Kaksi pyramidin muotoista turvotusta sijaitsee medulla oblongatassa sen keskimmäisen (edessä) keskiviivan molemmin puolin. Yleisemmin nimitystä yhdessä aivorungon kanssa, pyramidit sijaitsevat spesifisesti anterolateraalisen sircus- ja medulla-alueen etupuolen keskikappaleen välissä.
Pyramidit ilmestyvät kahtena harjanteena, jotka kulkevat alas koko nivelpituuden. Ne ovat selvästi näkyviä ja niitä käytetään usein aivokannan anatomisina maamerkeinä.
Koska jokainen pyramidi on kuitukimppu, joka koostuu kortikospinaalikuiduista, ne pystyvät sisältämään kortikospinaaliaksoneja (hermosolujen pitkät, säiemäiset osat). Jokaisen pyramidin sisällä on noin 1 000 000. Näillä on merkitystä motorisissa (vapaaehtoiset liikkeet) toiminnoissa. Ne nousevat aivojen aivokuoresta ja laskeutuvat sitten sisäisen kapselin, aivojen aivokammion ja ventraaliponkien läpi ennen kuin ne lopulta saavuttavat nipun.
Medullan takimmaisessa pisteessä, suoraan kohdunkaulan selkäytimen alkuosan yläpuolella, kunkin pyramidin kuidut ristuvat prosessissa, jota kutsutaan pyramidien poistoksi. Tämä prosessi tunnistetaan helposti, koska medullan keskiviiva tulee yhtäkkiä kaukana keskustasta. Sen sijaan, että vain vaihdetaan paikkoja, jokainen pyramidi siirtyy selkäytimen valkoiseen aineeseen, missä niistä tulee sivukappale.
