Jos olet ostanut Medicare-suunnitelmia Pennsylvaniassa, se voi tuntua vähän tiedon ylikuormitukselta. Tämä johtuu siitä, että Medicare sisältää useita suunnitelmia, joista jokainen kattaa eri asiat.
Tietyt Medicare-osat ovat saatavana suoraan hallituksen kautta, kun taas osa myydään yksityisten vakuutusyhtiöiden kautta. Tai voit valita molempien yhdistelmän.
Mikä on Medicare?
Kun täytät 65 vuotta, sinulla on automaattisesti oikeus ilmoittautua Medicareen. Tämä liittovaltion terveyssuunnitelma on saatavana myös kaiken ikäisille ihmisille, joilla on tiettyjä vammaisuuksia tai sairauksia. Voit saada kahta tyyppiä kattavuutta, jonka voit saada suoraan hallitukselta:
- Medicare Part A. Voit ajatella tätä osaa sairausvakuutuksena. Se kattaa osan sairaalahoidon sairaalassa tai ammattitaitoisessa hoitotalossa, sairaalanhoidon ja tiettyjen kodin terveyspalvelujen kustannuksista.
- Lääkitys, osa B. Tämä osa kattaa osan säännöllisen terveydenhuollon tarjoajan avohoidon kustannuksista ja kaikista yleishoidon palveluista ja tarvikkeista, jotka saat tämän hoidon yhteydessä.
Yhdessä nämä osat muodostavat niin kutsutun alkuperäisen Medicaren. Sinun ei todennäköisesti tarvitse maksaa palkkiota osasta A. Jos sinä tai puolisosi olet työskennellyt vähintään 10 vuotta, olet jo maksanut siitä palkkaveron kautta.
Koska osa A on yleensä maksuton, on järkevää jatkaa ja ilmoittautua siihen, kun olet oikeutettu.
Toisaalta B-osassa on palkkio, joka vaihtelee tulojesi mukaan. Useimmille ihmisille kuukausipalkkio on 144,60 dollaria vuonna 2020.
Alkuperäinen Medicare kattaa merkittävän osan sairaalahoidosta ja avohoidosta, mutta se ei kata koko summaa. Sinun on silti maksettava kopioita, vakuutuksia ja vähennysoikeuksia. Original Medicare ei myöskään kata reseptilääkkeitä, hammaslääketieteen, näkö- tai kuulopalveluita. Voit kuitenkin lisätä kattavuuttasi seuraavilla vaihtoehdoilla:
Medicare-lisäsuunnitelmat
Medicare-lisäsuunnitelmat, joita kutsutaan joskus Medigapiksi, auttavat täyttämään aukot siinä, mitä Medicare ei kata. Tämä voi sisältää parannetun vakuutusturvan, joka auttaa maksamaan kopioita tai kollitakuita, samoin kuin hammaslääketieteen, näön tai muiden palvelujen kattavuuden.
Voit ostaa Medicare-lisäsuunnitelman yksityiseltä vakuutusyhtiöltä. Lisäsuunnitelmia on useita erityyppisiä budjetista ja terveydenhuollon tarpeista riippuen.
Osa D -suunnitelmat
Osa D on eräänlainen lääkelisäosa, joka lisää erityisesti reseptilääkkeiden kattavuutta.
Medicare Advantage -suunnitelmat
Medicare Advantage tai Medicare Part C, suunnitelmat tarjoavat “kaikki yhdessä” täydellisen korvaamisen alkuperäiselle Medicarelle. Voit ostaa Medicare Advantage -suunnitelman yksityiseltä vakuutusyhtiöltä.
Medicare Advantage -suunnitelmat vaaditaan laissa tarjoamaan kaikki samat kattavuudet kuin alkuperäisissä Medicareissa, mutta ne sisältävät tyypillisesti merkittäviä lisäominaisuuksia, kuten reseptilääkkeiden kattavuus. Medicare Advantage -suunnitelmat sisältävät usein myös etuja, jotka auttavat hammas-, näkö- ja kuulonhoidossa, sekä terveys- ja hyvinvointiohjelmia.
Mitkä Medicare Advantage -suunnitelmat ovat saatavilla Pennsylvaniassa?
Seuraavat yksityiset vakuutusyhtiöt tarjoavat Medicare Advantage -suunnitelmia Pennsylvaniassa:
- UPMC Health Plan, Inc.
- Henkivakuutusyhtiö Aetna
- Highmark Senior Health Company
- Keystone Health Plan East, Inc.
