Mikä on pehmytkudossarkooma?
Sarkooma on eräs tyyppinen syöpä, joka kehittyy luissa tai pehmytkudoksissa. Pehmeä kudos sisältää:
- verisuonet
- hermot
- jänteet
- lihakset
- rasva
- kuitukudos
- ihon alakerrokset (ei ulkokerros)
- nivelten vuori
Pehmeässä kudoksessa voi esiintyä monen tyyppisiä epänormaalia kasvua. Jos kasvu on sarkooma, niin se on pahanlaatuinen kasvain tai syöpä. Pahanlaatuinen tarkoittaa, että kasvaimen osat voivat hajota ja levitä ympäröiviin kudoksiin. Nämä karkaistut solut liikkuvat koko vartalon alueella ja asettuvat maksaan, keuhkoihin, aivoihin tai muihin tärkeisiin elimiin.
Pehmeän kudoksen sarkoomat ovat suhteellisen harvinaisia etenkin verrattuna karsinoomiin, joka on toinen pahanlaatuisen kasvaimen tyyppi. Sarkoomat voivat olla hengenvaarallisia, etenkin jos ne diagnosoidaan, kun kasvain on jo suuri tai levinnyt muihin kudoksiin.
Pehmeän kudoksen sarkoomia löytyy useimmiten käsivarresta tai jaloista, mutta niitä voi olla myös rungossa, sisäelimissä, pään ja niskaan sekä vatsaontelon takana.
Pehmeän kudoksen sarkoomia on monenlaisia. Sarkooma luokitellaan kudoksen perusteella, jossa se on kasvanut:
- Rasvan pahanlaatuisia kasvaimia kutsutaan liposarkoomiksi.
- Sisäelimien ympärillä olevissa sileissä lihaksissa syöpäsarkoomat tunnetaan leiomiosarkoomina.
- Rabdomyosarkoomat ovat pahanlaatuisia kasvaimia luurankoissa. Luuston lihakset sijaitsevat käsivarsissa, jaloissa ja muilla kehon alueilla. Tämäntyyppinen lihakset mahdollistaa liikkumisen.
- Ruoansulatuskanavan stroomakasvaimet (GIST) ovat pahanlaatuisia kasvaimia, jotka alkavat maha-suolikanavasta (GI) tai ruuansulatuksesta.
Vaikka rabdomyosarkoomat esiintyvät myös aikuisilla, ne ovat yleisimmät pehmytkudossarkoomat lapsilla ja nuorilla.
Muihin pehmeän kudoksen sarkoomiin, jotka ovat erittäin harvinaisia, kuuluvat:
- neurofibrosarcomas
- pahanlaatuiset schwannomat
- neurogeeniset sarkoomat
- nivelkalvon sarkoomat
- angiosarkooma
- Kaposin sarkomat
- fibrosarkoomien
- pahanlaatuiset mesenkyimoomat
- alveolaarisen pehmeän osan sarkoomat
- epiteeliset sarkoomat
- selkeät solusarkoomat
- pleomorfiset erittelemättömät sarkoomat
- kara-solukasvaimet
Mitkä ovat pehmytkudossarkooman oireet?
Varhaisvaiheessaan pehmytkudossarkooma ei ehkä aiheuta oireita. Kivuton pala tai käsivarsi tai jalkasi ihon alla voi olla ensimmäinen merkki pehmytkudoksen sarkoomasta. Jos vatsassa kehittyy pehmytkudossarkooma, sitä ei ehkä löydetä ennen kuin se on erittäin suuri ja painaa muita rakenteita. Keuhkoihin painuneesta kasvaimesta voi aiheutua kipua tai hengitysvaikeuksia.
Toinen mahdollinen oire on suolen tukkeutuminen. Tämä voi tapahtua, jos pehmytkudoksen tuumori kasvaa vatsassa. Kasvain työntyy liian voimakkaasti suolistasi vasten ja estää ruuan kulkeutumisen helposti. Muita oireita ovat veri ulosteessa tai oksennuksessa tai musta, tervainen uloste.
Mikä aiheuttaa pehmytkudoksen sarkooman?
Yleensä pehmytkudossarkooman syytä ei tunnisteta.
