Mikä on Barrettin ruokatorve
Barrettin ruokatorvi on tila, jossa ruokatorven muodostavat solut alkavat näyttää soluilta, jotka muodostavat suolistasi. Tämä tapahtuu usein, kun solut vaurioituvat altistamalla mahan hapolle.
Tämä tila kehittyy usein sen jälkeen, kun vuosia on koettu gastroösofageaalista refluksia (GERD). Joissakin tapauksissa Barrettin ruokatorve voi kehittyä ruokatorven syöpään.
Mikä aiheuttaa Barrettin ruokatorven
Barrettin ruokatorven tarkkaa syytä ei vielä tunneta. Tila nähdään kuitenkin useimmiten ihmisillä, joilla on GERD.
GERD ilmenee, kun ruokatorven pohjan lihakset eivät toimi kunnolla. Heikentyneet lihakset eivät estä ruuan ja hapon palautumista takaisin ruokatorveen.
Uskotaan, että ruokatorven solut voivat muuttua epänormaaliksi pitkäaikaisella altistumisella mahahapolle. Barrettin ruokatorve voi kehittyä ilman GERD: tä, mutta GERD: llä kärsivillä potilailla on 3 - 5 kertaa todennäköisempi kehittää Barrettin ruokatorve.
Noin 5–10 prosentilla GERD-potilaista kehittyy Barrettin ruokatorvi. Se vaikuttaa miehiin melkein kaksi kertaa niin usein kuin naiset, ja se diagnosoidaan yleensä 55 vuoden iän jälkeen.
Ajan myötä ruokatorven vuorauksen solut voivat kehittyä esisoluisiksi soluiksi. Nämä solut voivat sitten muuttua syöpäsoluiksi. Barrettin ruokatorven saaminen ei kuitenkaan tarkoita, että saat syöpää.
On arvioitu, että vain noin 0,5 prosentilla Barrettin ruokatorven ihmisistä kehittyy syöpä.
Mitkä ovat riskitekijät?
Jos sinulla on GERD-oireita yli 10 vuotta, sinulla on lisääntynyt riski saada Barrettin ruokatorvi.
Muita riskitekijöitä Barrettin ruokatorven kehittymiseen ovat:
- olla mies
- olla valkoihoinen
- yli 50-vuotiaita
- joilla on H pylori-gastriitti
- tupakointi
- liikalihavuus
GERD: tä pahentavat tekijät voivat pahentaa Barrettin ruokatorvea. Nämä sisältävät:
- tupakointi
- alkoholi
- tulehduskipulääkkeiden tai aspiriinin toistuva käyttö
- syövät suuria annoksia aterioissa
- ruokavaliot, joissa on paljon tyydyttyneitä rasvoja
- maustetut ruuat
- nukkumaan tai makuulle alle neljä tuntia syömisen jälkeen
Barrettin ruokatorven oireiden tunnistaminen
Barrettin ruokatorvassa ei ole oireita. Koska useimmilla tämän sairauden ihmisillä on myös GERD, heillä on yleensä usein närästys.
Soita lääkärillesi heti, jos ilmenee jotain seuraavista oireista:
- joilla on rintakipu
- oksentelua verta tai oksennusta, joka muistuttaa kahvijauhoja
- nielemisvaikeudet
- kulkee mustia, tervaisia tai verisiä ulosteita
Barrettin ruokatorven diagnosointi ja luokittelu
Jos lääkärisi epäilee, että sinulla on Barrettin ruokatorve, hän voi tilata endoskopian. Endoskopia on toimenpide, jossa käytetään endoskooppia tai putkea, jossa on pieni kamera ja valo siinä. Endoskoopin avulla lääkäri voi nähdä ruokatorven sisäpuolen.
Lääkäri tarkistaa varmistaaksesi, että ruokatorvasi näyttää vaaleanpunaiselta ja kiiltävältä. Ihmisillä, joilla on Barrettin ruokatorvi, on usein ruokatorvi, joka näyttää punaiselta ja samettiselta.
