Mikä on endometrioosi?
Endometrioosi on häiriö, jossa kohdun limakalvon muodostavan kudoksen kaltainen kudos kasvaa kohdunonteloon. Kohdun limakalvoa kutsutaan endometriumiksi.
Endometrioosi esiintyy, kun endometriumkudos kasvaa munasarjoissa, suolistossa ja lantion vuorauksissa. On epätavallista, että endometriumkudos leviää lantion alueen ulkopuolelle, mutta se ei ole mahdotonta. Kohdun ulkopuolella kasvava endometriumkudos tunnetaan endometriumin implanttina.
Kuukautiskierron hormonaaliset muutokset vaikuttavat väärään kohdun limakalvon kudokseen, aiheuttaen alueen tulehtumisen ja tuskallisen. Tämä tarkoittaa, että kudos kasvaa, paksenee ja hajoaa. Ajan myötä hajonnut kudos ei mene minnekään ja jää loukkuun.
Tämä lantion loukkuun jäänyt kudos voi aiheuttaa:
- ärsytys
- arpien muodostuminen
- adheesioita, joissa kudos sitoo lantion elimiä yhdessä
- voimakas kipu kuukautisten aikana
- hedelmällisyysongelmat
Endometrioosi on yleinen gynekologinen tila, joka koskee jopa 10 prosenttia naisista. Et ole yksin, jos sinulla on tämä häiriö.
Endometrioosioireet
Endometrioosin oireet vaihtelevat. Joillakin naisilla on lieviä oireita, mutta toisilla voi olla kohtalaisia tai vakavia oireita. Kivun vakavuus ei osoita sairauden astetta tai vaihetta. Sinulla voi olla lievä taudin muoto, mutta silti koet tuskallista kipua. On myös mahdollista saada vakava muoto ja hyvin vähän epämukavuutta.
Lantion kipu on endometrioosin yleisin oire. Sinulla voi olla myös seuraavia oireita:
- tuskallinen ajanjakso
- kipu alavatsassa ennen kuukautisia ja niiden aikana
- kouristukset yksi tai kaksi viikkoa kuukautisten ympärillä
- raskaat kuukautiset tai kuukautisten väliset verenvuodot
- hedelmättömyys
- yhdynnän jälkeinen kipu
- epämukavuus suoliston liikkeistä
- alaselän kipu, jota voi esiintyä milloin tahansa kuukautiskierron aikana
Sinulla ei myöskään voi olla oireita. On tärkeää, että saat säännöllisiä gynekologisia kokeita, joiden avulla gynekologisi voi seurata muutoksia. Tämä on erityisen tärkeää, jos sinulla on kaksi tai useampia oireita.
Endometrioosihoito
Ymmärrettävästi haluat nopean helpotuksen kipusta ja muista endometrioosin oireista. Tämä tila voi häiritä elämääsi, jos sitä jätetään käsittelemättä. Endometrioosilla ei ole paranemista, mutta sen oireita voidaan hallita.
Saatavilla on lääketieteellisiä ja kirurgisia vaihtoehtoja oireiden vähentämiseksi ja mahdollisten komplikaatioiden hallitsemiseksi. Ensin lääkäri voi kokeilla konservatiivisia hoitoja. He voivat sitten suositella leikkausta, jos tilaasi ei parane.
Jokainen reagoi näihin hoitovaihtoehtoihin eri tavalla. Lääkärisi auttaa sinua löytämään sinulle parhaiten sopivan.
Diagnoosin ja hoitovaihtoehtojen saaminen sairauden varhaisessa vaiheessa voi olla turhauttavaa. Hedelmällisyysongelmien, kivun ja pelon vuoksi, ettei helpotusta ole, tämä sairaus voi olla vaikea hoitaa henkisesti. Harkitse tukiryhmän löytämistä tai itsesi parempaa kouluttamista ehdosta. Hoitovaihtoehtoihin sisältyy:
Kivulääkkeet
Voit kokeilla over-the-counter-kipulääkkeitä, kuten ibuprofeenia, mutta ne eivät ole tehokkaita kaikissa tapauksissa.
Hormonihoito
Lisähormonien ottaminen voi joskus lievittää kipua ja estää endometrioosin etenemisen. Hormoniterapia auttaa kehoasi säätelemään kuukausittain tapahtuvia hormonaalisia muutoksia, jotka edistävät kudoksen kasvua, joka tapahtuu, kun sinulla on endometrioosi.
