CSF-solumäärä ja differentiaalinen solumäärä
Aivo-selkäydinneste (CSF) on kirkas neste, joka pehmustaa ja ympäröi aivoja ja selkäytimiä. Se auttaa tukemaan aivojen laskimorakenteita, ja se on tärkeä aivojen homeostaasissa ja aineenvaihdunnassa. Tätä nestettä täydennetään jatkuvasti aivojen suonikalvon avulla ja imeytyy verenkiertoon. Keho korvaa CSF: n kokonaan muutaman tunnin välein.
CSF-solujen lukumäärä ja solujen erotuslukemat ovat kaksi komponenttia laboratoriotestien sarjassa, joka suoritetaan ihmisen CSF-arvon analysoimiseksi. Nämä testit ovat hyödyllisiä aivojen ja selkäytimen sisältävien keskushermoston sairauksien ja tilojen diagnosoinnissa. Keskushermoston tiloihin sisältyy aivokalvontulehdus, joka aiheuttaa aivo- ja selkäytimen tulehduksia, multippeliskleroosin, aivojen ympäröivän verenvuodon ja syövän aivojen mukana.
Vaikka selkäydinnestenäytteen hankkiminen on vähän tuskallinen, CSF-näytteen testaaminen on yksi parhaista tavoista diagnosoida oikeat olosuhteet oikein. Tämä johtuu siitä, että CSF on suorassa yhteydessä aivoihin ja selkäytimeen.
Yleisin tapa kerätä aivo-selkäydinnestettä on ristiselän punktio, jota joskus kutsutaan selkärankaksi.
Oireet, jotka voivat saada aikaan CSF-analyysin
CSF-solujen lukumäärää ja differentiaalista solumäärää voidaan tilata ihmisille, joilla on syöpä ja siihen liittyvä sekavuus tai jotka ovat kokeneet aivojen tai selkäytimen vammat. Testi voidaan tehdä myös silloin, kun epäillään tartuntatauteja, verenvuotoa tai immuunivastehäiriöitä mahdollisina syinä henkilön oireisiin.
CSF-analyysiin johtavia oireita ovat:
- vaikea päänsärky
- jäykkä niska
- hallusinaatiot tai sekavuus
- kohtaukset
- flunssan kaltaiset oireet, jotka jatkuvat tai voimistuvat
- väsymys, uneliaisuus tai lihasheikkous
- tietoisuuden muutokset
- vaikea pahoinvointi
- kuume tai ihottuma
- valoherkkyys
- tunnottomuus tai vapina
- huimaus
- kävelyvaikeudet tai huono koordinaatio
Lannerangan puhkaisumenettely
Lannerangan puhkaisu kestää yleensä vähemmän kuin 30 minuuttia ja sen suorittaa lääkäri, joka on erityisesti koulutettu keräämään turvallisesti CSF: ää.
CSF vedetään yleensä alaselän alueelta. On erittäin tärkeää pysyä täysin paikallaan, jotta vältetään väärän neulan asettaminen tai selkärangan trauma. Jos epäilet, että sinulla on vaikeuksia pysyä paikallasi, kerro siitä lääkärillesi etukäteen.
Sinut joko istutetaan selkärangan kanssa taivutettuina eteenpäin tai makaa sivullasi selkärangan ollessa kaareva ja polvet vetettynä rintaasi. Selkärangan kaareutumisen avulla lääkäri voi löytää riittävästi tilaa ohut selkäranka neulaa varten alaselän luiden (nikamien) väliin. Joskus fluoroskopiaa (röntgenkuvausta) käytetään ohjaamaan neulaa turvallisesti nikamien välillä.
Kun olet paikallaan, lääkäri tai sairaanhoitaja puhdistaa selkänsä steriilillä liuoksella, kuten jodilla. Steriili alue pidetään yllä koko menettelyn ajan infektioriskin vähentämiseksi.
