Mikä on psykoottinen masennus?
Psykoottinen masennus, joka tunnetaan myös nimellä psykoottisia ominaisuuksia omaava masennushäiriö, on vakava tila, joka vaatii välitöntä hoitoa ja tarkkaa seurantaa lääketieteen tai mielenterveysammattilaisten toimesta.
Vakava masennus on yleinen mielenterveyshäiriö, joka voi vaikuttaa kielteisesti jonkun muun elämän alueisiin. Se vaikuttaa mielialaan ja käyttäytymiseen sekä erilaisiin fyysisiin toimintoihin, mukaan lukien ruokahalu ja uni. Ihmiset, joilla on suuri masennus, menettävät usein kiinnostuksensa harjoittamastaan toiminnoista, ja heillä on vaikeuksia suorittaa päivittäisiä toimintoja. Toisinaan he saattavat jopa tuntea ikään kuin elämä ei ole elämisen arvoista.
On arvioitu, että noin 20 prosentilla ihmisistä, joilla on suuri masennus, on myös psykoosin oireita. Tätä yhdistelmää kutsutaan joskus psykoottiseksi masennukseksi. Psykiatriassa teknisempi termi on kuitenkin suuri masennus, jolla on psykoottisia piirteitä. Tämä tila saa ihmiset näkemään, kuulemaan tai uskomaan asioita, jotka eivät ole todellisia.
On olemassa kahta erityyppistä masennusta, jolla on psykoottisia piirteitä. Molemmissa esiintyy harhaluuloja ja hallusinaatioita, mutta sairastuneella henkilöllä voi olla suuri masennushäiriö, jolla on mielialan yhteneviä psykoottisia piirteitä tai tunnelmaan kuulumattomia psykoottisia piirteitä.
Suuri masennushäiriö, jolla on mielialaan sopeutuvia psykoottisia piirteitä, tarkoittaa, että hallusinaatioiden ja harhakuvien sisältö on yhdenmukainen tyypillisten masennusaiheiden kanssa. Näihin voivat kuulua henkilökohtaisen riittämättömyyden, syyllisyyden tai arvottomuuden tunteet. Suuri masennushäiriö, jolla on mielialaan kuulumattomia psykoottisia piirteitä, tarkoittaa, että hallusinaatioiden ja harhakuulujen sisältö ei sisällä tyypillisiä masennusaiheita. Jotkut ihmiset saattavat myös kokea yhdistelmän sekä mielialaan yhtyneistä että mielialaan kuulumattomista teemoista harhaluuloissaan ja hallusinaatioissaan.
Kummankin tyyppiset oireet ovat erityisen vaarallisia, koska harhakuvat ja hallusinaatiot voivat olla pelottavia ja lisätä itsemurhavaaraa. Nopea diagnoosi ja hoito ovat kriittisiä estämään henkilöitä vahingoittamasta itseään tai muita.
Mitkä ovat psykoottisen masennuksen oireita?
Psykoottisella masennuksella kärsivillä ihmisillä on vakavan masennuksen oireita psykoosin ohella.
Vakavan masennuksen oireita ovat:
- väsymys
- ärtyvyys
- keskittymisvaikeudet
- toivottomuuden tai avuttomuuden tunteet
- arvottomuuden tai itsensä vihan tunteet
- sosiaalinen eristäytyminen
- mielenkiinnon menetys toimintaan nähden kerran nautinnollisena
- nukkuu liian vähän tai liian paljon
- ruokahalun muutokset
- äkillinen laihtuminen tai painonnousu
- itsemurhakeskusteluja tai uhkia
Psykoosille on ominaista yhteyden menetys todellisuuteen. Psykoosin oireisiin kuuluvat harhaluulot tai väärät uskomukset ja väärät käsitykset sekä hallusinaatiot tai sellaisten asioiden näkeminen ja kuuleminen, joita ei ole läsnä.
Jotkut ihmiset kehittävät vääriä uskomuksia omasta terveydestään, kuten uskovat, että heillä on syöpä, kun heillä ei todellakaan ole. Toiset kuulevat ääniä, joissa kritisoidaan heitä sanomalla esimerkiksi "et ole tarpeeksi hyvä" tai "et ansaitse elää".