Hormonaaliset ehkäisyvalmisteet
Hormonaaliset ehkäisyvälineet vähentävät hedelmällisyyttä estämällä endometriumkudoksen kuukausittaista kasvua ja kertymistä. Ehkäisypillerit, laastarit ja emättimen renkaat voivat vähentää kipua tai jopa poistaa sen lievemmässä endometrioosissa.
Medroksiprogesteroni (Depo-Provera) -injektio on myös tehokas kuukautisten pysäyttämiseen. Se estää kohdun limakalvon implanttien kasvua. Se lievittää kipua ja muita oireita. Tämä ei kuitenkaan välttämättä ole ensimmäinen valintasi, koska luuntuotannon vähenemisen, painonnousun ja joissain tapauksissa lisääntyneen masennuksen riski voi johtua.
Gonadotropiinia vapauttavan hormonin (GnRH) agonistit ja antagonistit
Naiset ottavat nk. Gonadotropiinia vapauttavan hormonin (GnRH) agonistit ja antagonistit estääkseen munasarjoja stimuloivan estrogeenin tuotannon. Estrogeeni on hormoni, joka on pääasiassa vastuussa naisten seksuaalisten ominaisuuksien kehittymisestä. Estrogeenituotannon estäminen estää kuukautisia ja luo keinotekoisen vaihdevuodet.
GnRH-terapialla on sivuvaikutuksia, kuten emättimen kuivuus ja kuumat aaltoja. Pienten estrogeeni- ja progesteroniannosten ottaminen samanaikaisesti voi auttaa rajoittamaan tai estämään näitä oireita.
danatsolia
Danazol on toinen lääke, jota käytetään kuukautisten pysäyttämiseen ja oireiden vähentämiseen. Danatsolia ottaessaan tauti voi edistyä edelleen. Danatsolilla voi olla haittavaikutuksia, mukaan lukien akne ja hirsutismi. Hirsutismi on epänormaalia hiuskasvua kasvoillasi ja vartalossasi.
Tutkitaan muita lääkkeitä, jotka voivat parantaa oireita ja hidasta taudin etenemistä.
Konservatiivinen leikkaus
Konservatiivinen leikkaus on tarkoitettu naisille, jotka haluavat tulla raskaaksi tai kokea voimakasta kipua ja joille hormonaaliset hoidot eivät toimi. Konservatiivisen leikkauksen tavoitteena on poistaa tai tuhota kohdun limakalvon kasvot vahingoittamatta sukuelimiä.
Laparoskopiaa, minimaalisesti invasiivista leikkausta, käytetään sekä endometrioosin visualisointiin että diagnosointiin. Sitä käytetään myös endometriumkudoksen poistamiseen. Kirurgi tekee pienet vatsan viillot kasvien kirurgiseksi poistamiseksi tai niiden polttamiseksi tai höyrystämiseksi. Lasereita käytetään nykyään yleisesti tapaksi tuhota tämä "paikkansapitämätön" kudos.
Viimeisen keinon leikkaus (hysterektomia)
Harvoin lääkäri voi suositella täydellistä hiverekrytointia viimeisenä keinona, jos sairautesi ei parane muilla hoidoilla.
Kokonaisen hysterektomian aikana kirurgi poistaa kohdun ja kohdunkaulan. Ne myös poistavat munasarjat, koska nämä elimet tekevät estrogeenia, ja estrogeeni aiheuttaa endometriumkudoksen kasvua. Lisäksi kirurgi poistaa näkyvät implanttivauriot.
Hysterektomiaa ei yleensä pidetä endometrioosin hoitona tai parantamiseksi. Et voi tulla raskaaksi hysterektomian jälkeen. Hanki toinen mielipide ennen suostumusta leikkaukseen, jos mietit perheen perustamista.
Mikä aiheuttaa endometrioosin?
Säännöllisen kuukautiskierron aikana vartalo suojaa kohdun limakalvoa. Tämä sallii kuukautisveren virtauksen kohtuun kohdunkaulan pienen aukon kautta ja emättimen läpi.
Endometrioosin tarkkaa syytä ei tunneta, ja syystä on olemassa useita teorioita, vaikka kukaan teoria ei ole tieteellisesti todistettu.