Tunnevoide voidaan levittää iholle ennen kuin pistoskohtaan ruiskutetaan anestesiaa (kipua tappaavaa) liuosta. Kun kohta on tunnoton, lääkäri asettaa selkärangan.
Kun neula on sisään, CSF-paine mitataan yleensä manometrillä tai painemittarilla. Korkea CSF-paine voi olla merkki tietyistä tiloista ja sairauksista, mukaan lukien aivokalvontulehdus, verenvuoto aivoissa ja kasvaimet. Paine voidaan mitata myös toimenpiteen lopussa.
Tämän jälkeen lääkäri ottaa nestenäytteet neulan läpi ja kiinnitettyyn ruiskuun. Useita nestemäisiä injektiopulloja voidaan ottaa.
Kun nesteenkeräys on valmis, lääkäri poistaa neulan selästäsi. Lävistyskohta puhdistetaan uudelleen steriilillä liuoksella, ja sille asetetaan side.
Jos lääkärisi epäilee, että sinulla on aivokasvain, aivasäiliö tai aivojen turvotus, hän todennäköisesti tilaa aivosi CT-tutkimuksen ennen kuin yrität selkärangan hankaa varmistaakseen, että toimenpiteen suorittaminen on turvallista.
Näissä tapauksissa lannerangan puhkeaminen voi aiheuttaa aivojen hernaatiota, joka tapahtuu, kun osa aivoista jää loukkuun kalloaukkoon, jossa selkäytimet poistuvat. Se voi katkaista veren saannin aivoihin ja johtaa aivovaurioihin tai jopa kuolemaan. Jos epäillään aivojen massaa, puun puhkaisua ei suoriteta.
Harvoin, jos sinulla on selän muodonmuutos, infektio, mahdollinen aivojen herniaatio tai lisääntynyt paine aivojen ympärillä kasvaimen, paiseen tai turvotuksen vuoksi, on käytettävä invasiivisempia CSF-keräysmenetelmiä. Nämä menetelmät vaativat yleensä sairaalahoitoa. Ne sisältävät:
- Kammion puhkaisu: Lääkäri poraa reiän kalloon ja lisää neulan suoraan yhteen aivojen kammiosta.
- Sisärenkaan puhkaisu: Lääkäri työntää neulan kallon pohjan alapuolelle.
Sisäkammion ja kammion puhkaisulla on lisäriskejä. Nämä toimenpiteet voivat aiheuttaa selkäytimen tai aivojen vaurioita, verenvuotoa aivoissa tai kalvon veren / aivoesteen häiriöitä.
Kuinka valmistautua lannerangan puhkeamiseen
Lannerangan puhkaisu vaatii allekirjoitetun julkaisun, jossa todetaan, että ymmärrät toimenpiteen riskit.
Muista kertoa lääkärillesi, jos käytät verta ohentavia lääkkeitä, kuten varfariini, koska sinun on ehkä lopetettava niiden käyttäminen muutamaksi päiväksi ennen toimenpidettä.
Ennen toimenpidettä sinua voidaan pyytää tyhjentämään suolet ja rako.
Lannerangan puhkeamisen vaarat
Lannerangan puhkeamiseen liittyviä ensisijaisia riskejä ovat:
- verenvuoto puhkaisukohdasta selkäydinnesteeseen (traumaattinen hanna)
- epämukavuus hoidon aikana ja sen jälkeen
- allerginen reaktio nukutusaineeseen
- infektio pistoskohdassa
- päänsärky testin jälkeen
- selkäytimen hermojen vaurioituminen, varsinkin jos siirryt toimenpiteen aikana
- CSF: n jatkuva vuoto puhkaisupisteessä toimenpiteiden jälkeen
Jos otat verenohennettajia, verenvuotoriski on suurempi.
Lannerangan puhkaisu on erittäin vaarallinen ihmisille, joilla on alhainen verihiutalemäärä tai muita veren hyytymisongelmia.
