Mikä on tularemia?
Tularemia on tartuntatauti, joka tartuttaa tyypillisesti seuraavat eläimet:
- villit jyrsijät
- oravia
- lintuja
- kanit
Taudin aiheuttaa bakteeri Francisella tularensis. Se voi olla hengenvaarallinen.
Lue lisätietoja siitä, miten tularemia tarttuu ihmisiin, sairauden eri muodot ja niiden oireet, hoitomenetelmät ja paljon muuta.
Leviäminen ihmisille
Ihmiset voivat tarttua tularemiaan tarttuessaan suoraan tartunnan saaneeseen eläimeen tai punkkien, hyttysten tai hirvien kärpäsen puremista.
Tularemian eri muodot erottuvat siitä, missä bakteerit pääsevät ihmisen kehoon.
Yleisin taudin muoto johtuu ihon kosketuksesta bakteereihin. Taudin vakavin muoto johtuu bakteerien hengittämisestä.
Tularemiaa voidaan usein hoitaa antibiooteilla. Varhainen hoito tarjoaa hyvät näkymät täydelliseen palautumiseen. Jotkut vakavat tapaukset voivat kuitenkin olla kohtalokkaita jopa hoidolla.
Tularemia on harvinainen. Yhdysvalloissa ilmoitetaan yleensä 100–200 uutta tapausta vuosittain.
Tularemian muodot ja niiden oireet
Tularemian oireet voivat vaihdella suuresti, oireettomasta tai lievästä hengenvaaralliseen. Oireet ilmenevät yleensä 3–5 päivän kuluessa bakteeritartunnasta, mutta joissakin tapauksissa niiden esiintyminen voi kestää jopa 2 viikkoa.
Oireet voivat myös vaihdella sen mukaan, missä bakteerit saapuvat ihmisen kehoon. Tässä on joitain tularemian muotoja ja niihin liittyviä oireita.
Ulceroglandular tularemia
Ulceroglandularular tularemian tai ihon aiheuttaman infektion oireita voivat olla:
- ihon haavauma kosketuksessa tartunnan saaneen eläimen kanssa tai pureman paikassa
- turvonneet imusolmukkeet ihon haavan lähellä (useimmiten kainalossa tai nivusessa)
- vakavia päänsärkyjä
- kuume
- vilunväristykset
- väsymys
Rauhastularemia
Rauhasten tularemian oireet tai ihon kautta tapahtuvat infektiot ovat samanlaisia kuin ulceroglandulaariset oireet, mutta ilman ihon haavaumaa.
Pneumonic tularemia
Pneumonic tularemia on tämän taudin vakavin muoto. Se välittyy hengitysteitse. Oireita voivat olla:
- kuiva yskä
- hengitysvaikeudet
- korkea kuume
- rintakipu
Oculoglandular tularemia
Oculoglandular tularemian oireet tai silmäinfektio voivat sisältää:
- silmien ärsytys
- silmäkipu
- silmien turvotus
- silmän vuoto tai punoitus
- kiilu silmäluomen sisäpuolella
- turvonneet imusolmukkeet korvan takana
Nielun tularemia
Suun ja nielun tularemian oireet tai bakteerien nauttimisen aiheuttamat infektiot voivat sisältää:
- kipeä kurkku
- haavaumat suussa
- turvonneet imusolmukkeet kaulassa
- tonsilliitti tai turvonneet risat
- oksentelu
- ripuli
Typhoidal tularemia
Tämän taudin harvinaisimman muodon, tyypillisen tularemian, oireita voivat olla:
- erittäin korkea kuume
- äärimmäinen väsymys
- ripuli
- oksentelu
Typhoidaalinen tularemia voi johtaa keuhkokuumeeseen ja laajentuneeseen maksaan ja pernaan.
Tularemian mahdolliset komplikaatiot
Vakavat ja hoitamattomat tularemiatapaukset voivat aiheuttaa seuraavia komplikaatioita:
- krooninen sydämen vajaatoiminta
- aivoja ja selkäytimiä ympäröivien kalvojen turvotus, jota kutsutaan meningiitiksi
- kuolema
Tularemian syyt
Francisella tularensis -bakteeri aiheuttaa tularemiaa. Bakteerien kantamiseen kykeneviä olentoja ovat:
- kani- ja peurapuikot
- deerflies
- jänikset
- kanit
- jyrsijät
- lemmikkieläimet, jotka menevät ulkona
Minkä tyyppinen tularemia kehittyy, riippuu siitä, kuinka bakteerit pääsevät kehosi.
Ihoaltistus on taudin yleisin muoto. Hengitys keuhkojen kautta on vakavin tularemian muoto.
Jos sitä jätetään hoitamatta, muut taudin muodot voivat lopulta saavuttaa seuraavat kehon alueet:
- keuhkot
- selkäydin
- aivot
- sydän
Tauti voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita ja joskus kuoleman.
Tulotapa ja siitä johtuvat tularemian muodot sisältävät seuraavat:
- Ihoaltistus aiheuttaa rauhasten tai ulceroglandular tularemiaa.