Lääkäri voi myös ottaa kudosnäytteen, jonka avulla hän voi ymmärtää, mitä muutoksia ruokatorveesi tapahtuu. Lääkäri tutkii kudosnäytteen dysplasian tai epänormaalien solujen kehittymisen varalta. Kudosnäyte luokitellaan seuraavien muutosasteiden perusteella:
- ei dysplasiaa: ei näkyviä solujen poikkeavuuksia
- matala-asteinen dysplasia: pieni määrä solun epänormaaleja
- korkealaatuinen dysplasia: suuri määrä solujen poikkeavuuksia ja soluja, joista voi tulla syöpä
Barrettin ruokatorven hoitovaihtoehdot
Barrettin ruokatorven hoito riippuu lääkärisi määrittämästä dysplasian tasosta. Vaihtoehtoihin voi sisältyä:
Ei mitään tai heikkolaatuista dysplasiaa
Jos sinulla ei ole tai on alhaisen asteen dysplasiaa, lääkäri suosittelee todennäköisesti hoitoja, jotka auttavat hallitsemaan GERD-oireitasi. GERD-lääkkeitä ovat H2-reseptoriantagonistit ja protonipumpun estäjät.
Voit myös olla ehdokas leikkauksille, jotka auttavat hallitsemaan GERD-oireitasi. GERD-potilaille tehdään yleensä kaksi leikkausta, joihin kuuluvat:
Nissen-varainhoito
Tämä leikkaus pyrkii vahvistamaan alempaa ruokatorven sulkijalihaketta (LES) käärimällä vatsasi yläosa LES: n ulkopuolelle.
LINX
Tässä toimenpiteessä lääkärisi asettaa LINX-laitteen alemman ruokatorven ympärille. LINX-laite koostuu pienistä metallihelmistä, jotka käyttävät magneettista vetovoimaa pitämään vatsasi sisältöä vuotamasta ruokatorveesi.
Stretta-menettely
Lääkäri suorittaa Stretta-toimenpiteen endoskoopilla. Radioaaltoja käytetään aiheuttamaan muutoksia ruokatorven lihaksiin lähellä sitä, missä se liittyy vatsaan. Tekniikka vahvistaa lihaksia ja vähentää mahalaukun sisällön palautusjäähdytystä.
Korkealaatuinen dysplasia
Lääkäri voi suositella invasiivisempia toimenpiteitä, jos sinulla on korkea-asteinen dysplasia. Esimerkiksi ruokatorven vaurioituneiden alueiden poistaminen endoskopian avulla. Joissakin tapauksissa ruokatorven kokonaiset osat poistetaan. Muita hoitoja ovat:
Radiotaajuinen ablaatio
Tässä menetelmässä käytetään endoskooppia, jossa on erityinen liite, joka säteilee lämpöä. Lämpö tappaa epänormaalit solut.
kylmähoito
Tässä menettelyssä endoskooppi jakaa kylmää kaasua tai nestettä, jotka jäädyttävät epänormaalit solut. Solujen annetaan sulaa, ja sitten ne jäädytetään. Tämä prosessi toistetaan, kunnes solut kuolevat.
Fotodynaaminen terapia
Lääkäri pistää sinulle valoherkän kemikaalin, nimeltään porfimeeri (Photofrin). Endoskopia suunnitellaan 24 - 72 tuntia injektion jälkeen. Endoskopian aikana laser aktivoi kemikaalin ja tappaa epänormaalit solut.
komplikaatiot
Kaikkien näiden toimenpiteiden mahdollisia komplikaatioita voivat olla rintakipu, ruokatorven kaventuminen, ruokatorven leikkaukset tai ruokatorven repeämä.
Mikä on Barrettin ruokatorven näkymä?
Barrettin ruokatorvi nostaa riskiä ruokatorven syöpään. Monet ihmiset, joilla on tämä tila, eivät kuitenkaan koskaan kehitä syöpää. Jos sinulla on GERD, keskustele lääkärisi kanssa hoitosuunnitelmasta, joka auttaa sinua hallitsemaan oireita.
Suunnitelmasi voi sisältää elämäntapaan liittyvien muutosten tekemisen, kuten tupakoinnin lopettaminen, alkoholin käytön rajoittaminen ja mausteisten ruokien välttäminen. Voit myös aloittaa syömisen pienemmissä aterioissa, joissa on vähän tyydyttyneitä rasvoja, odottaa vähintään 4 tuntia syömisen jälkeen makuulle ja nostaa sängyn päätä.
Kaikki nämä toimenpiteet vähentävät ruokatorven refluksi. Sinulle voidaan myös määrätä H2-reseptoriantagonisteja tai protonipumpun estäjiä.
On myös tärkeää ajoittaa säännölliset seuranta-tapaamiset lääkärisi kanssa, jotta he voivat seurata ruokatorven limakalvoa. Tämä tekee todennäköisemmäksi, että lääkäri löytää syöpäsolut varhaisessa vaiheessa.
