Mikä on autoimmuuni hepatiitti?
Virukset aiheuttavat monentyyppisiä hepatiitteja. Autoimmuuni hepatiitti (AIH) on yksi poikkeus. Tämäntyyppinen maksasairaus esiintyy, kun immuunijärjestelmäsi hyökkää maksa-soluihisi. AIH on krooninen tila, joka voi johtaa maksakirroosiin (arpia). Viime kädessä se voi johtaa maksan vajaatoimintaan.
Autoimmuunisen hepatiitin syyt
AIH ilmenee, kun immuunijärjestelmä erehtyy maksasolusi vieraiden aggressorien suhteen ja luo vasta-aineita hyökkäykseen heitä vastaan. Lääkärit eivät tiedä tarkalleen miksi tämä tapahtuu. Tietyt riskitekijät on kuitenkin tunnistettu, mukaan lukien:
- perheen historia AIH
- aiemmat bakteeri- tai virusinfektiot
- olla nainen
- tiettyjen lääkkeiden, kuten minosykliinin, käyttö
Muut autoimmuunisairaudet voivat aiheuttaa maksasairauden oireita, ja ne liittyvät myös AIH: n kehittymiseen. Näihin sairauksiin kuuluvat:
- Gravesin tauti
- kilpirauhastulehdus
- haavainen koliitti
- tyypin I diabetes
- nivelreuma
- skleroderma
- tulehduksellinen suolistosairaus (IBD)
- systeeminen lupus erythematosus
- Sjögrenin oireyhtymä
Autoimmuunisen hepatiitin tyypit
Seerumin kokeisiin perustuvia AIH-tyyppejä on kahta tyyppiä:
- Tyyppi I on yleisempi, sillä on taipumus vaikuttaa nuoriin naisiin, ja se liittyy muihin autoimmuunisairauksiin. Tämä on yleisin AIH-muoto Yhdysvalloissa.
- Tyyppi II kohdistuu pääasiassa 2–14-vuotiaisiin tyttöihin.
Vaikka AIH esiintyy yleensä murrosiässä tai varhaisessa aikuisuudessa, se voi kehittyä missä tahansa iässä.
Autoimmuunisen hepatiitin oireet
AIH: n oireet vaihtelevat lievästä vaikeaan. Varhaisissa vaiheissa sinulla ei ehkä ole oireita, mutta myöhemmissä vaiheissa oireet voivat ilmaantua yhtäkkiä. Ne voivat myös kehittyä hitaasti ajan myötä.
AIH-oireita ovat:
- laajentunut maksa (hepatomegalia)
- ihon epänormaali verisuoni (hämähäkkien angiomat)
- vatsan turvotus (turvotus)
- tumma virtsa
- vaaleanväriset uloste
Muita oireita voivat olla:
- ihon ja silmien kellastuminen (keltaisuus)
- kutina, joka johtuu sapen kertymisestä
- väsymys
- ruokahalun menetys
- pahoinvointi
- oksentelu
- nivelkipu
- vatsakipu
Autoimmuunihepatiitin diagnosointi
AIH voidaan helposti sekoittaa muihin sairauksiin. Oireet ovat hyvin samankaltaisia kuin virushepatiitti. Oikean diagnoosin tekemiseksi verikokeet vaaditaan:
- sulkea pois virushepatiitti
- määritä tyyppi AIH sinulla
- tarkista maksasi toiminta
Verikokeita käytetään myös mittaamaan veressä olevien vasta-aineiden tasoja. AIH: hon liittyviä vasta-aineita ovat:
- anti-sileän lihaksen vasta-aine
- anti-maksa munuaisen mikrosomityypin I vasta-aine
- ydinvastainen vasta-aine
Verikokeet voivat myös mitata immunoglobuliini G (IgG) -vasta-aineiden määrää veressä. IgG-vasta-aineet auttavat kehoa torjumaan infektioita ja tulehduksia.
Maksan biopsia voi joskus olla tarpeen AIH: n diagnosoimiseksi. Se voi paljastaa maksavaurioiden ja tulehduksen tyypin ja vakavuuden. Menetelmässä poistetaan pieni osa maksakudoksesta pitkällä neulalla ja lähetetään laboratorioon testausta varten.
Autoimmuunihepatiitin hoitaminen
Hoito voi hidastaa, lopettaa ja joskus kääntää maksavaurion. Noin 65–80 prosenttia AIH: n sairauksista kärsiville potilaille paranee. Remissio voi kuitenkin kestää jopa kolme vuotta.
Immunosuppressantit
Immunosuppressantteja voidaan käyttää immuunijärjestelmän hyökkäyksen pysäyttämiseen. Tällaisia lääkkeitä ovat 6-merkaptopuriini ja atsatiopriini. Immunosuppressiivisten lääkkeiden käyttö voi vaarantaa kehosi kykyä torjua muita infektioita.
kortikosteroidit
Kortikosteroidit, yleensä prednisonin muodossa, voivat suoraan hoitaa maksatulehduksia. Ne voivat toimia myös immunosuppressanteina. Sinun on todennäköisesti otettava prednisonia vähintään 18–24 kuukautta. Joidenkin ihmisten on jatkettava lääkkeen käyttöä koko elämän ajan estääkseen AIH: n uusiutumisen.
Prednisoni voi aiheuttaa vakavia haittavaikutuksia, mukaan lukien:
- diabetes
- osteoporoosi
- korkea verenpaine
- painonnousu
Maksansiirto
Maksa transplantcan hoitoon AIH. Tauti voi kuitenkin toistua toisinaan jopa siirteen jälkeen. Kansallisen diabeteksen, ruuansulatus- ja munuaissairauksien instituutin mukaan elinsiirron saaneiden ihmisten eloonjäämisaste on 86 prosenttia yhden vuoden aikana. Viiden vuoden eloonjäämisaste on noin 72 prosenttia.
Autoimmuunisen hepatiitin komplikaatiot
Hoitamattoman AIH: n mahdollisia komplikaatioita ovat:
- maksan vajaatoiminta
- maksan arpia (maksakirroosi)
- maksa syöpä
- kohonnut verenpaine portaalisuoneessa, joka toimittaa verta maksaan
- vatsan ja ruokatorven laajentuneet suonet (ruokatorven suonikohdat)
- nesteen kerääntyminen vatsassa (vesivatsa)