Nämä harhaluulot ja hallusinaatiot näyttävät todellisilta niitä kokevalle henkilölle. Toisinaan ne voivat aiheuttaa jonkun niin paniikkia, että vahingoittavat itseään tai muita. Siksi on kriittistä, että joku, jolla on psykoottinen masennus, etsii apua mahdollisimman pian.
Itsemurhien ehkäisy
Jos luulet jonkun olevan välittömässä vaarassa vahingoittaa toista tai vahingoittaa toista henkilöä:
- Soita 911 tai paikalliseen hätänumeroosi.
- Pysy henkilön kanssa, kunnes apua saapuu.
- Poista kaikki aseet, veitset, lääkkeet ja muut asiat, jotka voivat aiheuttaa vahinkoa.
- Kuuntele, mutta älä tuomitse, väitä, uhkaa tai huuta.
Jos luulet jonkun harkitsevan itsemurhaa, saat apua kriisin tai itsemurhien ehkäisyn vihjelinjalta. Kokeile National Suicide Prevention Lifeline -numeroa 800-273-8255.
Lähteet: Kansallinen itsemurhien ehkäisyn elinlinjojen ja päihteiden väärinkäytön sekä mielenterveyspalveluiden hallinto
Mikä aiheuttaa psykoottista masennusta?
Psykoottisen masennuksen tarkkaa syytä ei tiedetä. Ihmisillä, joilla on mielenterveyshäiriöitä esiintyvä perhe tai henkilö, on todennäköisemmin psykoottinen masennus. Tila voi esiintyä joko yksinään tai yhdessä muun psykiatrisen tilan kanssa.
Tutkijoiden mielestä myös geenien ja stressin yhdistelmä voi vaikuttaa tiettyjen kemikaalien tuotantoon aivoissa, mikä osaltaan edistää psykoottisen masennuksen kehittymistä. Mielenterveyden häiriöt voivat myös johtua muutoksista hormonien tasapainossa kehossa.
Kuinka psykoottinen masennus diagnosoidaan?
Psykoottinen masennus on vakava tila, joka voi johtaa henkilön vahingoittamaan itseään tai muita. Psykoottisia oireita kokevan henkilön tai psykoottisia jaksoja todistavan hoitajan tulee ottaa välittömästi yhteyttä mielenterveysammattilaiseen.
Ensimmäinen asia, jonka he tekevät diagnosoidessaan psykoottista masennusta, on suorittaa fyysinen tarkastus ja kysyä kysymyksiä henkilön oireista ja sairaushistoriasta. He todennäköisesti suorittavat myös veri- ja virtsakokeet muiden mahdollisten sairauksien sulkemiseksi pois. Jos henkilöllä on perheen historiassa kaksisuuntainen mielialahäiriö, hän voi seuloa myös maanisia tai hypomaanisia jaksoja. Tällainen arviointi ei välttämättä vahvista tai poissulke bipolaarisen häiriön mahdollisuutta, mutta se voi auttaa heitä välttämään väärän diagnoosin.
He voivat epäillä psykoottista masennusta, jos henkilöllä on oireita suuresta masennuksesta ja psykoosista. Perusterveydenhuollon tarjoajien voi kuitenkin olla vaikeaa tehdä lopullinen diagnoosi. Psykoosin oireet eivät ehkä ole havaittavissa, ja ihmiset eivät aina ilmoita kokevansa harhaluuloja tai hallusinaatioita. Näissä tapauksissa on osoitettava psykiatrin lähettäminen.
