Eturauhassyövän hoidossa on monia eri tapoja. Hoito määräytyy sen mukaan, kuinka pitkälle syöpä on edennyt, onko se levinnyt eturauhasen ulkopuolelle, ja yleisen terveydentilasi.
Aktiivinen valvonta
Eturauhassyöpä kasvaa yleensä hyvin hitaasti. Tämä tarkoittaa, että voit elää täyden elämän tarvitsematta koskaan hoitoa tai kokea oireita. Jos lääkärisi uskoo hoidon riskien ja sivuvaikutusten hyötyä suuremmaksi, lääkäri voi suositella aktiivista seurantaa. Tätä kutsutaan myös tarkkailevaksi odottamiseksi tai odottavaksi johtamisksi.
Lääkäri seuraa tarkkaan syövän etenemistä verikokeilla, biopsioilla ja muilla testeillä. Jos sen kasvu on hidasta eikä leviä tai aiheuta oireita, sitä ei hoideta.
Leikkaus
Eturauhassyövän kirurgisiin hoidoihin kuuluvat seuraavat:
Radikaali eturauhasen poisto
Jos syöpä rajoittuu eturauhakseen, yksi hoitomuoto on radikaali eturauhasen poisto. Tämän toimenpiteen aikana eturauhanen poistetaan kokonaan. Tämä voidaan suorittaa useilla tavoilla:
- Avoin leikkaus: Kirurgi tekee suuren viillon alavatsassa tai perineumissa eturauhasen pääsemiseksi. Perineum on alue peräsuolen ja kivespussin välillä.
- Laparoskooppinen leikkaus: Kirurgi käyttää useita erikoistuneita kameroita ja työkaluja kehon sisäpuolen näkemiseen ja eturauhanen poistamiseen pienten viiltojen kautta.
- Robotti-avusteinen laparoskooppinen leikkaus: Kirurgi ohjaa erittäin tarkkoja robottivarret tietokoneistetusta ohjauspaneelista laparoskooppisen leikkauksen suorittamiseksi.
Laparoskooppinen leikkaus on vähemmän invasiivinen, koska viillot ovat pienemmät. Joko laparoskooppinen tai avoin leikkaus antaa lääkäreille mahdollisuuden tutkia myös lähellä olevia imusolmukkeita ja muita kudoksia syövän varalta.
Eturauhasen menetys vähentää nesteen määrää miehen siemensyöksyssä. Miehet, joille tehdään eturauhasen poisto, voivat kokea”kuivan orgasmin” ilman päästöjä, koska radikaalien eturauhasenpoistojen aikana poistuvat siemenvesikkelit, jotka tuottavat suuren määrän siemennestettä. Siittiöitä tuotetaan kuitenkin edelleen kivesten siemenputkeissa.
cryosurgery
Tässä toimenpiteessä lääkäri asettaa koettimet eturauhakseen. Koettimet täytetään sitten erittäin kylmillä kaasuilla syöpäkudoksen jäädyttämiseksi ja tappamiseksi.
Sekä kryokirurgia että radikaali eturauhasen poisto tehdään yleensä yleisanestesiassa tai alueellisessa anestesiassa (selkäydin- tai epiduraalinen anestesia). Yleinen anestesia antaa sinun nukkua täysin leikkauksen aikana. Alueellinen anestesia tunnistaa kehon alueen lääkkeillä, jotka ruiskutetaan selkäydinkanavaan tai epiduraalitilaan.
Kryokirurgian ja eturauhasen leikkauksen mahdollisia sivuvaikutuksia ovat virtsainkontinenssi ja impotenssi. Hermot, jotka vaikuttavat kykyyn kontrolloida virtsaa ja saada erektio, ovat lähellä eturauhasta. Nämä hermot voivat vaurioitua leikkauksen aikana.