Yksi vanhimmista teorioista on, että endometrioosi tapahtuu prosessin nimeltä taaksepäin kuukautiset. Näin tapahtuu, kun kuukautisverta virtaa takaisin munanjohtimiesi läpi lantion onteloon sen sijaan, että jättäisi kehosi emättimen läpi.
Toinen teoria on, että hormonit muuttavat solut kohdun ulkopuolelta soluiksi, jotka ovat samanlaisia kuin kohdun sisäpinta vuoraavat solut, joita kutsutaan endometriumisoluiksi.
Toiset uskovat, että tila voi ilmetä, jos vatsasi pienet alueet muuttuvat endometriumkudokseen. Näin voi käydä, koska vatsasi solut kasvavat alkion soluista, jotka voivat muuttaa muotoa ja toimia kuin endometriumisolut. Ei ole tiedossa, miksi näin tapahtuu.
Nämä siirtyneet kohdun limakalvon solut voivat olla lantion seinämissä ja lantion elinten pinnoilla, kuten virtsarakon, munasarjojen ja peräsuolen alueella. Ne kasvavat, paksenevat ja vuotavat kuukautiskierron aikana vastauksena syklisi hormonille.
Kuukautisten veri on myös mahdollista vuotaa lantion onteloon kirurgisen arven kautta, kuten keisarinvaihdon jälkeen (kutsutaan myös yleisesti C-osaksi).
Toinen teoria on, että endometriumisolut kuljetetaan kohdusta ulos imusysteemin kautta. Vielä yksi teoria väittää, että se voi johtua viallisesta immuunijärjestelmästä, joka ei tuhoa piileviä endometriumisoluja.
Jotkut uskovat, että endometrioosi saattaa alkaa sikiövaiheessa väärin sijoitetulla solukudoksella, joka alkaa reagoida murrosiän hormoneihin. Tätä kutsutaan usein Mullerian-teoriaksi. Endometrioosin kehitys voi liittyä myös genetiikkaan tai jopa ympäristömyrkkyihin.
Endometrioosivaiheet
Endometrioosilla on neljä vaihetta tai tyyppiä. Se voi olla mikä tahansa seuraavista:
- minimaalinen
- lievä
- kohtalaista
- vaikea
Eri tekijät määräävät häiriön vaiheen. Nämä tekijät voivat sisältää endometriumin implanttien sijainnin, lukumäärän, koon ja syvyyden.
Vaihe 1: Minimi
Pienimmässä endometrioosissa munasarjassasi on pieniä vaurioita tai haavoja ja matalia endometriumin implantteja. Lantion ontelossa tai sen ympäristössä voi olla myös tulehdusta.
Vaihe 2: Lievä
Lievään endometrioosiin kuuluvat kevyet leesiot ja matalat implantit munasarjassa ja lantion limakalvossa.
Vaihe 3: Kohtalainen
Kohtalainen endometrioosi sisältää syvät implantit munasarjan ja lantion limakalvolle. Leesioita voi olla myös enemmän.
Vaihe 4: Vakava
Endometrioosin vakavimpaan vaiheeseen kuuluvat syvät implantit lantion limakalvoon ja munasarjoihin. Munasoluissa ja suolistossa voi olla myös vaurioita.
Diagnoosi
Endometrioosin oireet voivat olla samanlaisia kuin muiden sairauksien, kuten munasarjojen kystat ja lantion tulehdukselliset oireet. Kipuhoito vaatii tarkan diagnoosin.
Lääkärisi suorittaa yhden tai useamman seuraavista testeistä:
Yksityiskohtainen historia
Lääkäri huomioi endometrioosin oireet ja henkilökohtaisen tai perheen historia. Yleinen terveysarvio voidaan myös suorittaa sen selvittämiseksi, onko muita merkkejä pitkäaikaisesta häiriöstä.
Fyysinen koe
Lantion tutkimuksen aikana lääkäri tuntee vatsan kohdun takana kystat tai arvet manuaalisesti.
Ultraääni
Lääkäri voi käyttää transvaginaalista ultraääntä tai vatsan ultraääntä. Transvaginaalisen ultraäänen avulla anturi työnnetään emättimeesi.