Jotta henkilöllä voidaan diagnosoida suuri masennus, henkilöllä on oltava masennuskohtaus, joka kestää vähintään kaksi viikkoa. Heillä on myös oltava viisi tai enemmän seuraavista oireista:
- sekoitus tai hidas moottoritoiminto
- ruokahalun tai painon muutokset
- masentunut
- keskittymisvaikeudet
- syyllisyyden tunteet
- nukkuu liian vähän tai nukkuu liian paljon
- kiinnostuksen tai nautinnon puute useimmista aktiviteetteista
- alhaiset energiatasot
- kuoleman- tai itsemurha-ajatukset
Psykoottisen masennuksen diagnosoimiseksi henkilön on osoitettava nämä suuren masennuksen oireet sekä psykoosin oireet, kuten harhaluulot ja hallusinaatiot.
Kuinka psykoottista masennusta hoidetaan?
Tällä hetkellä ei ole FDA: n hyväksymiä hoitoja erityisesti psykoottiseen masennukseen. Tila voidaan kuitenkin hoitaa masennuslääkkeiden ja antipsykoottisten lääkkeiden yhdistelmällä tai sähkökonvulsiivisella terapialla (ECT). Kuten minkä tahansa muun mielenterveyden häiriön, ihmisten ja heidän perheidensä tulisi keskustella kaikista hoitomenetelmistä terveydenhuollon tarjoajansa tai mielenterveysammattilaisen kanssa.
Useimmat mielenterveyden ammattilaiset määräävät masennuslääkkeiden ja psykoosilääkkeiden yhdistelmän. Nämä lääkkeet vaikuttavat aivojen välittäjiin, jotka ovat usein epätasapainossa psykoottisen masennuksen saaneilla ihmisillä. Monissa tapauksissa käytetään selektiivistä serotoniinin takaisinoton estäjää (SSRI), kuten fluoksetiinia (Prozac), yhdessä yhden seuraavista antipsykoottisista lääkkeistä:
- olantsapiini (Zyprexa)
- ketiapiini (Seroquel)
- risperidoni (Risperdal)
Näiden lääkkeiden tehokkuus kestää kuitenkin usein useita viikkoja tai kuukausia.
Jotkut psykoottista masennusta sairastavat ihmiset eivät ehkä reagoi lääkkeisiin yhtä hyvin kuin muut. Näissä tapauksissa oireiden lievittämiseksi voi olla tarpeen käyttää sähkökonvulsiivista terapiaa (ECT). ECT, joka tunnetaan myös nimellä sähköshokkihoito, on osoittautunut turvalliseksi, tehokkaaksi hoitoon ihmisille, joilla on itsemurha-ajatuksia ja psykoottisia masennusoireita. ECT: n aikana, jonka yleensä tekee psykiatri, aivoihin lähetetään kontrolloituja määriä sähkövirtoja. Tämä aiheuttaa lievän kohtauksen, joka vaikuttaa aivojen välittäjäaineiden tasoon. ECT suoritetaan tyypillisesti sairaalassa yleisanestesiassa.
Vaikeissa psykoottisen masennuksen tapauksissa sairaalahoitoa voidaan tarvita muutaman päivän ajan, etenkin jos itsemurhayrityksiä on tehty.
Mikä on psykoottisen masennuksen joku?
Psykoottisessa masennuksessa olevan henkilön näkymät voivat vaihdella sen mukaan, kuinka nopeasti he saavat hoitoa. Useimmissa tapauksissa psykoottinen masennus voidaan kuitenkin hoitaa tehokkaasti. Jos sinulla on psykoottinen masennus, sinun on oltava jatkuvaa hoidosi suhteen, koska lääkkeitä on käytettävä pitkään, jotta oireet eivät palaa. Sinun on myös mentävä seuranta-ajanvarauksiin jatkuvasti hoidon aikana.
Kuinka estää itsemurhaa
Itsemurhan riski on paljon korkeampi psykoottisessa masennuksessa kärsivillä ihmisillä kuin pelkällä masennuksella. Soita 911 tai mene sairaalan päivystyspoliklinikalle, jos sinulla on ajatuksia tappaa itsesi tai vahingoittaa muita. Voit soittaa myös kansalliselle itsemurhien ehkäisyhenkilölle numerolla 1-800-273-TALK (8255). Heillä on koulutettu henkilökunta, joka voi puhua kanssasi 24 tuntia vuorokaudessa, seitsemänä päivänä viikossa.