Poikkeuksena tästä on Kaposin sarkooma. Kaposi-sarkooma on veri- tai imusuolen limakalvon syöpä. Tämä syöpä aiheuttaa violetteja tai ruskeita vaurioita iholla. Se johtuu tartunnasta ihmisen herpesviruksella 8 (HHV-8). Sitä esiintyy usein ihmisillä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, kuten HIV-tartunnan saaneilla, mutta se voi ilmetä myös ilman HIV-tartuntaa.
Kenellä on riski pehmytkudossarkooman kehittymisestä?
Geneettiset riskitekijät
Jotkut perinnölliset tai hankitut DNA-mutaatiot tai viat voivat tehdä sinusta alttiimpia pehmytkudossarkooman kehittymiselle:
- Peräsolujen nevusoireyhtymä lisää peräsolujen ihosyövän, rabdomyosarkooman ja fibrosarkooman riskiä.
- Perinnöllinen retinoblastooma aiheuttaa eräänlaisen lasten silmäsyövän, mutta se voi myös lisätä muiden pehmytkudossarkoomien riskiä.
- Li-Fraumeni-oireyhtymä lisää monenlaisten syöpien riskiä, usein säteilyaltistuksesta.
- Gardnerin oireyhtymä johtaa syöpään mahassa tai suolistossa.
- Neurofibromatoosi voi aiheuttaa hermovaipan kasvaimia.
- Mukulakudosskleroosi voi johtaa rabdomyosarkoomaan.
- Wernerin oireyhtymä voi aiheuttaa monia terveysongelmia, mukaan lukien kaikkien pehmytkudossarkoomien lisääntynyt riski.
Toksiinialtistus
Altistuminen tietyille toksiineille, kuten dioksiinille, vinyylikloridille, arseenille ja rikkakasvien torjunta-aineille, jotka sisältävät fenoksietikkahappoa suurina annoksina, voi lisätä riskiä kehittää pehmytkudossarkoomia.
Säteilyaltistus
Säteilyaltistus, erityisesti säteilyhoidosta johtuva, voi olla riskitekijä. Sädehoito hoitaa usein yleisempiä syöpiä, kuten rintasyöpä, eturauhassyöpä tai lymfoomat. Tämä tehokas terapia voi kuitenkin lisätä riskiäsi kehittää tiettyjä muita syöpämuotoja, kuten pehmytkudossarkooma.
Kuinka pehmytkudossarkooma diagnosoidaan?
Lääkärit voivat yleensä diagnosoida pehmytkudossarkooman vasta, kun kasvain tulee riittävän suureksi huomaamaan, koska varhaisia oireita on hyvin vähän. Siihen mennessä, kun syöpä aiheuttaa tunnistettavia merkkejä, se voi olla jo levinnyt muihin kehon kudoksiin ja elimiin.
Jos lääkärisi epäilee pehmytkudossarkoomaa, he saavat täydellisen perheen historian nähdäkseen, onko muilla perheesi jäsenillä saattanut olla harvinaisia syöpämuotoja. Sinulla on todennäköisesti myös fyysinen koe yleisen terveyden tarkistamiseksi. Tämä voi auttaa määrittämään sinulle parhaiten sopivat hoidot.
Kuvankäsittelytekniikat
Lääkärisi selvittää kasvaimen sijainnin kuvansiirtoskannoilla, kuten yksinkertaisella röntgenkuvalla tai CT-tutkimuksella. CT-skannaukseen voi kuulua myös injektoidun väriaineen käyttö kasvaimen helpommaksi nähdä. Lääkäri voi myös määrätä MRI-, PET-skannauksen tai ultraäänen.
biopsia
Viime kädessä biopsian on vahvistettava diagnoosi. Tämä testi sisältää yleensä neulan asettamisen kasvaimeen ja pienen näytteen poistamisen.
Joissain tapauksissa lääkäri voi käyttää skalpellia osan kasvaimen leikkaamiseen, jotta sen tutkiminen olisi helpompaa. Muina aikoina, etenkin jos kasvain painaa tärkeätä elintä, kuten suolistasi tai keuhkoihisi, lääkärisi poistaa koko kasvaimen ja ympäröivät imusolmukkeet.
Kasvaimen kudos tutkitaan mikroskoopilla sen määrittämiseksi, onko kasvain hyvänlaatuinen vai pahanlaatuinen. Hyvänlaatuinen kasvain ei tunkeudu muihin kudoksiin, mutta pahanlaatuinen kasvain voi.
