Mikä on CSF-analyysi?
Aivo-selkäydinneste (CSF) -analyysi on tapa etsiä olosuhteita, jotka vaikuttavat aivoihisi ja selkärankaasi. Se on sarja laboratoriokokeita, jotka suoritetaan CSF-näytteelle. CSF on kirkas neste, joka pehmentää ja toimittaa ravinteita keskushermostoon (CNS). CNS koostuu aivoista ja selkäytimistä.
Aivojen suonikalvo tuottaa CSF: ää ja imeytyy sitten takaisin verenkiertoosi. Neste korvataan kokonaan muutaman tunnin välein. Ravinteiden toimittamisen lisäksi CSF virtaa aivojen ja selkärangan ympärille tarjoamalla suojaa ja kuljettamalla jätteet.
CSF-näyte kerätään yleensä suorittamalla ristiselkä, joka tunnetaan myös nimellä selkäranka. Näytteen analysointi sisältää seuraavien mittaamisen ja tutkinnan:
- nestepaine
- proteiineja
- glukoosi
- punasolut
- valkosolut
- kemikaalit
- bakteerit
- virukset
- muut invasiiviset organismit tai vieraat aineet
Analyysi voi sisältää:
- CSF: n fysikaalisten ominaisuuksien ja ulkonäön mittaus
- selkäydinnesteessä löydettyjen aineiden kemialliset testit tai vertailut veressä olevien vastaavien aineiden pitoisuuksiin
- solujen lukumäärä ja CSF: stä löytyvien solujen kirjoittaminen
- sellaisten mikro-organismien tunnistaminen, jotka voivat aiheuttaa tartuntatauteja
CSF on suorassa yhteydessä aivoihisi ja selkärankaasi. Joten CSF-analyysi on CNS-oireiden ymmärtämistä tehokkaampi kuin verikoe. Selkärangan nesteenäytteen hankkiminen on kuitenkin vaikeampaa kuin verinäyte. Selkärankakanavan syöttäminen neulalla edellyttää asiantuntemusta selkärangan anatomiasta ja selkeää ymmärrystä kaikista taustalla olevista aivo- tai selkäolosuhteista, jotka voivat lisätä toimenpiteestä johtuvien komplikaatioiden riskiä.
Kuinka CSF-näytteet otetaan
Lannerangan puhkaisu kestää yleensä alle 30 minuuttia. Sen suorittaa lääkäri, joka on erityisesti koulutettu keräämään CSF.
CSF otetaan yleensä alaselän alueelta tai lannerannalta. On erittäin tärkeää pysyä täysin paikallaan toimenpiteen aikana. Tällä tavoin voit välttää neulan väärän asettamisen tai selkärangan vamman.
Sinut voidaan istua ja sinut pyydetään nojaamaan yli niin, että selkärangasi kiertyisi eteenpäin. Tai lääkärisi saattaa antaa sinun maata sivullasi selkärangan ollessa kaareva ja polvet vetettynä rintaan. Selkärangan kaarevuus antaa tilaa alaselän luiden välillä.
Kun olet asemassa, selkäsi puhdistetaan steriilillä liuoksella. Jodia käytetään usein puhdistukseen. Steriili alue pidetään yllä koko menettelyn ajan. Tämä vähentää tartunnan riskiä.
Puhdistusvoide tai suihke levitetään iholle. Tämän jälkeen lääkäri pistää nukutusaineen. Kun kohta on täysin tunnoton, lääkäri asettaa ohuen selkäneulan kahden nikaman väliin. Neulaa ohjataan joskus erityisellä röntgenkuvaustyypillä, nimeltään fluoroskopia.
Ensin mitataan kallopaine manometrillä. Sekä korkea että matala CSF-paine voivat olla merkkejä tietyistä olosuhteista.
Nesteenäytteet otetaan sitten neulan läpi. Kun nesteenkeräys on valmis, neula poistetaan. Pistoskohta puhdistetaan uudelleen. Sidos kiinnitetään.
Sinua pyydetään olemaan makuulla noin tunnin. Tämä vähentää päänsärkyä, joka on toimenpiteen yleinen sivuvaikutus.
Liittyvät toimenpiteet
Joskus henkilöllä ei voi olla lannerangan puhkeamista selän epämuodostuman, infektion tai mahdollisen aivorinnun vuoksi. Näissä tapauksissa voidaan käyttää invasiivista CSF-keräysmenetelmää, joka vaatii sairaalahoitoa, kuten yhtä seuraavista:
- Kammion puhkaisun aikana lääkäri poraa reikän kalloonsa ja lisää neulan suoraan yhteen aivojen kammioihin.
- Sisäisen punktion aikana lääkäri työntää neulan kallon takaosaan.
