynnistävät sähköiset impulssit. Nuo impulssit kulkevat sitten eteisessä tai sydämen yläkammioissa, joissa supistuminen alkaa. Toinen solmu, nimeltään atrioventrikulaarinen solmu tai AV-solmu, lähettää sitten impulssin alempiin sydämen kammioihin, joita kutsutaan kammioiksi, joissa kammion supistuminen tapahtuu ja veri pumpataan sydämestäsi. Kammion supistuminen on paljon voimakkaampaa kuin eteisrintama. Näiden tapahtumien koordinointi on välttämätöntä normaalin, säännöllisen sykkeen ja rytmin ylläpitämiseksi.
WPW-oireyhtymän kärsimässä sydämessä ylimääräinen sähköinen reitti voi kuitenkin häiritä normaalia sykettä. Tämä ylimääräinen reitti luo pikakuvakkeen sähköisille impulsseille. Seurauksena on, että nämä impulssit voivat aktivoida sydämenlyönnit liian aikaisin tai väärään aikaan.
Jos epätäydellinen syke, rytmihäiriöt tai takykardia jätetään hoitamatta, se voi aiheuttaa verenpainetta, sydämen vajaatoimintaa ja jopa kuoleman.
Kenellä on riski WPW-oireyhtymästä?
WPW-oireyhtymän vanhemmille syntyneet vauvat voivat olla suuremmassa tilassa sairauden kehittymisessä. Vauvat, joilla on muita synnynnäisiä sydämen vajaatoimintoja, voivat myös olla suurempi riski.
Kuinka WPW-oireyhtymä diagnosoidaan?
Ihmiset, jotka kokevat lepattavaa tai kilpa-sykettä, kertovat siitä yleensä lääkärilleen. Sama koskee heitä, joilla on hengitysvaikeuksia rintakipussa. Jos sinulla ei ole oireita, tila voi kuitenkin jäädä huomaamatta vuosia.
Jos sinulla on kilpa-syke, lääkärisi todennäköisesti suorittaa fyysisen tutkimuksen ja suorittaa testit, jotka mittaavat sykettäsi ajan myötä takykardian tarkistamiseksi ja WPW-oireyhtymän diagnosoimiseksi. Nämä sydämen testit voivat sisältää:
Elektrokardiogrammi (EKG)
Elektrokardiogrammi (EKG) käyttää pieniä elektrodeja, jotka on kiinnitetty rintaan ja käsivarsiisi sydämesi läpi kulkevien sähköisten signaalien tallentamiseksi. Lääkäri voi tarkistaa nämä signaalit mahdollisten epänormaalien sähköreittien varalta. Voit tehdä tämän testin myös kotona kannettavalla laitteella. Lääkärisi antaa sinulle todennäköisesti joko EKG-laitteen, nimeltään Holter-näytön, tai tapahtumarekisteröintilaitteen, jota voidaan käyttää päivittäistä toimintaa suoritettaessa. Nämä näytöt voivat tallentaa sydämesi rytmiä ja nopeutta koko päivän ajan.
Elektrofysiologinen testaus
Tämän testin aikana lääkäri kiertää ohuen, joustavan katetrin, jonka kärjessä on elektrodit verisuonten läpi ja sydämesi eri osiin, missä he voivat kartoittaa sen sähköiset impulsit.
Kuinka WPW-oireyhtymää hoidetaan?
Jos sinulla on diagnosoitu WPW-oireyhtymä, sinulla on useita hoitomuotoja oireistasi riippuen. Jos sinulla on diagnosoitu WPW-oireyhtymä, mutta sinulla ei ole oireita, lääkäri voi suositella odottamaan ja jatkamaan seurantaa. Jos sinulla on oireita, hoito voi sisältää seuraavat:
Katetrin ablaatio
Yleisin hoitomenetelmä, tämä toimenpide tuhoaa ylimääräisen sähköisen reitin sydämessäsi. Lääkärisi asettaa pienen katetrin nivelvaltimoosi nivusiisi ja langoittaa sen sydämeesi. Kun kärki saavuttaa sydämesi, elektrodit kuumenevat. Tämä toimenpide tuhoaa sitten alueen, joka aiheuttaa epänormaalia sykettä radiotaajuisen energian avulla.
Lääkehoito
Rytmihäiriölääkkeitä on saatavana epänormaalien sydämen rytmien hoitoon. Näitä ovat adenosiini ja amiodaroni.
Sähköinen kardioversio
Jos lääkkeet eivät toimi, lääkärisi voi ehdottaa kardioversiota, johon sisältyy sähköiskun sydämeen kohdistaminen. Tämä voi palauttaa normaalin rytmin. Lääkäri antaa sinulle anestesian, jotta voit nukkua ja asettaa sitten melat tai laastarit rintaan antaaksesi iskun. Tämä toimenpide on yleensä varattu ihmisille, joiden oireita ei lievitetä muilla hoidoilla.
Leikkaus
Avoimen sydämen leikkausta voidaan käyttää myös WPW-oireyhtymän hoitoon, mutta yleensä vain, jos tarvitset leikkausta toisen sydänsairauden hoitoon.
Keinotekoinen tahdistin
Jos sydämen rytmihäiriöt jatkuvat hoidon jälkeen, lääkäri voi implantoida keinotekoisen sydämentahdistimen sydämen rytmin säätelemiseksi.
Elämäntavan muutokset
Niille, joilla on lieviä WPW-oireyhtymän tapauksia, elämäntavan mukauttaminen voi auttaa rajoittamaan epänormaaleja sydämen rytmiä. Seuraavien välttäminen voi auttaa ylläpitämään normaalia sykettä:
- kofeiini
- tupakka
- alkoholi
- pseudoefedriini, joka on nenän vajaatoiminta
Lääkäri voi myös suositella ns. Epämääräisiä liikkeitä, jotka voivat auttaa hidastamaan nopeaa sykettä. Näihin kuuluvat yskä, selkäranka ikään kuin sinulla olisi suoliston liikkeitä, ja jääpakkauksen asettaminen kasvoillesi.
Mikä on pitkän aikavälin näkymä ihmisille, joilla on WPW-oireyhtymä?
Jos käytät lääkkeitä WPW-oireyhtymän hoitoon, sinulla voi olla ei-toivottuja sivuvaikutuksia, etkä ehkä halua jatkaa tällaisten lääkkeiden käyttöä pitkällä aikavälillä. Näissä tapauksissa voidaan suositella muita hoitoja, kuten katetrin ablaatio.
Katetrin ablaatio onnistuu parantamaan WPW-oireyhtymää noin 80 - 95 prosentilla tapauksista. Menestys riippuu siitä, kuinka monta vaihtoehtoista sähköpolkua sinulla on ja missä ne ovat sydämessäsi.
Jos tilaasi ei parane katetrin ablaatiolla, sinulla on silti muita hoitomuotoja, kuten kardioversio tai avoimen sydämen leikkaus. Jokainen, jolla on häiriö, vaatii seurantaa seurannan varmistamiseksi, että heidän sydämensä toimivat normaalisti.