Molemmat ultraäänilajit tarjoavat kuvia lisääntymiselimistäsi. Ne voivat auttaa lääkäriäsi tunnistamaan endometrioosiin liittyviä kystoja, mutta ne eivät ole tehokkaita taudin torjumiseksi.
laparoskopia
Ainoa tietty menetelmä endometrioosin tunnistamiseen on tarkastelemalla sitä suoraan. Tämä tehdään pienellä kirurgisella menettelyllä, joka tunnetaan nimellä laparoskopia. Kun kudos on diagnosoitu, se voidaan poistaa samalla menettelyllä.
Endometrioosin komplikaatiot
Hedelmällisyysongelmat ovat vakava endometrioosin komplikaatio. Naiset, joilla on lievempi muoto, saattavat pystyä raskaaksi ja kuljettamaan vauvan raskaaksi. Mayon klinikan mukaan noin 30–40 prosentilla endometrioosista kärsivistä naisista on vaikeuksia tulla raskaaksi.
Lääkitys ei paranna hedelmällisyyttä. Jotkut naiset ovat kyenneet raskaaksi, kun heistä on kohdun limakalvon kudos poistettu kirurgisesti. Jos tämä ei toimi sinun tapauksessasi, kannattaa ehkä harkita hedelmällisyyshoitoja tai in vitro -hedelmöitystä parantaaksesi mahdollisuuksiasi saada lapsi.
Voit harkita lasten saamista aikaisemmin kuin myöhemmin, jos sinulla on todettu endometrioosi ja haluat lapsia. Oireesi voivat paheta ajan myötä, mikä voi vaikeuttaa raskautta itse. Lääkärisi on arvioitava sinua ennen raskautta ja raskauden aikana. Keskustele lääkärisi kanssa ymmärtääksesi vaihtoehtosi.
Vaikka hedelmällisyys ei ole huolenaihe, kroonisen kivun hallinta voi olla vaikeaa. Masennus, ahdistus ja muut mielenterveysongelmat eivät ole harvinaisia. Keskustele lääkärisi kanssa siitä, miten käsitellä näitä haittavaikutuksia. Tukiryhmään liittyminen voi myös auttaa.
Riskitekijät
Johns Hopkins Medicine -lehden mukaan noin 2–10 prosentilla Yhdysvaltain hedelmällisistä naisista 25–40-vuotiailla on endometrioosi. Se kehittyy yleensä vuosia kuukautiskierron alkamisen jälkeen. Tämä tila voi olla tuskallinen, mutta riskitekijöiden ymmärtäminen voi auttaa sinua selvittämään, oletko alttiita tälle tilalle ja milloin sinun tulee puhua lääkärisi kanssa.
Ikä
Kaikissa ikäisissä naisilla on endometrioosiriski. Se vaikuttaa yleensä 25–40-vuotiaisiin naisiin, mutta oireet voivat alkaa murrosiässä.
Perhehistoria
Keskustele lääkärisi kanssa, jos sinulla on perheenjäsen, jolla on endometrioosi. Sinulla saattaa olla suurempi riski sairastua tautiin.
Raskaushistoria
Raskaus voi väliaikaisesti vähentää endometrioosin oireita. Naisilla, joilla ei ole ollut lapsia, on suurempi riski häiriön kehittymiseen. Endometrioosia voi kuitenkin esiintyä naisilla, joilla on ollut lapsia. Tämä tukee ymmärrystä siitä, että hormonit vaikuttavat tilan kehittymiseen ja etenemiseen.
Kuukautisten historia
Keskustele lääkärisi kanssa, jos sinulla on kuukautisten vaikeuksia. Näitä aiheita voi olla lyhyempi jakso, raskaampi ja pidempi ajanjakso tai kuukautiset, jotka alkavat nuorena. Nämä tekijät voivat asettaa sinut suurempaan riskiin.
Endometrioosin ennuste (näkymät)
Endometrioosi on krooninen tila, jota ei paranna. Emme vielä ymmärrä, mikä sen aiheuttaa.
Mutta tämä ei tarkoita, että tilan tulee vaikuttaa päivittäiseen elämääsi. Kipu- ja hedelmällisyysongelmien hallintaan on saatavana tehokkaita hoitoja, kuten lääkkeitä, hormonihoitoa ja leikkausta. Endometrioosin oireet paranevat yleensä vaihdevuosien jälkeen.