Eturauhasen transuretraalinen resektio (TURP)
Tämän kirurgisen toimenpiteen aikana lääkäri työntää pitkään, ohuen leikkausvälineen, jonka päässä on leikkaustyökalu, peniselimeen virtsaputken läpi. He käyttävät tätä työkalua eturauhasen kudoksen leikkaamiseen, joka estää virtsan virtausta. TURP ei voi poistaa koko eturauhasta. Joten sitä voidaan käyttää lievittämään virtsaoireita miehillä, joilla on eturauhassyöpä, vain ei syövän parantamiseksi.
Sädehoito
Sädehoito tappaa syöpäsolut altistamalla ne kontrolloiduille radioaktiivisuusannoksille. Säteilyä käytetään usein leikkauksen sijasta miehillä, joilla on varhaisen vaiheen eturauhassyöpä, joka ei ole levinnyt muihin kehon osiin. Lääkärit voivat käyttää säteilyä myös leikkauksen kanssa. Tämä auttaa varmistamaan, että kaikki syöpäkudokset on poistettu. Edistyneessä eturauhassyövässä säteily voi auttaa vähentämään kasvaimia ja vähentämään oireita.
Säteilyhoidossa on kaksi päämuotoa:
Ulkoinen säteily
Ulkoinen säteilyterapia (EBRT) toimitetaan kehon ulkopuolelta hoitojaksojen aikana. EBRT-terapiaa on monenlaista. He voivat käyttää erilaisia säteilylähteitä tai erilaisia hoitomenetelmiä.
Esimerkkejä ovat voimakkuusmoduloitu säteilyhoito (IMRT), joka on yleisin EBRT eturauhassyövän hoidossa, ja protonisäteilyhoito.
Jälkimmäinen on vähemmän saatavissa ja liittyy yleensä korkeampiin kustannuksiin. Kummallakin tyypillä tavoitteena on kohdistaa vain syöpäalueelle ja säästää vierekkäistä tervettä kudosta mahdollisimman paljon.
Sisäinen säteily (jota kutsutaan myös brachytherapy)
Sisäiseen säteilyyn sisältyy radioaktiivisen materiaalin kirurginen implantti eturauhasen syöpäkudokseen.
Se voi olla lyhytaikaista ja antaa katetrin kautta suurella annoksella muutaman hoidon aikana, jotka kumpikin kestävät pari päivää. Radioaktiivinen väliaine poistetaan sitten. Tai se voidaan toimittaa radioaktiivista ainetta implantoivilla pelletillä (joita kutsutaan myös siemeniksi), jotka jäävät pysyvästi sisään. Nämä siemenet lähettävät säteilyä useita viikkoja tai kuukausia tappaen syöpäsoluja.
Kaikkien sädehoitojen yleisimmät sivuvaikutukset ovat suolisto- ja virtsaongelmat, kuten ripuli ja tiheä tai tuskallinen virtsaaminen. Eturauhanen ympäröivien kudosten vaurioituminen voi myös aiheuttaa verenvuotoa.
Impotenssi on harvempaa kuin nämä, mutta silti potentiaalinen sivuvaikutus, ja se voi olla vain väliaikainen.
Väsymys on toinen mahdollinen sivuvaikutus, samoin kuin virtsainkontinenssi.
Hormonihoito
Androgeenit, kuten tärkein mieshormoni testosteroni, aiheuttavat eturauhasen kudoksen kasvua. Kehon androgeenien tuotannon vähentäminen voi hidastaa eturauhassyövän kasvua ja leviämistä tai jopa vähentää kasvaimia.
Hormoniterapiaa käytetään yleisesti, kun:
- eturauhassyöpä on levinnyt eturauhasen ulkopuolelle
- säteily tai leikkaus eivät ole mahdollisia
- eturauhassyöpä toistuu hoidon jälkeen toisella tavalla
Hormonihoito yksin ei voi parantaa eturauhassyöpää. Mutta se voi hidastaa merkittävästi tai auttaa kääntämään kehityksen.
