Mikä on sydämen tamponade?
Sydän tamponadi on vakava sairaus, jossa veri tai nesteet täyttävät sydämen ympäröivän pussin ja sydänlihaksen välisen tilan. Tämä asettaa paineita sydämeesi. Paine estää sydämen kammioita laajentumasta kokonaan ja pitää sydämen toimimasta oikein. Sydämesi ei voi pumpata tarpeeksi verta muulle kehollesi, kun näin tapahtuu. Tämä voi johtaa elimen vajaatoimintaan, sokkiin ja jopa kuolemaan.
Sydän tamponadi on lääketieteellinen hätätilanne. Jos sinä tai tuntemasi henkilö alkaa oireita, hakeudu heti lääkärin hoitoon.
Mikä aiheuttaa sydämen tamponadin?
Sydän tamponaatti on yleensä seurausta sydänkerroksen tunkeutumisesta, joka on ohut, kaksiseinäinen pussi, joka ympäröi sydäntäsi. Sydämesi ympärillä oleva ontelo voi olla täynnä tarpeeksi verta tai muita kehon nesteitä sydämen puristamiseksi. Kun neste painuu sydämeesi, vähemmän ja vähemmän verta voi päästä. Seurauksena pumpataan vähemmän happea sisältävää verta. Veren puute sydämeen ja muuhun vartaloosi voi lopulta aiheuttaa sokin, elimen vajaatoiminnan ja sydämenpysähdyksen.
Perikardiaalisen tunkeutumisen tai nesteen kertymisen syitä voivat olla:
- ampuma- tai puukotushaavat
- tylppä rinta rintaman aiheuttama auto tai teollisuusonnettomuus
- vahingossa tapahtuva perforointi sydämen katetroinnin, angiografian tai sydämentahdistimen asettamisen jälkeen
- lävistykset, jotka tehdään keskilinjan sijoittamisen aikana, joka on katetrin tyyppi, joka antaa nesteitä tai lääkkeitä
- syöpä, joka on levinnyt sydänsuojukseen, kuten rinta- tai keuhkosyöpä
- murtunut aortan aneurysma
- perikardiitti, sydäntulehdus
- lupus, tulehduksellinen sairaus, jossa immuunijärjestelmä hyökkää virheellisesti terveisiin kudoksiin
- korkea rinnan säteilytaso
- kilpirauhasen vajaatoiminta, mikä lisää sydänsairauksien riskiä
- sydänkohtaus
- munuaisten vajaatoiminta
- infektiot, jotka vaikuttavat sydämeen
Mitkä ovat sydämen tamponadin oireet?
Sydän tamponadilla on seuraavat oireet:
- ahdistus ja levottomuus
- alhainen verenpaine
- heikkous
- niskaan, hartioihisi tai selkääsi säteilevä rintakipu
- hengitysvaikeudet tai syvien hengityksen ottaminen
- nopea hengitys
- epämukavuus, joka lievitetään istuen tai nojaamalla eteenpäin
- pyörtyminen, huimaus ja tajunnan menetys
Kuinka sydämen tamponade diagnosoidaan?
Sydän tamponaadilla on usein kolme merkkiä, jotka lääkäri voi tunnistaa. Nämä merkit tunnetaan yleisesti Beckin triadina. Ne sisältävät:
- matala verenpaine ja heikko pulssi, koska sydämesi pumppausveren määrä vähenee
- pidennetyt niskalaskimot, koska heillä on vaikea palauttaa verta sydämeesi
- nopea syke yhdistettynä vaimennettuihin sydämen ääniin sydänsydämen sisällä olevan nestekerroksen laajentuessa
Lääkärisi suorittaa lisätestejä sydämen tamponadidiagnoosin vahvistamiseksi. Yksi tällainen testi on ehokardiogrammi, joka on sydämesi ultraääni. Se voi havaita, onko sydän hajaantunut ja onko kammiot romahtaneet alhaisen veritilavuuden vuoksi. Rintakehässäsi saattaa näkyä suurennettu, maapallon muotoinen sydän, jos sinulla on sydämen tamponadi. Muut diagnostiset testit voivat sisältää:
- rintakehän CT-skannaus nesteen kertymisen rinnasta tai sydämessä tapahtuvien muutosten tutkimiseksi
- magneettikuvaus angiogrammi nähdäksesi kuinka veri virtaa sydämesi läpi
- elektrokardiogrammi sykesi arvioimiseksi
Kuinka sydämen tamponadeja käsitellään?
Sydän tamponadi on sairaalahoitoa vaativa hätätapaus. Sydän tamponaadilla on kaksi tarkoitusta. Sen pitäisi vähentää paineita sydämessäsi ja sitten hoitaa taustalla oleva tila. Alkuhoidon yhteydessä lääkäri varmistaa, että olet vakautunut.
Lääkäri tyhjentää nesteen sydänsuolesta, yleensä neulalla. Tätä menettelyä kutsutaan perikardiokesteesiä. Lääkäri voi suorittaa invasiivisemman toimenpiteen, nimeltään rintakehän, veren tyhjentämiseksi tai veritulppien poistamiseksi, jos sinulla on läpäisevä haava. Ne voivat poistaa osan sydänsydämestäsi helpottaaksesi sydämesi paineita.
Saat myös happea, nesteitä ja lääkkeitä verenpaineesi nostamiseksi.
Kun tamponaatti on hallinnassa ja tilasi vakaa, lääkäri voi suorittaa lisätestejä tilaasi taustan selvittämiseksi.
Mikä on pitkäaikainen näkymä?
Pitkän aikavälin näkymät riippuvat siitä, kuinka nopeasti diagnoosi voidaan tehdä, tamponadin taustalla olevasta syystä ja mahdollisista myöhemmistä komplikaatioista. Näkymäsi on melko hyvä, jos sydämen tamponadi diagnosoidaan ja hoidetaan nopeasti.
Pitkän aikavälin näkymäsi riippuu suuresti hoidon nopeudesta. Hakeudu heti lääketieteelliseen hoitoon, jos epäilet, että sinulla on tämä tila.
Artikkelin lähteet
- Markiewicz, W., et ai. (1986, kesäkuu). Sydän tamponadi lääketieteellisissä potilaissa: hoito ja ennusteet kaiku-aikakaudella.
- Pericardiocentesis. (2014, joulukuu).
- Ristić, AR, et ai. (2014, 7. heinäkuuta). Triagiastrategia sydämen tamponadin kiireelliseen hallintaan: sydän- ja sydänsairauksia käsittelevän European Cardiology Society -ryhmän kannanotto.
- Spodick, DH (2003, 14. elokuuta). Akuutti sydämen tamponadi.