Joitakin muita biopsian tuumorinäytteille suoritettuja testejä ovat:
- immunohistokemia, joka etsii antigeenejä tai kohtia kasvainsoluissa, joihin tietyt vasta-aineet voivat kiinnittyä
- sytogeeninen analyysi, joka etsii muutoksia kasvainsolujen kromosomeissa
- fluoresenssi in situ -hybridisaatio (FISH), testi tiettyjen geenien tai lyhyiden DNA-kappaleiden etsimiseksi
- virtaussytometria, joka on testi, jossa tarkastellaan solujen lukumäärää, niiden terveyttä ja kasvainmarkkereiden esiintymistä solujen pinnalla
Vaiheen syöpä
Jos biopsia vahvistaa syövän, lääkärisi luokittelee ja vaiheistaa syövän tarkastelemalla soluja mikroskoopin alla ja vertaamalla niitä tällaisen kudoksen normaaliin soluun. Vaiheen vaihe perustuu kasvaimen suuruuteen, kasvaimen luokkaan (kuinka todennäköisesti se leviää, luokiteltu asteikolle 1 [matala] luokkaan 3 [korkea]) ja siihen, onko syöpä levinnyt imusolmukkeisiin tai muihin kohtiin. Seuraavat ovat eri vaiheita:
- Vaihe 1A: kasvain on kooltaan 5 cm tai pienempi, aste 1, ja syöpä ei ole levinnyt imusolmukkeisiin tai kaukaisiin kohtiin
- Vaihe 1B: kasvain on suurempi kuin 5 cm, aste 1, ja syöpä ei ole levinnyt imusolmukkeisiin tai kaukaisiin kohtiin
- Vaihe 2A: kasvain on 5 cm tai vähemmän, aste 2 tai 3, ja syöpä ei ole levinnyt imusolmukkeisiin tai kaukaisiin kohtiin
- Vaihe 2B: kasvain on suurempi kuin 5 cm, aste 2, ja syöpä ei ole levinnyt imusolmukkeisiin tai kaukaisiin kohtiin
- Vaihe 3A: kasvain on suurempi kuin 5 cm, aste 3, ja syöpä ei ole levinnyt imusolmukkeisiin tai etäisiin kohtiin. TAI kasvain on minkään kokoinen ja syöpä on levinnyt läheisiin imusolmukkeisiin, mutta ei muihin kohtiin
- Vaihe 4: tuumori on minkä kokoinen ja minkä tahansa luokan ja on levinnyt imusolmukkeisiin ja / tai muihin kohtiin
Mitkä ovat pehmytkudossarkooman hoidot?
Pehmeän kudoksen sarkoomat ovat harvinaisia, ja on parasta hakea hoitoa laitokselta, joka tuntee syöpätyypisi.
Hoito riippuu kasvaimen sijainnista ja tarkalta solutyypiltä, josta kasvain on peräisin (esimerkiksi lihaksesta, hermosta tai rasvasta). Jos kasvain on metastasoitunut tai levinnyt muihin kudoksiin, tämä vaikuttaa myös hoitoon.
Leikkaus
Kirurginen hoito on yleisin aloiterapia. Lääkärisi poistaa kasvaimen ja osan ympäröivästä terveestä kudoksesta ja testaa, onko jotkin kasvainsolut vielä jäljellä kehossa. Jos kasvain on muissa tunnetuissa kohdissa, lääkäri voi myös poistaa nämä sekundaariset kasvaimet.
Lääkärisi saattaa myös joutua poistamaan ympäröivät imusolmukkeet, jotka ovat immuunijärjestelmän pieniä elimiä. Imusolmukkeet ovat usein ensimmäisiä paikkoja, joissa kasvainsolut leviävät.
Aikaisemmin lääkäreiden oli usein amputoitava raajo, jolla oli kasvaimia. Nyt edistyneiden kirurgisten tekniikoiden, säteily- ja kemoterapian käyttö voi usein säästää raajaa. Suuret tuumorit, jotka vaikuttavat suuriin verisuoniin ja hermoihin, voivat kuitenkin vaatia raajojen amputaatiota.