CSF: n laboratorioanalyysi
CSF-solujen lukumäärään ja differentiaaliseen solumäärään sisältyy verisolujen ja niiden komponenttien mikroskooppinen tutkimus laboratoriossa.
CSF-solumäärä
Tässä testissä laboratorioteknikko laskee punasolujen (RBC) ja valkosolujen (WBC) lukumäärän, joka on läsnä nestenäytteessäsi.
CSF-differentiaalisolujen lukumäärä
CSF-differentiaalisolujen määrää varten laboratorioteknikko tutkii CSF-näytteessä löydettyjen WBC-solutyyppien ja laskee ne. Hän etsii myös vieraita tai epänormaaleja soluja. Väriaineita käytetään solujen erottamiseen ja tunnistamiseen.
Kehossa on monentyyppisiä WBC-soluja:
- Lymfosyytit muodostavat normaalisti 25 prosenttia tai enemmän WBC-määrästä. On olemassa kaksi muotoa: B-solut, jotka tuottavat vasta-aineita, ja T-solut, jotka tunnistavat ja poistavat vieraita aineita.
- Monosyytit muodostavat normaalisti 10 prosenttia tai vähemmän WBC-kokonaismäärästä. Ne nielevät bakteereja ja muita vieraita hiukkasia.
- Neutrofiilit ovat yleisimpiä WBC-tyyppejä terveillä aikuisilla. Ne suorittavat tärkeän roolin kehon immuunijärjestelmässä ja ovat ensimmäinen suojalinja taudinaiheuttajia vastaan.
- Eosinofiilit muodostavat normaalisti vain noin 3 prosenttia WBC-määrästä. Näiden solujen uskotaan vastustavan tiettyjä infektioita ja loisia ja reagoivan allergeeneihin.
Testitulosten ymmärtäminen
CSF-solumäärä
Yleensä aivo-selkäydinnesteessä ei ole RBC-soluja, ja CSF: n kuutiometriä kohti ei saa olla enemmän kuin viisi WBC-määrää.
Jos nesteesi sisältää RBC-soluja, tämä voi tarkoittaa verenvuotoa. On myös mahdollista, että sinulla oli traumaattinen hana (veri vuoti nestenäytteeseen keräyksen aikana). Jos sinulla oli kerätty useampia kuin yksi injektiopullo lannerangan aikana, niistä tarkistetaan RBC-arvo verenvuodotutkimuksen testaamiseksi.
Suuri WBC-määrä voi viitata infektioon, tulehdukseen tai verenvuotoon. Liittyvät ehdot voivat sisältää:
- kallonsisäinen verenvuoto (kalvovuoto)
- aivokalvontulehdus
- kasvain
- paise
- multippeliskleroosi
- tahti
Solukerroin
Normaalit tulokset tarkoittavat, että normaalit solumäärät löydettiin ja erityyppisten valkosolujen määrät ja suhteet olivat normin sisällä. Vieraita soluja ei löytynyt.
WBC-määrän nousu, vaikkakin pieni, voi viitata tietyntyyppisiin infektioihin tai sairauksiin. Esimerkiksi virus- tai sieni-infektio voi aiheuttaa sinulle enemmän lymfosyyttejä.
Epänormaalien solujen esiintyminen voi viitata syöpäkasvaimiin.
Testin jälkeinen seuranta
Jos CSF-solujen lukumäärä ja solujen erotuslukema havaitsee poikkeavuuksia, lisätestejä voidaan tarvita. Tarkoituksenmukainen hoito tarjotaan sen tilan perusteella, jonka todetaan aiheuttavan oireesi.
Jos testitulokset viittaavat bakteeriperäiseen meningiittiin, se on lääketieteellinen hätätapaus. Nopea hoito on välttämätöntä. Lääkäri saattaa määrätä sinulle laajavaikutteisia antibiootteja suorittaessaan lisätestejä tartunnan tarkan syyn löytämiseksi.
