Mikä on giganism?
Gigantismi on harvinainen tila, joka aiheuttaa epänormaalia kasvua lapsilla. Tämä muutos on merkittävin korkeuden suhteen, mutta myös ympärysmittaan. Se tapahtuu, kun lapsesi aivolisäke tuottaa liian paljon kasvuhormonia, joka tunnetaan myös nimellä somatotropiini.
Varhainen diagnoosi on tärkeää. Nopea hoito voi pysäyttää tai hidastaa muutoksia, jotka voivat saada lapsesi kasvamaan normaalia suuremmaksi. Vanhempien tila voi kuitenkin olla vaikea havaita. Gigantismin oireet saattavat vaikuttaa aluksi normaalilta lapsuuden kasvulta.
Mikä aiheuttaa gigantismia?
Aivolisäkkeen kasvain on melkein aina syynä gigantismiin. Hernekokoinen aivolisäke sijaitsee aivojen pohjassa. Se tekee hormoneista, jotka hallitsevat monia kehon toimintoja. Joitakin rauhanen hallinnoimia tehtäviä ovat:
- lämpötilan säätö
- seksuaalinen kehitys
- kasvu
- aineenvaihdunta
- virtsantuotanto
Kun tuumori kasvaa aivolisäkkeessä, rauhasesta muodostuu paljon enemmän kasvuhormonia kuin kehon tarvitsee.
Gigantismille on muita vähemmän yleisiä syitä:
- McCune-Albright-oireyhtymä aiheuttaa epänormaalia kasvua luukudoksessa, vaaleanruskean ihon laikkuja ja rauhasten poikkeavuuksia.
- Carney-kompleksi on perinnöllinen tila, joka aiheuttaa sidekudoksessa ei-syöpää kasvaimia, syöpä- tai ei-syöpää sisältäviä endokriinisiä kasvaimia ja tummemman ihon täpliä.
- Useita endokriinista neoplasiaa tyyppi 1 (MEN1) on perinnöllinen häiriö, joka aiheuttaa kasvaimia aivolisäkkeessä, haimassa tai lisäkilpirauhasissa.
- Neurofibromatoosi on perinnöllinen häiriö, joka aiheuttaa kasvaimia hermostossa.
Gigantismin merkkien tunnistaminen
Jos lapsellasi on gigantismia, saatat huomata, että hän on paljon suurempi kuin muut samanikäiset lapset. Jotkut kehon osista voivat myös olla suurempia suhteessa muihin osiin. Yleisiä oireita ovat:
- erittäin suuret kädet ja jalat
- paksut varpaat ja sormet
- näkyvä leuka ja otsa
- karkeat kasvojen piirteet
Gigantismilla lapsilla voi olla myös litteät nenät ja suuret päät, huulet tai kielet.
Lapsesi oireet voivat riippua aivolisäkkeen kasvaimen koosta. Kasvaimen kasvaessa se voi painaa aivojen hermoja. Monilla ihmisillä on päänsärkyä, näköongelmia tai pahoinvointia tämän alueen kasvaimista. Muita gigantismin oireita voivat olla:
- liiallinen hikoilu
- vakavia tai toistuvia päänsärkyjä
- heikkous
- unettomuus ja muut unihäiriöt
- viivästynyt murrosikä sekä pojilla että tytöillä
- epäsäännölliset kuukautiset tytöillä
- kuurous
Kuinka gigantismi diagnosoidaan?
Jos lapsesi lääkäri epäilee gigantismia, hän voi suositella verikokeita kasvuhormonien ja insuliinin kaltaisen kasvutekijän 1 (IGF-1), joka on maksan tuottama hormoni, tason mittaamiseksi. Lääkäri voi myös suositella oraalista glukoositoleranssikoetta.
Suun kautta suoritetun sokerin sietokyvyn testin aikana lapsesi juo erityistä juomaa, joka sisältää glukoosia, erään tyyppistä sokeria. Verinäytteet otetaan ennen ja sen jälkeen kun lapsi juo juoman.
