Mikä on krooninen Lymen tauti?
Kroonista Lymen tautia esiintyy, kun henkilölle, jota hoidetaan taudin antibioottihoidolla, jatkuu oireita. Tilaa kutsutaan myös Lymen taudin jälkeiseksi oireyhtymäksi tai hoidon jälkeiseksi Lymen taudin oireyhtymäksi.
New England Journal of Medicine -lehden mukaan noin 10 - 20 prosentilla ihmisistä, joita hoidetaan suositeltuilla antibiooteilla, on sairausoireita, jotka jatkuvat hoidon päätyttyä. Nämä oireet voivat sisältää väsymystä, nivel- tai lihaskipuja ja kognitiivisia toimintahäiriöitä. Ne voivat kestää jopa kuusi kuukautta tai pidempään. Nämä oireet voivat häiritä ihmisen normaalia toimintaa ja seurauksena voi aiheuttaa tunnehäiriötä. Useimpien ihmisten oireet kuitenkin paranevat kuuden kuukauden tai vuoden kuluttua.
Ei tiedetä, miksi joillakin ihmisillä kehittyy hoidon jälkeinen Lymen taudin oireyhtymä, toisilla ei. On myös epäselvää, mikä tarkalleen aiheuttaa kroonisia oireita. Columbian yliopiston lääketieteellisen keskuksen mukaan lääkäreiden tulisi hoitaa tapauksia yksilöllisesti. Hoidossa tulisi käyttää henkilön erityisiä oireita ja sairaushistoriaa, samoin kuin viimeisintä tutkimusta.
Hoidon jälkeisen Lymen taudin oireyhtymän syyt
Lymen tauti on bakteeri-infektio, jonka aiheuttavat bakteerit Borrelia burgdorferi. Voit saada tartunnan, jos puree bakteereita kantava punkki. Tyypillisesti mustajalkaiset punkit ja hirviputket leviävät tähän tautiin. Nämä punkit keräävät bakteereja pureessaan sairaita hiiriä tai lintuja. Lymen tautia kutsutaan myös borrelioosiksi tai, jos oireet ovat neurologisia, Bannwarth-oireyhtymä.
Suurinta osaa Lymen tautia sairastavista hoidetaan onnistuneesti antibioottien avulla. Lyme-tautia sairastavilla ihmisillä on tyypillisesti nopea ja täydellinen toipuminen.
Asiantuntijoilta on epäselvää, miksi jotkut ihmiset eivät parane kokonaan hoidon jälkeen. Jotkut asiantuntijat katsovat, että oireet johtuvat pysyvistä bakteereista, joita antibiootit eivät tuhoa, vaikka tämän johtopäätöksen tueksi ei ole näyttöä. Toiset uskovat, että tauti vahingoittaa immuunijärjestelmääsi ja kudoksia. Vaurioitunut immuunijärjestelmäsi reagoi edelleen infektioon myös bakteerien tuhoamisen jälkeen aiheuttaen oireita.
Hoidon jälkeisen Lymen taudin oireyhtymän riskitekijät
Sinulla on suurempi riski hoidon jälkeisestä Lymen taudin oireyhtymästä, jos olet tartunnan saaneen punkin puremasta. Jos infektio etenee krooniseen vaiheeseen, oireesi voivat jatkaa viikkoja, kuukausia tai jopa vuosia alkuperäisen punkin pureman jälkeen.
Sinulla voi olla myös suurempi riski näiden pitkäaikaisten oireiden varalle, jos et hoideta suositelluilla antibiooteilla. Jopa ihmiset, jotka saavat antibioottihoitoa, ovat kuitenkin vaarassa. Koska Lyme-taudin oireyhtymän syytä ei ole tiedossa, ei ole mitään keinoa selvittää, eteneekö se krooniseen vaiheeseen.
Hoidon jälkeisen Lymen taudin oireyhtymä
Hoidon jälkeisen Lymen taudin oireyhtymän oireet tyypillisesti muistuttavat aikaisemmissa vaiheissa esiintyviä. Ihmiset, joilla on pysyviä oireita, kokevat usein jatkuvia jaksoja:
- väsymys
- levoton uni
- kipu
- kipeä nivelet tai lihakset
- kipu tai turvotus polvissa, hartioissa, kyynärpäissä ja muissa suurissa nivelissä
- heikentynyt lyhytaikainen muisti tai keskittymiskyky
- puheongelmat
Hoidon jälkeisen Lymen taudin oireyhtymän komplikaatiot
Asuminen pysyvien Lymen taudin oireiden kanssa hoidon jälkeen voi vaikuttaa liikkuvuuteen ja kognitiivisiin taitoihisi. Se voi myös aiheuttaa äärimmäisiä elämäntavan muutoksia ja emotionaalista stressiä.
Jotkut ihmiset, jotka kokevat pitkäaikaisia heikentäviä oireita, saattavat olla halukkaita kokeilemaan todistamattomia vaihtoehtoisia hoitomuotoja. Keskustele lääkärisi kanssa ennen uusien lääkkeiden tai hoitomuotojen aloittamista. Vaikka nämä mahdollisesti myrkylliset lääkkeet saattavat väittää tarjoavan parannuskeinoa, ne voivat johtaa lisää terveysongelmiin.
