Mikä on virheellinen peräaukko?
Läpäisemätön peräaukko on synnynnäinen vika, joka tapahtuu vauvan kasvaessa vielä kohdussa. Tämä vika tarkoittaa, että vauvallasi on väärin kehittynyt peräaukko, eikä siksi voi kulkea ulosteessa normaalisti peräsuolesta kehostaan.
Cincinnati-lastensairaalan mukaan noin yhdellä jokaisesta 5000 vauvasta on puuttuva peräaukko tai muut peräaukon tai peräsuolen epämuodostumat. Sitä esiintyy useammin pojilla kuin tytöillä. Naisen vauvan peräsuolessa, rakossa ja emättimessä, jonka peräaukko on perforoimaton, on joskus yksi iso aukko. Tätä aukkoa kutsutaan kloakana.
Tila kehittyy kohdussa viidennen-seitsemännen raskausviikon aikana. Syy ei ole tiedossa. Usein vauvoilla, joilla on tämä tila, on myös muita peräsuolen vikoja.
Tavallisesti lääkärit voivat diagnosoida tämän tilan pian syntymän jälkeen. Tämä on erittäin vakava tila, joka vaatii välitöntä hoitoa. Useimmat vauvat tarvitsevat leikkauksen vian korjaamiseksi. Leikkauksen jälkeiset näkymät ovat erittäin positiiviset.
Mitkä ovat epätäydellisen peräaukon oireet?
Perämättömän peräaukon merkit ovat yleensä ilmeisiä pian syntymän jälkeen. Ne sisältävät:
- ei peräaukkoa
- peräaukon väärässä paikassa, kuten liian lähellä emätinä
- ei ulosteta ensimmäisten 24–48 elämän tunnin aikana
- jakkara kulkee väärän paikan, kuten virtsaputken, emättimen, kivespussin tai penis pohjan, läpi
- turvonnut vatsa
- epänormaali yhteys tai fistula vauvan peräsuolen ja lisääntymisjärjestelmän tai virtsateiden välillä
Noin puolella kaikista vaurioista, jotka ovat syntyneet rei'ittämättömällä peräaukolla, on muita poikkeavuuksia. Jotkut näistä voivat olla:
- munuaisten ja virtsateiden vauriot
- selkärangan poikkeavuudet
- tuuletusputken tai henkitorven viat
- ruokatorven vauriot
- käsivarsien ja jalkojen viat
- Downin oireyhtymä, joka on kromosomaalinen tila, joka liittyy kognitiiviseen viiveeseen, henkiseen toimintakykyyn, luonteenomaiseen kasvojen ilmeeseen ja heikkoon lihaksen äänentoistoon
- Hirschsprungin tauti, joka on tila, jossa puuttuvat paksusuolen hermosolut
- pohjukaissuolihaavan atresia, joka on ohutsuolen ensimmäisen osan virheellinen kehitys
- synnynnäiset sydämen viat
Kuinka virheellinen peräaukko diagnosoidaan?
Lääkäri voi yleensä diagnosoida puutteellisen peräaukon suorittamalla fyysisen tutkimuksen syntymän jälkeen. Vatsan röntgenkuvaus ja vatsan ultraääni voivat auttaa paljastamaan poikkeavuuksien laajuuden.
Virheellisen peräaukon diagnosoinnin jälkeen vauvan lääkärin tulee myös testata muita tähän tilaan liittyviä poikkeavuuksia. Käytettyihin kokeisiin voi kuulua:
- Selkärangan röntgenkuvat luun epänormaalisuuksien havaitsemiseksi
- selkärangan ultraääni, joka etsii poikkeavuuksia selkärangan rungossa tai selkärangan luissa
- echocardiogram etsii sydämen poikkeavuuksia
- MRI, joka etsii todisteita ruokatorven vaurioista, kuten fistulien muodostuminen henkitorven kanssa tai tuuletusputki
Mitkä ovat täydellisen peräaukon hoidot?
Tämä tila vaatii melkein aina leikkauksen. Joskus ongelman korjaamiseksi tarvitaan useita toimenpiteitä. Tilapäinen kolostomia voi myös antaa vauvallesi aikaa kasvaa ennen leikkausta.
Kolostoomia varten vauvan kirurgit luovat vatsassa kaksi pientä aukkoa tai stoman. Ne kiinnittävät suolen alaosan toiseen aukkoon ja suolen yläosan toiseen. Kehon ulkopuolelle kiinnitetty pussi tarttuu jätetuotteisiin.
Tarvittava korjaava leikkaus riippuu vian erityispiirteistä, kuten kuinka pitkälle vauvan peräsuolen laskeutuminen tapahtuu, kuinka se vaikuttaa läheisiin lihaksiin ja onko fistuleja mukana.
Perineal-anoplastiassa vauvasi kirurgi sulkee kaikki fistulat siten, että peräsuole ei enää kiinnity virtsaputkeen tai emättimeen. Sitten ne luovat peräaukon normaalilla paikannuksella.
Läpivientitoimenpide on, kun vauvan kirurgi vetää peräsuolen alas ja yhdistää sen uuteen peräaukkoon.
Anuksen kaventumisen estämiseksi voi olla tarpeen venyttää peräaukkoa määräajoin. Tätä kutsutaan anaalilaajenemiseksi. Sinun on ehkä toistettava tämä säännöllisesti muutaman kuukauden ajan. Lääkäri voi opettaa sinulle, miten tämä tehdään kotona.
Mikä on pitkän aikavälin näkymät?
Lääkärisi neuvoo sinua suorittamaan peräaukon laajennukset. Nämä varmistavat, että peräaukko on riittävän suuri, jotta uloste voi kulkea.
Jotkut lapset kokevat ummetuksen ongelmia. WC-koulutus voi viedä hiukan pidempään. Ulosteenpehmentimet, viholliset tai laksatiivit saattavat olla tarpeen ummetuksen lievittämiseksi myöhemmin elämässä. Leikkaus voi yleensä korjata poikkeavuudet, ja suurin osa lapsista menee hyvin.
Runsaskuituinen ruokavalio ja säännöllinen seurantahoito koko lapsuuden ajan ovat hyödyllisiä.