Yleisin hormonihoidon tyyppi on lääke tai lääkkeiden yhdistelmä, joka vaikuttaa kehon androgeeneihin. Eturauhassyövän hormonihoitoon käytettyihin lääkeryhmiin kuuluvat:
- Luteinisoivien hormonien vapauttavien hormonien (LHRH) analogit, jotka estävät kivejä tuottamasta testosteronia. Niitä kutsutaan myös LHRH-agonisteiksi ja GnRH-agonisteiksi.
- LHRH-antagonistit ovat toinen lääkeryhmä, joka estää testosteronin tuotantoa kiveksissä.
- Antiandrogeenit estävät androgeenien vaikutusta kehossa.
- Muut androgeeneja tukahduttavat lääkkeet (kuten estrogeeni) estävät kivejä tekemästä testosteronia.
Toinen hormoniterapiavaihtoehto on kivesten kirurginen poisto, nimeltään orkektoomia. Tämä toimenpide on pysyvä ja peruuttamaton, joten lääkehoito on paljon yleisempää.
Hormoniterapian mahdollisia sivuvaikutuksia ovat:
- sukupuolen menetys
- impotenssi
- kuumia aaltoja
- anemia
- osteoporoosi
- painonnousu
- väsymys
kemoterapia
Kemoterapia on vahvojen lääkkeiden käyttö tappaa syöpäsoluja. Se ei ole yleinen hoito eturauhassyövän aikaisemmissa vaiheissa. Sitä voidaan kuitenkin käyttää, jos syöpä on levinnyt kehossa ja hormonihoito on epäonnistunut.
Eturauhassyövän kemoterapialääkkeet annetaan yleensä laskimonsisäisesti. Niitä voidaan antaa kotona, lääkärin vastaanotolla tai sairaalassa. Kuten hormonihoito, kemoterapia ei tyypillisesti voi parantaa eturauhassyöpää tässä vaiheessa. Pikemminkin se voi kutistaa kasvaimia, vähentää oireita ja pidentää elämää.
Kemoterapian mahdollisiin sivuvaikutuksiin kuuluvat:
- väsymys
- hiustenlähtö
- ruokahalun menetys
- pahoinvointi
- oksentelu
- ripuli
- heikentynyt immuunijärjestelmän toiminta
immunoterapia
Immunoterapia on uusiin syövän hoidon muotoihin. Se käyttää omaa immuunijärjestelmääsi tuumorisolujen torjumiseksi. Tietyistä immuunijärjestelmän soluista, joita kutsutaan antigeenia esitteleviksi soluiksi (APC), otetaan näytteitä laboratoriossa ja altistetaan proteiinille, jota on läsnä useimmissa eturauhassyöpäsoluissa.
Nämä solut muistavat proteiinin ja kykenevät reagoimaan siihen ja auttavat immuunijärjestelmän T-lymfosyyttisten valkosolujen tietämään tuhoamaan kyseistä proteiinia sisältävät solut. Sitten tämä seos ruiskutetaan kehossa, missä se kohdistuu kasvainkudokseen ja stimuloi immuunijärjestelmää hyökkäämään sitä vastaan. Tätä kutsutaan Sipuleucel-T -rokotteeksi.
Korkean intensiteetin keskittynyt ultraääni (HIFU)
Korkean intensiteetin fokusoitu ultraääni (HIFU) on uusi syöpähoito, jota tutkitaan Yhdysvalloissa. Se käyttää keskittyneitä korkeataajuisten ääni-aaltojen säteitä lämmittämään ja tappamaan syöpäsoluja. Tämä menetelmä on samanlainen kuin sädehoito, sillä se kohdistuu syöpäkasvaimen keskittymiseen, mutta siinä ei käytetä radioaktiivisia aineita.
Lopullinen rivi
Lääkärisi ja terveydenhuollon tiimisi auttavat sinua selvittämään, mikä näistä eturauhassyövän hoidoista sopii sinulle. Tekijöitä ovat syöpäsi vaihe, syövän laajuus, uusiutumisen riski sekä ikäsi ja yleinen terveytesi.