- Terveysvakuutus Pennsylvania, Inc.
- Geisingerin terveyssuunnitelma
- Bravo Health Pennsylvania, Inc.
- GatewayHealth Plan, Inc.
- Sierra terveys- ja henkivakuutusyhtiö, Inc.
- Humana Vakuutusyhtiö
- New England, Inc. -yrityksen UnitedHealthcare
- Health Partners Plans, Inc.
- Pääomaetuvakuutusyhtiö
- QCC-vakuutusyhtiö
- Vista Health Plan, Inc.
- Amerikan yhdysvaltain kaivoksen työntekijät. Terveys ja eläkkeelle siirtyminen
Tämä luettelo on järjestyksessä korkeimmasta matalaan ilmoittautumiseen. Kaikkia suunnitelmia ei ole saatavana kaikissa maakunnissa.
Kuka on oikeutettu Medicareen Pennsylvaniassa?
Medicareen ilmoittautuminen edellyttää:
- oltava vähintään 65-vuotias
- sinulla on kelvollinen vamma iästäsi riippumatta
- sinulla on loppuvaiheen munuaissairaus (ESRD) tai amyotrofinen lateraaliskleroosi (ALS) iästäsi riippumatta
Milloin voin ilmoittautua Medicare Pennsylvanian suunnitelmiin?
Alkuperäinen ilmoittautumisaikasi Medicarelle kestää kolmesta kuukaudesta ennen 65-vuotispäivääsi kolmeen kuukauteen sen jälkeen. Tänä aikana suurin osa ihmisistä päättää ilmoittautua A-osaan.
Jos sinä tai puolisosi päätät jatkaa työskentelyä, kannattaa ehkä jatkaa vakuutusta työnantajan tukeman ryhmäterveyssuunnitelman mukaisesti. Näissä tapauksissa voit myöhemmin saada erityisen ilmoittautumiskauden.
Voit myös ilmoittautua Medicare Advantage -suunnitelmaan tai vaihtaa uuteen avoimen ilmoittautumisajan aikana. Tämä jakso alkaa 1. tammikuuta - 31. maaliskuuta joka vuosi.
Vinkkejä ilmoittautumiseen Medicareen Pennsylvaniassa
Tärkeintä muistaa valittaessa Medicare-lisäosaa tai Medicare Advantage -suunnitelmaa on, että kaikki suunnitelmat eivät ole rakenteeltaan samalla tavalla. Tässä on joitain huomioitavia asioita ennen suunnitelman valitsemista:
- Millainen on kustannusrakenne? Kuinka paljon järjestelypalkkiot ovat? Kuinka paljon maksat, kun saat hoitoa tai täyttää reseptejä?
- Sisältääkö verkosto sinulle sopivia lääkäreitä ja tiloja?
- Onko katetta, kun matkustat verkosta?
- Tarvitseeko sinun saada lähetteitä hakemaan hoitoa asiantuntijalta?
- Sisältääkö suunnitelma sinulle järkeviä ohjelmia? Jos sinulla on esimerkiksi krooninen terveystila, onko sinulla pääsy sairauksien hallintaan tai terveydenhuollon valmennussuunnitelmaan tukeaksesi sinua?
Pennsylvania Medicare -resurssit
Nämä resurssit voivat auttaa sinua oppimaan lisää Medicaren ilmoittautumisesta, kelpoisuudesta, suunnitelmista ja kattavuusvaihtoehdoista.
- Pennsylvanian vakuutusosasto: Käy heidän verkkosivustollaan tai soita kuluttajapuhelimeen numeroon 877-881-6388
- Yhdysvaltojen hallituksen virallinen verkkosivusto Medicarelle
- Yhdysvaltain sosiaaliturvahallinnon sivusto
- Vakuutusasiamies voi myös auttaa sinua ymmärtämään parhaat tarpeesi tarpeisiisi sopivat vaihtoehdot
Tällä verkkosivustolla olevat tiedot voivat auttaa sinua tekemään henkilökohtaisia päätöksiä vakuutuksesta, mutta niiden ei ole tarkoitus antaa neuvoja vakuutusten tai vakuutustuotteiden ostosta tai käytöstä. Healthline Media ei suorita vakuutusliiketoimintaa millään tavalla, eikä sillä ole toimilupaa vakuutusyhtiönä tai tuottajana millään Yhdysvaltojen lainkäyttöalueella. Healthline Media ei suosittele tai tue kolmansia osapuolia, jotka voivat harjoittaa vakuutusliiketoimintaa.