Hoidon jälkeisen Lymen taudin oireyhtymän diagnoosi
Lääkärisi diagnosoi Lymen taudin verikokeella, joka tarkistaa vasta-ainetasosi sairautta aiheuttaville bakteereille. Entsyymisidottu immunosorbenttimääritys (ELISA) on yleisin Lymen taudin yhteydessä. Western blot -testiä, toista vasta-ainetestiä, voidaan käyttää ELISA-tulosten vahvistamiseen. Nämä testit voidaan suorittaa samaan aikaan.
Vaikka nämä testit voivat vahvistaa tartunnan, ne eivät pysty selvittämään, mikä aiheuttaa jatkuvia oireita.
Oireistasi riippuen lääkärisi voi suositella tiettyjen sairaiden alueiden testaamista vaurioiden tai kehon osien tason määrittämiseksi. Nämä testit voivat sisältää:
- elektrokardiogrammi (EKG) tai ehokardiogrammi sydämen toiminnan tutkimiseksi
- selkäydinhana tutkia aivo-selkäydinnestettä (CSF)
- aivojen MRT neurologisten tilojen tarkkailemiseksi
Hoitojen jälkeisen Lymen taudin oireyhtymän hoito
Varhaisessa vaiheessa diagnosoituna Lymen taudin tavanomainen hoito on kahden tai kolmen viikon oraalisten antibioottien kurssi. Doksisykliini, amoksisilliini ja kefuroksiimiaksetiili ovat yleisimmin määrättyjä lääkkeitä. Tilasta ja oireista riippuen, muut antibiootit tai laskimonsisäinen (IV) hoito voivat olla tarpeen.
Hoidon jälkeisen Lymen taudin oireyhtymän tarkkaa syytä ei tunneta, joten sopivasta hoidosta käydään keskustelua. Jotkut asiantuntijat kannattavat antibioottihoidon jatkamista. On kuitenkin todisteita siitä, että tällainen pitkäaikainen antibioottihoito ei paranna mahdollisuuksiasi palautumiseen. Kansallisen allergia- ja tartuntataudin instituutin mukaan näiden lääkkeiden pitkäaikainen käyttö voi myös aiheuttaa komplikaatioita.
Hoitojen jälkeisen Lymen taudin oireyhtymän hoidossa keskitytään usein kivun ja epämukavuuden vähentämiseen. Reseptilääkkeitä tai OTC-kipulääkkeitä voidaan käyttää nivelkivun hoitamiseen. Ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID) ja nivelten sisäisiä steroideja voidaan käyttää hoitamaan ongelmia, kuten nivelten turvotusta.
Asuminen hoidon jälkeisen Lymen taudin oireyhtymän kanssa
Useimmat ihmiset, joilla on hoidon jälkeinen Lymen taudin oireyhtymä, toipuvat jatkuvista oireista ajan myötä. Se voi kuitenkin kestää kuukausia, ja joskus vuosia, ennen kuin tunnet olosi hyväksi. Mayon klinikan mukaan pienellä joukolla ihmisiä on hoidosta huolimatta edelleen oireita, mukaan lukien väsymys ja lihaskipu. On epäselvää, miksi jotkut ihmiset eivät toipu täysin.
Kuinka estää hoidon jälkeistä Lymen taudin oireyhtymää
Vaikka et ehkä pysty estämään hoidon jälkeistä Lymen taudin oireyhtymää, voit ryhtyä varotoimenpiteisiin estääksesi suorassa kosketuksessa tartunnan saaneisiin punkkeihin. Seuraavat käytännöt voivat vähentää todennäköisyyttäsi saada Lymen tauti ja kehittää pysyviä oireita.
Estä punkkitartunta
- Kävellessäsi metsäisillä tai nurmettuneilla alueilla, joilla punkit elävät, käytä hyönteismyrkkyä vaatteissasi ja kaikessa paljaalla iholla.
- Vaeltaessasi kävele polkujen keskellä korkean ruohon välttämiseksi.
- Vaihda vaatteet kävelyn tai vaelluksen jälkeen.
- Kun tarkastat punkkeja, tutkia iho ja päänahka huolellisesti.
- Tarkista lemmikkisi punkkien varalta.
- Käsittele vaatteita ja jalkineita permetriinillä, hyönteismyrkkyllä, joka pysyy aktiivisena usean pesun ajan.
Jos punkki puree sinua, ota yhteys lääkäriisi. Sinua tulee tarkkailla 30 päivän ajan Lymen taudin oireiden varalta. Sinun tulisi myös oppia varhaisen Lymen taudin merkit ja hakea nopeaa hoitoa, jos epäilet, että olet saanut tartunnan. Varhainen antibioottihoito voi vähentää riskiäsi kehittyä kroonisia oireita.
Varhaisen Lymen taudin merkit voivat ilmetä 3–30 päivästä tartunnan saaneen punkin pureman jälkeen. Etsiä:
- punainen, laajeneva härän silmä ihottuma punkin pureman kohdalla
- väsymys, vilunväristykset ja yleinen sairauden tunne
- kutina
- päänsärky
- huimaus tai heikkous
- lihas- tai nivelkipu tai turvotus
- niska jäykkyys
- turvonneet imusolmukkeet