- Kammion shuntti tai valutus voi kerätä CSF: n putkesta, jonka lääkäri asettaa aivoihisi. Tämä tehdään korkean nestepaineen vapauttamiseksi.
CSF-keruu yhdistetään usein muihin menettelyihin. Esimerkiksi väriainetta voidaan lisätä CSF: ään myelogrammaa varten. Tämä on aivojen ja selkärangan röntgen- tai CT-kuvaus.
Lannerangan puhkeamisen vaarat
Tämä testi vaatii allekirjoitetun julkaisun, jonka mukaan ymmärrät toimenpiteen riskit.
Lannerangan puhkeamiseen liittyviä ensisijaisia riskejä ovat:
- verenvuoto puhkaisukohdasta selkäydinnesteeseen, jota kutsutaan traumaattiseksi hannaksi
- epämukavuus hoidon aikana ja sen jälkeen
- allerginen reaktio nukutusaineeseen
- infektio pistoskohdassa
- päänsärky testin jälkeen
Veren ohennusaineita käyttävillä ihmisillä on kohonnut verenvuotoriski. Lannerangan pistos on erittäin vaarallinen ihmisille, joilla on hyytymisongelmia, kuten alhainen verihiutalemäärä, jota kutsutaan trombosytopeniaksi.
Jos sinulla on aivojen massa, kasvain tai paise, on olemassa vakavia lisäriskejä. Nämä olosuhteet aiheuttavat painetta aivokannalle. Lannerangan puhkeaminen voi sitten aiheuttaa aivojen herniaation. Tämä voi johtaa aivovaurioon tai jopa kuolemaan.
Aivojen hernaatio on aivojen rakenteiden muutosta. Siihen liittyy yleensä korkea kallonsisäinen paine. Tila lopulta katkaisee aivojen verenkiertoa. Tämä aiheuttaa korjaamatonta vahinkoa. Testiä ei tehdä, jos epäillään aivojen massaa.
Sisäkammion ja kammion puhkaisumenetelmiin liittyy lisäriskejä. Näitä riskejä ovat:
- selkäytimen tai aivojen vaurioituminen
- verenvuoto aivoissa
- veri-aivoesteen häiriöt
Miksi testi tilataan
CSF-analyysi voidaan tilata, jos sinulla on ollut CNS-trauma. Sitä voidaan käyttää myös, jos sinulla on syöpä ja lääkärisi haluaa nähdä, onko syöpä levinnyt keskushermostoon.
Lisäksi CSF-analyysi voidaan tilata, jos sinulla on yksi tai useampi seuraavista oireista:
- vaikea, hellittämätön päänsärky
- jäykkä niska
- hallusinaatiot, sekavuus tai dementia
- kohtaukset
- flunssan kaltaiset oireet, jotka jatkuvat tai voimistuvat
- väsymys, uneliaisuus tai lihasheikkous
- tietoisuuden muutokset
- vaikea pahoinvointi
- kuume tai ihottuma
- valoherkkyys
- tunnottomuus tai vapina
- huimaus
- puhevaikeudet
- kävelyvaikeudet tai huono koordinaatio
- voimakkaat mielialan vaihtelut
- hoitamaton kliininen masennus
CSF-analyysillä havaitut sairaudet
CSF-analyysi pystyy erottamaan tarkasti useat keskushermosto-sairaudet, jotka voivat muuten olla vaikeasti diagnosoitavissa. CSF-analyysin tulokset:
Tarttuvat taudit
Virukset, bakteerit, sienet ja loiset voivat kaikki tartuttaa keskushermostoa. Tiettyjä infektioita voidaan löytää CSF-analyysillä. Yleisiä CNS-infektioita ovat:
- aivokalvontulehdus
- aivotulehdus
- tuberkuloosi
- sieni-infektiot
- Länsi-Niilin virus
- hevosen itäisen enkefaliittivirus (EEEV)
verenvuotoa
Intrakraniaalinen verenvuoto voidaan havaita CSF-analyysillä. Verenvuodon tarkan syyn eristäminen voi kuitenkin edellyttää lisätutkimuksia tai -testejä. Yleisiä syitä ovat korkea verenpaine, aivohalvaus tai aneurysma.
Immuunivastehäiriöt
CSF-analyysi voi havaita immuunivastehäiriöt. Immuunijärjestelmä voi vahingoittaa keskushermostoa tulehduksen, hermion ympärillä olevan myeliinivaipan tuhoamisen ja vasta-ainetuotannon kautta.
Tämän tyyppisiä yleisiä sairauksia ovat:
- Guillain-Barrén oireyhtymä
- sarkoidoosi
- neurosyphilis
- multippeliskleroosi
kasvaimet
CSF-analyysi voi havaita aivojen tai selkärangan primaarikasvaimet. Se voi myös havaita metastaattiset syövät, jotka ovat levinneet keskushermostoon muista kehon osista.