- Aerosolistuneiden bakteerien hengittäminen aiheuttaa keuhkokuumeen.
- Altistuminen silmän läpi aiheuttaa oculoglandular tularemiaa.
- Nieleminen aiheuttaa nenän ja nielun tularemiaa.
- Systeeminen infektio (joka vaikuttaa koko vartaloon) aiheuttaa tyypillistä tularemiaa.
Tularemian riskitekijät
Eläimet kantavat bakteereja, jotka aiheuttavat tularemiaa. Sinulla on lisääntynyt riski saada sairaus, jos sinulla on usein kosketusta eläimiin.
Ihmisiä, joilla on lisääntynyt tularemian riski, ovat ne, jotka:
- työskennellä tiiviisti eläinten, kuten eläinlääkäreiden, eläintarhojen ja puistojen kanssa
- asuvat voimakkaasti metsäisillä alueilla
- työskentele eläinruhojen, kuten metsästäjien, verovelvollisten ja lihakauppojen kanssa
- työ puutarhanhoitoon ja maisemointiin
Tularemian diagnosointi
Tularemian diagnosointi ei ole helppoa, koska se voi usein näyttää muilta sairauksilta. Eri mahdolliset bakteerin pääsyreitit vaikeuttavat asiaa.
Lääkärisi on luotettava suuresti henkilökohtaiseen ja sairaushistoriaasi auttaaksesi sinua diagnosoimaan.
Lääkärisi saattaa epäillä tularemiaa, jos sinulla on ollut äskettäin matkoja, hyönteisten puremia tai kosketuksissa eläimiin. He voivat myös epäillä, että sinulla on tämä sairaus, jos sinulla on jo vakava immuunijärjestelmää vaarantava sairaus, kuten syöpä tai HIV.
Lääkäri voi käyttää serologista testiä tularemian havaitsemiseksi. Tämä testi etsii spesifisiä vasta-aineita, jotka kehosi on luonut taistelemaan tartuntaa vastaan.
Koska varhainen testaus ei aina pysty havaitsemaan vasta-aineita, lääkäri saattaa myös haluta kerätä näytteen viljelyyn laboratoriossa. Näytteitä voidaan ottaa:
- iho
- imusolmukkeet
- keuhkopussin neste (neste rinnassa olevasta keuhkopussista)
- selkäydinneste
Tularemian hoito
Jokainen tularemiatapaus hoidetaan muodon ja vakavuuden mukaan. Varhainen diagnoosi mahdollistaa välittömän hoidon antibiooteilla.
Antibiootteja, joita voidaan käyttää tularemian hoitoon, ovat:
- siprofloksasiini (Cipro)
- doksisykliini (Doryx)
- gentamysiini
- streptomysiiniä
Turvonneiden imusolmukkeiden tyhjentämiseen tai tartunnan saaneen kudoksen leikkaamiseen ihon haavaumasta voidaan tarvita kirurginen interventio. Sinulle voidaan antaa myös lääkkeitä kuumetta tai päänsärkyä koskeviin oireisiin.
Tularemian ehkäisy
Ennaltaehkäisyyn kuuluu perusvarotoimenpiteiden toteuttaminen. Bakteerit viihtyvät likaisissa olosuhteissa. Tämän taudin puhkeamista on esiintynyt metsästysjuhlissa, kun metsästäjät eivät ole käyttäneet turvallisia puhdistusmenetelmiä ja saastuttaneet omaisuutensa.
Jotta eläimet puhdistettaisiin turvallisesti metsästyksessä, sinun tulee noudattaa seuraavia varotoimia:
- Älä ihoa tai pukeudu (poista elimiä) eläimiltä, jotka näyttävät olevan sairaita.
- Käytä käsineitä ja suojalaseja käsitellessään eläimiä.
- Pese kädet huolellisesti eläimen käsittelyn jälkeen.
- Keitä liha huolellisesti.
Tässä on muutamia vinkkejä kokonaisriskin vähentämiseksi tularemiasta:
- Käytä pitkiä housuja ja hihoja metsässä estääksesi punkin puremat.
- Pidä eläinjäämät poissa ruuista tai vedestä.
- Vältä juomasta vettä järvistä tai lampista.
- Suojaa ulkoilma lemmikkisi kirppu- ja punkilääkkeillä.
- Käytä hyönteisiä.
Tularemia on helposti aerosolisoitunut. Tämän vuoksi se voi olla tappava bioterrorismin aiheuttaja tautien torjunta- ja ehkäisykeskusten (CDC) mukaan. Kuitenkin, olet todennäköisemmin saanut tartunnan kosketuksessa eläimen kanssa.
Kerro heti lääkärillesi, jos epäilet, että sinulla voi olla tularemia.
Tularemian näkymät
Tularemianäkymäsi riippuu sairauden vakavuudesta ja siitä, kuinka nopeasti aloitat hoidon. Sairaalahoito on yleinen monissa tapauksissa.
Jos epäilet, että sinulla on tularemia, ota heti yhteys lääkäriisi. Diagnoosin viivästykset aiheuttavat oireiden pahenemisen.