Normaalissa kehossa kasvuhormonitasot laskevat glukoosin syömisen tai juomisen jälkeen. Jos lapsesi tasot pysyvät ennallaan, se tarkoittaa, että heidän ruumiinsa tuottaa liian paljon kasvuhormonia.
Jos verikokeet osoittavat gigantismia, lapsesi tarvitsee aivolisäkkeen MRI-tutkimuksen. Lääkärit käyttävät tätä skannausta löytääkseen kasvaimen ja nähdäkseen sen koon ja sijainnin.
Kuinka gigantismia hoidetaan?
Gigantismihoitojen tarkoituksena on pysäyttää tai hidastaa lapsesi kasvuhormonien tuotantoa.
Leikkaus
Tuumorin poistaminen on edullinen hoitomuoto gigantismille, jos se on taustalla oleva syy.
Kirurgi saavuttaa kasvaimen tekemällä viillon lapsesi nenään. Mikroskooppeja tai pieniä kameroita voidaan käyttää auttamaan kirurgia näkemään kasvain rauhasessa. Useimmissa tapauksissa lapsesi pitäisi voida palata kotiin sairaalasta seuraavana päivänä leikkauksen jälkeen.
Lääkitys
Joissakin tapauksissa leikkaus ei ehkä ole vaihtoehto. Esimerkiksi, jos kriittisen verisuonen tai hermon loukkaantumisriski on suuri.
Lapsesi lääkäri voi suositella lääkitystä, jos leikkaus ei ole vaihtoehto. Tämän hoidon on tarkoitus joko kutistaa kasvain tai pysäyttää ylimääräisen kasvuhormonin tuottaminen.
Lääkäri voi käyttää oktreotidi- tai lanreotidilääkkeitä kasvuhormonin vapautumisen estämiseksi. Nämä lääkkeet matkivat toista hormonia, joka pysäyttää kasvuhormonin tuotannon. Ne annetaan yleensä pistoksena noin kerran kuukaudessa.
Bromokriptiini ja kabergoliini ovat lääkkeitä, joita voidaan käyttää alentamaan kasvuhormonitasoja. Ne annetaan yleensä pillereinä. Niitä voidaan käyttää oktreotidin kanssa. Oktreotidi on synteettinen hormoni, joka injektoituna voi myös alentaa kasvuhormonien ja IGF-1: n tasoa.
Tilanteissa, joissa nämä lääkkeet eivät ole hyödyllisiä, voidaan käyttää myös päivittäisiä otoksia pegvisomanteista. Pegvisomantti on lääke, joka estää kasvuhormonien vaikutukset. Tämä alentaa IGF-1: n tasoa lapsesi kehossa.
Gammaveitsen radiokirurgia
Gammaveitsiradiokirurgia on vaihtoehto, jos lapsesi lääkäri uskoo, että perinteinen leikkaus ei ole mahdollista.
Gammaveitsi on kokoelma erittäin keskittyneitä säteilypalkkeja. Nämä palkit eivät vahingoita ympäröivää kudosta, mutta ne kykenevät välittämään voimakkaan säteilyannoksen pisteessä, jossa ne yhdistyvät ja osuvat kasvaimeen. Tämä annos riittää tuumorin tuhoamiseen.
Gammaveitsihoito kestää kuukausia tai vuosia, jotta se olisi täysin tehokas ja kasvuhormonin taso normalisoituu. Se suoritetaan avohoidolla yleisanestesian yhteydessä.
Koska säteily tämän tyyppisissä leikkauksissa on kuitenkin liitetty lasten liikalihavuuteen, oppimisvaikeuksiin ja emotionaalisiin ongelmiin, sitä käytetään yleensä vain silloin, kun muut hoitovaihtoehdot eivät toimi.
Pitkän aikavälin näkymät lapsille, joilla on jättimies
St. Josephin sairaalan ja lääketieteellisen keskuksen mukaan 80 prosenttia yleisimmistä aivolisäkkeen kasvaimen aiheuttamista gigantismitapauksista paranee leikkauksella. Jos kasvain uusiutuu tai jos leikkausta ei voida yrittää turvallisesti, lääkkeitä voidaan käyttää vähentämään lapsesi oireita ja antamaan hänelle elää pitkä ja tyydyttävä elämä.