CSF-analyysi ja multippeliskleroosi
CSF-analyysiä voidaan myös käyttää auttamaan multippeliskleroosin (MS) diagnosoinnissa. MS on krooninen tila, jossa immuunijärjestelmäsi tuhoaa hermojesi suojapeitteen, jota kutsutaan myeliiniksi. MS-potilailla voi olla erilaisia oireita, jotka ovat jatkuvia tai tulevat ja menevät. Niitä ovat käsien ja jalkojen tunnottomuus tai kipu, näköongelmat ja kävelyvaikeudet.
CSF-analyysi voidaan tehdä muiden sellaisten sairauksien sulkemiseksi pois, joilla on MS: n kaltaisia oireita. Neste saattaa myös osoittaa, että immuunijärjestelmäsi ei toimi normaalisti. Tähän voi kuulua korkeita IgG-tasoja (vasta-ainetyyppi) ja tiettyjen proteiinien läsnäoloa, jotka muodostuvat, kun myeliini hajoaa. Noin 85–90 prosentilla MS-potilaista on nämä poikkeavuudet aivo-selkäydinnesteessä.
Jotkin MS-tyypit etenevät nopeasti ja voivat olla hengenvaarallisia viikkojen tai kuukausien kuluessa. Kun tarkastellaan CSF-proteiineja, lääkärit voivat kehittää "avaimia", joita kutsutaan biomarkkereiksi. Biomarkkerit voivat auttaa tunnistamaan aiemmin esiintyneen MS-tyypin helposti ja helpommin. Varhainen diagnoosi voi antaa sinulle hoidon, joka voi pidentää elämääsi, jos sinulla on MS-muoto, joka etenee nopeasti.
CSF: n laboratoriotestaus ja analyysi
CSF-analyysissä mitataan usein seuraavia:
- valkosolujen määrä
- punasolujen määrä
- kloridi
- glukoosi tai verensokeri
- glutamiinia
- laktaattidehydrogenaasi, joka on verientsyymi
- bakteerit
- antigeenit tai hyökkäävien mikro-organismien tuottamat haitalliset aineet
- proteiinien kokonaismäärä
- oligoklonaaliset nauhat, jotka ovat spesifisiä proteiineja
- syöpäsolut
- virus-DNA
- virusten vasta-aineet
Testitulosten tulkinta
Normaalit tulokset tarkoittavat, että selkäydinnesteestä ei löytynyt mitään epänormaalia. Kaikkien mitattujen CSF-komponenttien tasojen havaittiin olevan normin sisällä.
Epänormaalit tulokset voivat johtua yhdestä seuraavista:
- kasvain
- metastaattinen syöpä
- verenvuotoa
- enkefaliitti, joka on aivojen tulehdus
- infektio
- tulehdus
- Reyen oireyhtymä, joka on harvinainen, usein kuolemaan johtava lasten sairaus, johon liittyy virusinfektioita ja aspiriinin nauttimista
- aivokalvontulehdus, jonka voit saada sienistä, tuberkuloosista, viruksista tai bakteereista
- virukset, kuten Länsi-Niilin tai Itäiset hevoseläimet
- Guillain-Barré-oireyhtymä, joka on halvaantumista aiheuttava autoimmuunisairaus, joka ilmenee virusaltistuksen jälkeen
- sarkoidoosi, joka on granulomatoottinen tila, josta tuntematon syy vaikuttaa moniin elimiin (ensisijaisesti keuhkoihin, niveliin ja ihoon)
- neurosyfilis, joka tapahtuu, kun syfilis-infektio kattaa aivosi
- multippeliskleroosi, joka on autoimmuunisairaus, joka vaikuttaa aivoihin ja selkäytimeen
Seurataan CSF-analyysin jälkeen
Seurantasi ja näkymäsi riippuvat siitä, mikä aiheutti CNS-testisi epänormaalin. Lisätestauksia tarvitaan todennäköisesti lopullisen diagnoosin saamiseksi. Hoito ja tulokset vaihtelevat.
Bakteeri- tai loistartunnan aiheuttama aivokalvontulehdus on hätätapaus. Oireet ovat samanlaisia kuin virusmeningiitti. Virusmeningiitti on kuitenkin vähemmän hengenvaarallinen.
Ihmiset, joilla on bakteerinen meningiitti, voivat saada laajavaikutteisia antibiootteja, kunnes infektion syy on määritetty. Nopea hoito on välttämätöntä hengen pelastamiseksi. Se voi myös estää pysyviä keskushermostovaurioita.