Leikkauksen riskejä ovat:
- verenvuoto
- infektio
- läheisten hermojen vaurioituminen
- reaktiot anestesiaan
kemoterapia
Kemoterapiaa käytetään myös joidenkin pehmytkudossarkoomien hoitamiseen. Kemoterapia on myrkyllisten lääkkeiden, kuten tuumorisolujen, tappamista, jotka jakautuvat ja lisääntyvät nopeasti. Kemoterapia vahingoittaa myös muita soluja, jotka jakautuvat nopeasti, kuten luuytimen solut, suolisi limakalvat tai karvatuppi. Tämä vaurio johtaa moniin sivuvaikutuksiin. Kuitenkin, jos syöpäsolut leviävät alkuperäisen kasvaimen ulkopuolelle, kemoterapia voi tehokkaasti tappaa ne ennen kuin ne alkavat muodostaa uusia kasvaimia ja vahingoittaa elintärkeitä elimiä.
Kemoterapia ei tappaa kaikkia pehmytkudossarkoomia. Kemoterapiahoitohoito kuitenkin hoitaa tehokkaasti yhtä yleisimmistä sarkoomista, rabdomyosarkoomaa. Huumeet, kuten doksorubisiini (Adriamysiini) ja daktinomysiini (Cosmegen), voivat myös hoitaa pehmytkudoksen sarkoomia. On monia muita lääkkeitä, jotka ovat spesifisiä kudostyypille, jossa kasvain alkoi.
Sädehoito
Sädehoidossa hiukkasten, kuten röntgen- tai gammasäteiden, korkeaenergiset säteet vahingoittavat solujen DNA: ta. Nopeasti jakautuvat solut, kuten kasvainsolut, kuolevat paljon todennäköisemmin tästä altistumisesta kuin normaalit solut, vaikka jotkut normaalit solut myös kuolevat. Joskus lääkärit yhdistävät kemoterapian ja sädehoidon tehostaakseen kumpikin kasvainsoluja.
Kemoterapian ja säteilyhoidon sivuvaikutuksia ovat:
- pahoinvointi
- oksentelu
- painonpudotus
- hiustenlähtö
- hermo kipu
- muut sivuvaikutukset, jotka ovat ominaisia jokaiselle lääkehoito-ohjelmalle
Mitkä ovat pehmytkudossarkooman mahdolliset komplikaatiot?
Itse kasvaimesta johtuvat komplikaatiot riippuvat kasvaimen sijainnista ja koosta. Kasvain voi painaa tärkeitä rakenteita, kuten:
- keuhkot
- suolet
- hermot
- verisuonet
Kasvain voi tunkeutua ja vaurioittaa myös lähellä olevia kudoksia. Jos kasvain metastasoituu, mikä tarkoittaa, että solut hajoavat ja päätyvät muihin paikkoihin, kuten seuraavaan, näihin elimiin voi kasvaa uusia kasvaimia:
- luu
- aivot
- maksa
- keuhko
Näissä paikoissa kasvaimet voivat aiheuttaa laajoja ja hengenvaarallisia vaurioita.
Mikä on pitkän aikavälin näkymät?
Pitkäaikainen selviytyminen pehmytkudossarkoomasta riippuu sarkooman erityypistä. Näkymät riippuvat myös siitä, kuinka pitkälle syöpä on, kun se diagnosoidaan ensimmäisen kerran.
Vaiheen 1 syöpä on todennäköisesti paljon helpompi hoitaa kuin vaiheen 4 syöpä, ja sen eloonjäämisaste on korkeampi. Pieni kasvain, joka ei ole levinnyt ympäröiviin kudoksiin ja on helposti saavutettavissa olevassa paikassa, kuten käsivarsissa, on helpompi hoitaa ja poistaa kokonaan leikkauksella.
Kasvain, joka on suuri, monien verisuonten ympäröimä (vaikeuttaa leikkausta) ja on metastasoitunut maksaan tai keuhkoihin, on paljon vaikeampi hoitaa.
Toipumismahdollisuudet riippuvat:
- kasvaimen sijainti
- solutyyppi
- kasvaimen luokka ja vaihe
- voidaanko kasvain poistaa kirurgisesti
- ikäsi
- terveytesi
- onko kasvain toistuva vai uusi
Alkuperäisen diagnoosin ja hoidon jälkeen sinun täytyy käydä lääkärilläsi usein tarkastusta varten, vaikka kasvain olisi taantumassa, mikä tarkoittaa, että kasvain ei ole havaittavissa tai ei kasva. Röntgen-, CT- ja MRI-tutkimukset voivat olla tarpeen, jotta voidaan tarkistaa, onko jokin kasvain uusiutunut alkuperäiseen sijaintiinsa tai muihin kehon paikkoihin.
